卡前列素氨丁三醇与米索前列醇防治高危孕妇剖宫产术后产后出血的临床价值研究

朱巧英

（涞源县中医院妇产科，河北 保定 074300）

卡前列素氨丁三醇与米索前列醇防治高危孕妇剖宫产术后产后出血的临床价值研究

朱巧英

（涞源县中医院妇产科，河北 保定 074300）

目的 对卡前列素氨丁三醇以及米索前列醇应用到高位产妇术后以及产后出血治疗的临床效果进行探究和对比分析。方法 以我院2015年和2016年收治的100例采用剖宫产手术分娩的高危产妇作为研究对象，随机将所有对象均分成两组，分别为观察组和对照组，每组50例患者，对于观察组的患者采用卡前列素氨丁三醇肌肉注射进行防治，对于对照组的患者采用米索前列醇塞肛进行治疗，对两组患者产后出血情况进行观察、统计和对比分析。结果 观察组产妇的出血比率为14%（7/50），对照组产妇的出血比例为16%（8/50），两组产妇之间的差异没有统计学意义（P＞0.05）。观察组产妇的出血量少于对照组产妇的，两组产妇出血量之间的差异具有显著的统计意义（P＜0.05）。结论 本次研究可以得到观察组患者的出血防治效果明显好于对照组患者的，这说明卡前列素氨丁三醇应用到产后出血的防治中效果明显好于米索前列醇，具有重要的临床应用价值和意义，值得在临床上得到广泛的推广和应用。

卡前列素氨丁三醇；二次剖宫产术中；收缩子宫下段；常规在子宫下段切口注射

产后出血是产科临床上比较常见的一种并发症，大多数出血的原因是宫缩乏力、多胎妊娠、羊水异常、胎盘前置、胎儿巨大、子宫存在瘢痕等。高危产妇大多数都存在胎盘剥离面以及软产道不同程度上的异常，非常容易出现宫缩异常。对于高危产妇术后和产后，及时采取有效的治疗方法进行产后出血的防治具有重要的临床价值和意义。临床上已有的研究成果显示前列腺素及其衍生物能够促进子宫平滑肌以及血管的收缩，减少高危产妇产后出血的状况。卡前列素氨丁三醇以及米索前列醇作为前列腺素衍生物，为了对其应用到产后产妇出血临床治疗中的效果进行探究，我院采用了对比实验的方法进行探究和分析，现在将研究的结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床基本资料

本次研究对象为我院2015年到2016年收治的100例高危产妇，所有产妇均符合《妇产科学》中规定的高危产妇的标准，并且所有产妇均接受剖宫产手术进行分娩。随机的将所有产妇分成两组，分别为观察组50例，对照组50例，其中观察组患者的年龄最小的为23岁，最大的为37岁，平均年龄为27.3岁，怀孕周期为35～40周，胎盘前置的产妇有3例，瘢痕子宫的产妇有21例，胎儿巨大的产妇有18例，双胎产妇有3例，羊水过多的产妇有5例。对照组产妇年龄最小的为22岁，最大的为38岁，平均年龄为26.8岁，怀孕周期为34～40周。胎盘前置的产妇有3例，瘢痕子宫的产妇有19例，胎儿巨大的产妇有21例，双胎产妇有5例，羊水过多的产妇有3例。对两组产妇的情况进行统计学处理和对比分析，得到两组产妇之间的差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有很强的统计可比性。

1.2 治疗方法

两组产妇均采用改良式剖宫产手术方法进行分娩，对于观察组产妇采用肌肉注射方法注射250 ug的卡前列素氨丁三醇（美国法玛西亚普强制药公司生产，批号：H20070251）；对于对照组的产妇采用肛塞米索前列醇方法进行防治，将0.2 mg药物塞入到直肠5～6厘米。对两组产妇术后和产后的出血率以及出血量等进行观察和统计学处理和分析。

1.3 观察指标

观察的指标包括产妇的出血率、2小时出血量以及24小时出血量，其中胎儿娩出2小时的出血量采用在产妇屁股下面放扁平采血器的方法进行测量，对于产后24小时的出血量采用称重的方法进行测量，就是将分娩之后的敷料、纱布以及消毒巾等在使用之前称重，在24小时的时候取出称重，两个重量之间的差异作为出血量，其中重量和体积之间的换算为1 ml=1.05 g.其中产后2小时出血量大于400 mL的诊断为产后出血，分娩后24个小时出血量大于500 mL的诊断为产后出血。

1.4 统计学处理和分析

对治疗过程中获得的临床数据，采用统计学软件SPSS 20.0进行处理和分析，如果得到两组数据之间的差异有P＜0.05，说明其差异明显并且具有统计学意义。

2 结 果

观察组50例患者出现产后出血的有7例，出血率为14%，对照组50例产妇出现产后出血的有8例，出血率为16%，对两组产妇产后出血的比率进行统计学处理和分析有P＞0.05，其差异不具有统计学意义。

两组产妇产后2小时和24小时出血量对比，观察组产妇的出血量明显小于对照组产妇的，两者之间的差异具有显著的统计学意义（P＜0.05）。两组产妇的出血情况具体如下表1所示。

表1 两组产妇出血量对比表（±s）

表1 两组产妇出血量对比表（±s）

组别 n 产后2小时出血量（ml） 产后24小时出血量（ml）观察组 50 212±66.7 319±102.3对照组 50 322±83.7 404.6±122.3 P＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

产后出血是产科临床上常见的一种严重的并发症，其对产妇的健康以及生命带来严重的威胁。临床上已有的研究成果显示，产后出血的主要原因是：产后宫缩乏力，这个原因占到产后出血的85%。分娩能够增大宫腔内的压力，使宫腔扩大，子宫肌肉变得比较肥厚，呈螺旋交叉状。产后子宫收缩能够使宫腔突然变小，肌束之间以及肌肉纤维中的血管受到压迫，使血管

迂回曲折进而导致血液滞留，这有利伤口血液凝结，有利于止血。因此，临床上对于产后出血的一种有效的治疗方法和措施就是增大产后子宫收缩力，进而促进止血。

前列腺素作为一种不饱和脂肪酸，具有较强的生理活性，能够促进子宫平滑肌以及及血管的收缩。同时，其能够内皮细胞及血小板的功能，进而提高止血功能。卡前列素氨丁三醇与米索前列醇作为前列腺类药物在产后出血防治中得到应用。对其效果进行研究可以得到卡前列素氨丁三醇应用到产后出血临床防治中效果明显好与米索前列醇的，具有重要的临床应用价值，值得得到广泛的推广和应用。

[1] 尚作美.米索前列醇联合催产素对剖宫产产后出血的预防作用[J].安徽医药,2013,17(2)∶307-308.

[2] 董美娟.欣母沛防治高危剖宫产孕妇产后出血的疗效观察[J].实用药物与临床,2013,16(1)∶33-34.

[3] 包智慧,龚晓华.卡前列素氨丁三醇与米索前列醇防治高危孕妇剖宫产术后产后出血的临床观察[J].实用药物与临床,2014, 17(2)∶243-245.

本文编辑：吴 卫

R714.46+1

B

ISSN.2095-8242.2017.35.6905.02