腹部手术后粘连性肠根阻的护理干预效果

王 菲

（卢龙县中医院，河北 秦皇岛 066400）

腹部手术后粘连性肠根阻的护理干预效果

王 菲

（卢龙县中医院，河北 秦皇岛 066400）

目的 观察腹部手术后粘连性肠梗阻的护理干预效果。方法 按照随机抽取的方式将行腹部手术治疗患者180例分为研究组与对照组，在对症腹部手术治疗基础上，所有患者均给予生活基础护理、观察生命体征等常规外科手术护理；护理组加用心理护理、胃肠减压护理、功能锻炼护理等优质护理。比较两组患者肛门排气时间、粘连性肠梗阻发生率，幸福度量评分（MUNSH）及生活质量评分（QOLS）。结果 护理组患者肛门排气时间短于对照组，粘连性肠梗阻发生率低于对照组，术后经护理，护理组幸福度及生活质量评分均高于对照组，且差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对行腹部手术治疗患者有目的的实施心理护理、胃肠减压护理、功能锻炼护理等优质护理干预，能明显降低术后粘连性肠根阻的发生率，提高患者术后幸福度及生活质量。

胆囊结石；手术；护理；生活质量

因手术操作刺激、手术器械创伤、炎症刺激、心理压力、麻醉刺激等因素可能导致肠管出现粘连问题，是腹部手术后常见并发症之一[1]。据调查，腹部手术患者术后发生肠粘连的概率高达70%～90%，粘连性肠根阻也有8%～13%的发生率，影响患者术后生活质量[2]。本次研究旨在探讨优质护理干预对预防腹部手术患者粘连性肠梗阻发生率、生活质量、幸福度的临床效果。详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院自2015年1月～2016年12月收治的行腹部手术治疗患者180例纳入此次研究。年龄19～72岁，中位年龄（43.6±1.9）岁；化脓性腹膜炎22例，胃大部切除术17例，肝脾破裂手术37例，阑尾切除术25例，胆道手术70例，其他9例。按照随机抽取的方式将所有行腹部手术治疗患者分为研究组与对照组，各90例。两组患者年龄、性别、疾病类型、腹部手术类型等差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

在对症腹部手术治疗基础上，所有患者均给予生活基础护理、观察生命体征等常规外科手术护理；护理组加用心理护理、胃肠减压护理、功能锻炼护理等优质护理。

1.2.1 心理护理

腹部手术患者多因对疾病知之甚少，对预后效果缺乏信心而产生不安、焦虑等情绪。护理人员应及时给予患者教育宣教，面对面对患者开展心理咨询工作，辅以放松疗法如音乐播放、深呼吸训练等缓解患者不良情绪。

1.2.2 胃肠减压护理

密切观察引流液的颜色、量，保证引流管通畅、清洁，如有异常及时采取诊治措施；对于预防腹部手术患者而言，保持引流管的通畅，通过胃肠减压消除胀气，可明显降低粘连性肠梗阻的发生率，尤其是尾部手术患者。

1.2.3 功能锻炼护理

早日进行上举运动、伸曲双腿、翻身、下床活动等功能锻炼，同时给予肠人工运动、腹部按摩等，是预防术后肠粘连、肠梗阻的关键。

1.3 观察指标

比较两组患者肛门排气时间、粘连性肠梗阻发生率，幸福度量评分（MUNSH）及生活质量评分（QOLS）。

1.4 统计学分析

本次研究所得数据采用SPSS 15.0处理，计量资料采用x2检验，计量资料采用t检验，用P＜0.05表示有统计学差异。

2 结 果

2.1 肠梗阻相关指标

护理组患者肛门排气时间短于对照组，粘连性肠梗阻发生率低于对照组，且组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组肠梗阻相关指标比较（±s）

表1 两组肠梗阻相关指标比较（±s）

注：与对照组相比，*P＜0.05

组别 n 肛门排气时间（d） 粘连性肠梗阻发生率 [n（%）]护理组 90 3.46±0.78* 3（3.3）*对照组 90 6.02±1.25 19（21.1）

2.2 幸福度及生活质量评分

术后经护理，护理组幸福度及生活质量评分均高于对照组，且差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组幸福度及生活质量评分（±s，分）

表2 两组幸福度及生活质量评分（±s，分）

注：与对照组相比，*P＜0.05

组别 n MUNSH QOLS护理组 90 36.45±1.98* 34.36±2.04*对照组 90 28.7±1.61 27.6±1.75

3 讨 论

给予细致入微的护理配合，预防粘连性肠梗阻的发生，已成为外科临床医护人员研究的重点[3]。常规护理是针对腹部疾病特点给予相应的饮食调整，但此护理方法未考虑到腹膜损伤、肠壁完整性被破坏等因素[4]，存在一定的问题。胃肠加压护理降低了患者肠腔内压，给予患者腹部按摩、功能锻炼指导，促进了腹部血液循环，可促进机体胃肠道功能的恢复，预防肠粘连、肠梗阻的发生[5]。

对行腹部手术治疗患者有目的的实施心理护理、胃肠减压护理、功能锻炼护理等优质护理干预，能明显降低术后粘连性肠根阻的发生率，提高患者术后幸福度及生活质量。

[1] 赵桂珍.腹部手术后粘连性肠梗阻60例护理体会[J].中国医药指南,2014,12(26)∶316-317.

[2] 邢 岩.护理干预在预防腹部手术后粘连性肠梗阻患者中的效果[J].中国药物经济学,2015,8∶149-150.

[3] 王玉林.优质护理干预在预防腹部手术肠粘连中的应用效果分析[J].基层医学论坛,2015,19(26)∶3709-3710.

[4] 罗 莉,张爱华.综合护理干预对腹部手术后粘连性肠梗阻的预防效果[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,36(5)∶748-749.

[5] 陈丽敏.护理干预对腹部手术后粘连性肠梗阻的预防效果观察[CD].世界最新医学信息文摘,2014,42(1)∶479-482.

本文编辑：吴 卫

R473.6

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ISSN.2095-8242.2017.35.6859.02