痰标本临床细菌检验分析前质量控制分析

杨金艳

（北京丰台右安门医院检验科，北京 100069）

痰标本临床细菌检验分析前质量控制分析

杨金艳

（北京丰台右安门医院检验科，北京 100069）

目的 探索分析痰标本临床细菌检验分析前质量控制的作用。方法 选择2014年1月～2015年1月期间在我院住院治疗患者的515份痰标本，纳入标本均遵照全国临床检验操作规程进行严格处理，评定痰液标本质量，分析痰标本临床细菌检验分析前质量控制的作用。结果 标本是否合格、是否晨痰、是否深咳、是否漱口、转运时间对阳性率造成影响，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 痰标本临床细菌检验分析前需重视做好质量控制，确保满足漱口、深咳、晨痰3个条件，痰液标本需在1h内进行送检，从而促进细菌分离阳性率的提升。

痰标本；临床细菌检验分析前；质量控制

痰标本是病原学检查中临床送检最多的标本，对于疾病的诊断和药物的使用都具有重要的指导意义[1]。但是，由于痰标本的采集方式为自然咳痰法，因此采集的样本容易受到污染，导致临床价值较低，细菌培养阳性率降低。本次研究以我院住院患者的515份痰液标本为研究对象，探索分析痰标本临床细菌检验分析前质量控制的作用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年1月～2015年1月期间在我院住院治疗患者为研究对象，留取患者的痰液标本515份，依据患者的病情由医生对痰液细菌检验项目提出申请，由护士对患者进行痰液标本的采集方法和注意事项讲解，研究人员不对上述流程进行干预。

1.2 方法

记录接到痰标本的时间，依据要求进行接种、涂片，并对其进行紫外线照射等常规处理，严格遵循全国临床检验操作流程进行痰标本处理，详细记录患者留取标本的时间，并记录患者是否晨痰、是否深咳、是否漱口情况，住院时间为留取标本时间到实验室接收到标本的时间。对于痰标本的检验和分离鉴定任务，由2名检验科工作人员进行操作，低倍镜下对标本白细胞和上皮细胞进行观察，高倍镜下观察细菌着色和排列问题，标本合格标准为：白细胞≥25/LP，鳞状上皮细胞≤10/LP，同时记录细菌分离结果。

1.3 统计学方法

采取统计学软件SPSS 19.0进行汇总数据分析和处理，计数资料采取%表示，采用x2检验进行显著性检验，如果结果P＜0.05，表明差异具有统计学意义。

2 结 果

标本是否合格、是否晨痰、是否深咳、是否漱口、转运时间对阳性率造成影响，差异具有统计学意义（P＜0.01）。见表1。

表1 不同质量痰标本阳性率对比

3 讨 论

研究表明，呼吸道感染常常需要采用痰标本进行检验，从而明确患者的致病菌，为进行病原学诊断和抗生素使用提供重要的参考依据。但是，临床上进行痰液标本检验时往往会由于医生、患者等各方面的因素导致痰标本无法正确留取[2]。对标本质量和检验结果造成影响，导致费时费力，耽误患者的诊断工作，也对患者的身心带来负担。

本次研究对我院留取的515分痰标本进行回顾性分析，根据研究结果，标本是否合格、是否晨痰、是否深咳、是否漱口、转运时间对阳性率造成影响，差异具有统计学意义（P＜0.01），可见，痰标本的质量对痰培养的结果和疾病诊断以及指导用药方面均具有重要的临床价值，因此，临床需要高度重视痰标本临床细菌检验分析前的质量控制作用。

依据研究结果，痰标本临床细菌检验分析的质量控制工作可以从以下几个方面入手：①认真处理检验申请，医生需要在对患者的生理、心理、社会等各方面因素进行综合评估后，将检验项目进行最优化。严格遵循“应检必检”原则，避免盲目开局检验单现象以提高诊疗效率[3]。如果患者具有会对检验结果造成影响的特殊病史，需要进行注明。②重视患者准备环节的质量控制。患者准备是保证痰标本质量的重要前提[4]。院方需要重视提高临床医护人员对痰液标本检验理论认知，尤其是要求其掌握检验结果准确性造成干扰的因素，积极的向患者进行相关事项的讲解工作，从而提高患者的依从性。医护人员需要告知患者清晨进行标本留取，反复采用清水进行漱口，深吸气后从气管最深部用力咳出痰液，采用无菌痰杯进行留取，从而尽量避免唾液、鼻咽部分泌物对标本的影响[5]。③避免长时间保存、长距离运输痰液标本，标本运输时需要保持垂直防治，管口封闭。并需要及时进行检验，研究表明，细胞的代谢活动、微生物降解、光化学反应以及蒸发、升华作用会造成痰标本出现不同程度的改变，导致检验结果受到一定程度的影响，因此，对于留取的痰标本需要做到及时送检，针对无法及时检验的标本，需要于2℃-4℃进行保存，并于4h之内进行检验。④在实验室接受痰标本时，需要与临床医护人员进行有效的沟通，坚决拒绝接受不合格的标本，为了确保痰液标本的检验流程科学合理，院方需要建立完善的检验质量管理体系，从而为检验科室的工作提供重要的保证。要求建立有效的沟通机制，帮助检验科检验人员与临床医生及时进行信息共享。⑤提高临床医护人员的综合素质，对于临床医护人员和检验人员需要进行定期的培训，讲解标本采集、送检等痰标本检验相关知识，从而为检验结果的准确性奠定良好的基础。

综上所述，痰标本临床细菌检验分析前需重视做好质量控制，确保满足漱口、深咳、晨痰3个条件，痰液标本需在1h内进行送检，从而促进细菌分离阳性率的提升。

[1] 毛 炜,李焱生,赖永才.微生物检验中的全面质量管理[J].华西医学,2015,30(9)∶1770-1772.

[2] 宿振国,周玉明,彭新国,等.医学检验分析前误差的原因及对策[J].中国实验诊断学,2011,15(4)∶710-711.

[3] 胡锦霞.临床细菌检验效果分析和质量控制[J].中外医学研究,2014,13(22)∶63-64.

[4] 黄冬梅.床细菌检验效果分析及质量控制分析[J].医学信息,2015,15(1)∶287.

[5] 李永红.痰培养标本不合格原因分析及对策[J].现代临床护理,2014,13(5)∶21-22.

本文编辑：吴玲丽

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ISSN.2095-8242.2017.35.6865.02