标准操作程序在基层医院腔镜器械清洗消毒中的效果评价

袁 琳

（江苏省靖江市人民医院供应室，江苏 泰州 214500）

标准操作程序在基层医院腔镜器械清洗消毒中的效果评价

袁 琳

（江苏省靖江市人民医院供应室，江苏 泰州 214500）

标准操作程序；基层医院；腔镜器械清洗消毒；效果评价

腔镜手术为代表的微创技术是21世纪外科学发展的方向之一。近些年腔镜手术在基层医院得到广泛应用。腔镜器械结构精密、复杂，且由于基层医院对腔镜清洗的管理存在诸多不足，腔镜的清洗消毒被认为是基层医院消毒的难题之一[1]。若术前对腔镜器械清洗消毒不到位，将会导致术后感染并直接影响手术效果和患者的医疗安全[2]。标准操作程序（SOP）是将标准操作步骤具体量化，规范及指导不同的人员使得操作结果一致，其在三甲综合医院应用较多[3]。我院供应室自学习并引进SOP清洗消毒腔镜以来，取得了良好效果。

1 材料与方法

1.1 材料

选择江苏省靖江市人民医院手术室2015年01月～2016年12月进行的370例腹腔镜手术所用器械。以手术患者住院号尾号单双数分为对照组（常规腔镜清洗消毒技术操作规范）与研究组（SOP）。交接时逐件检查器械功能，确保完好。

实验仪器及工具包括腹腔镜专用多酶清洗剂、水溶性润滑剂、压力水枪和气枪、清洗刷、10倍带光源放大镜、三磷酸腺醉（ATP）测试仪、超声清洗机。

1.2 器械清洗方法

1.2.1 对照组清洗流程

依据《内镜清洗消毒技术操作规范（2004版）》中硬式内镜的清洗步骤：粗洗→多酶浸泡→拆洗→超声清洗→漂洗→检测。

1.2.2 研究组清洗流程

1.2.2.1 器械拆卸

将器械拆分为光学内镜、管腔、带齿槽、气腹针、吸引器、弯分离钳等。

1.2.2.2 器械清洗

①光学内镜清洗：冲洗5 s→多酶清洗剂浸泡5 min→刷洗→纯水漂洗10 s。②可拆分器械清洗：冲洗5 s→多酶清洗剂浸泡5 min→擦洗器械表面及端头5次→水枪冲洗至少10 s→超声加酶清洗5 min→流动纯水冲洗表面5 min。

1.3 清洗效果评价

①10倍放大镜目测法：无血渍、污渍、器械洁净光亮为合格；②棉签检测法：无颜色改变为合格；③ATP生物荧光法：RLU≤45为合格。

1.4 统计学分析

所有数据采用SPSS 11.5软件包进行分析。采用卡方分析。检验水准为α＝0.05。

2 结 果

研究组内镜清洗合格率为80.9%，可拆分器械合格率为87.8%，平均合格率为84.4%，对照组内镜清洗合格率为60.0%，可拆分器械合格率为74.8%，平均合格率为67.4%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组手术器械清洗质量监测结果比较

3 讨 论

腔镜清洗消毒工作是控制医院感染的重要内容，是保证腔镜诊疗质量的重要环节[2]。腔镜器械较传统手术器械相比，结构更加精密，如清洗不规范、不彻底，器械清洁质量难以得到保证，导致灭菌质量不合格。自《内镜清洗消毒技术操作规范（2004年版）》颁布以来，腔镜的清洗消毒己引起了我国各级医院的高度重视，但腔镜器械清洗消毒仍存在不少的问题，如清洗条件不具备、清洗人员培训力度不够、清洗流程简化、主要清洗工具使用方法不当和检测方法缺乏等[4]。本研究将SOP应用于腔镜清洗消毒取得理想效果，研究组平均合格率显著高于对照组（84.4%与67.4%），结果差异正是体现了SOP的优越性，SOP通过清洗消毒流程精细化、程序化及标准化，使得不同的工作人员执行相同的流程，其被认为是目前最优化的操作程序设计[3]。

[1] 贺吉群.硬式内镜器械清洗方法改进与效果评价[D].中南大学,2009.

[2] 杨海轶.《内镜清洗消毒技术规范(2004年版)》执行中存在的主要问题与解决对策初步研究[D].南方医科大学,2007.

[3] 吴可萍,崔志丹,白雪玲,等.标准操作程序在腹腔镜器械清洗质量持续改进中的应用[J].中国消毒学杂志,2014,31(11)∶1259-1260.

[4] 贺吉群,李 思.湖南省手术室硬式内镜器械清洗现状调查分析[J].中华护理杂志,2009,44(07)∶652-654.

本文编辑：吴 卫

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ISSN.2095-8242.2017.35.6918.01