浅谈碱化血液在急性百草枯中毒救治中的价值与对预后的影响

曹清艳

（河北省河间市人民医院急诊科，河北 沧州 062450）

浅谈碱化血液在急性百草枯中毒救治中的价值与对预后的影响

曹清艳

（河北省河间市人民医院急诊科，河北 沧州 062450）

目的 探究碱化血液在急性百草枯中毒救治中的价值与对预后的影响。方法 选取我院2012年6月～2016年12月收治的急性百草枯中毒患者100例作为本次研究的对象，将所有研究对象根据不同的治疗方法随机分为两组，对照组采用常规基础治疗，研究组在此基础上联用碳酸氢钠碱化血液治疗，对比两组疗效。结果 研究组治疗后，患者的脏器功能明显优于对照组；而病死率及并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在急性百草枯中毒患者中采用碱化血液治疗，能够保护患者的脏器功能，降低病死率，改善预后疗效，值得在临床上推广与应用。

碱化血液；急性百草枯中毒救治；价值；预后影响

百草枯属于高效吡啶类除草剂，对人畜有着较强的毒性，且没有特效解毒剂，人体在中毒之后病情进展较快，容易致使多脏器功能的衰竭、损伤，其中，以肺部损伤较为明显，死亡率较高[1]。本文主要研究碱化血液在急性百草枯中毒救治中的价值与对预后的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年6月～2016年12月收治的急性百草枯中毒患者100例作为本次研究的对象，所有患者均为口服中毒，且服药剂量在10～100 mL。男41例，女59例，年龄20～68岁，平均（32.1±3.26）岁；根据连二亚硫酸钠对患者尿液中百草枯浓度检测后发现，所有研究对象中，重度36例，重度40例，轻度24例。将所有研究对象按照不同的治疗方法随机分为两组，对照组采用常规基础性治疗，而研究组在对照组治疗基础上采用碳酸氢钠碱化血液治疗，各50例。两组患者经过一般临床资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者采用常规基础性治疗，包括：在患者入院治疗后，首先对患者进行洗胃处理，再将20%的50 g甘露醇加入到30～50 g的活性炭中，经胃管注入，对其予以导泻处理。此外，还要将20 mg的呋塞米采用静推形式对患者进行利尿处理。为了避免患者的肺部受到损伤，要予以肾上腺皮质激素、环磷酰胺冲击。之后，要采用大量维生素C、维生素E进行抗氧化治疗，并在此过程中，还原型谷胱甘肽以保护肝脏。最后，要利用心得安、普萘洛尔等竞争性抑制剂对患者予以处理，并常规禁食3天。同时，还要限制氧疗，并对患者进行预防消化道出血、感染、保护消化道黏膜等对症治疗。

研究组在对照组的基础上，采用碳酸氢钠进行碱化血液治疗，碳酸氢钠剂量为100 ml/d，采用静脉滴注形式，连续治疗7天，将患者的血液pH值控制在7.45～7.60。

1.3 效果评定

采用全自动生化分析仪，对患者的肌酐（Cr）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、尿素氮（BUN）水平进行分析，来平均患者的脏器功能受损状况。另外，记录两组患者急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、肺纤维化、多器官功能障碍综合征（MODS）等并发症发生率、死亡率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，计数资料以例数（n），百分数（%）表示；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组脏器功能受损状况对比

研究组患者经过治疗后，患者的脏器功能受损状况明显低于对照组，对比差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组脏器功能受损状况对比（±s）

表1 两组脏器功能受损状况对比（±s）

组别 n ALT（U/L） AST（U/L） Cr（mmol/L） BUN（mmol/L） CK-MB（U/L）对照组 50 179.2±12.01 148.7±11.03 149.6±15.04 17.0±2.59 53.4±3.39研究组 50 119.4±8.29 90.2±8.35 79.2±12.03 12.1±1.59 40.1±3.26

2.2 两组并发症发生率、死亡率对比

研究组治疗后，患者发生肺纤维化有6例，ARDS有7例，MODS有10例，并发症发生率为46.0%，死亡21例（42.0%）；对照组治疗后患者发生肺纤维化有9例，ARDS有15例，MODS有17例，并发症发生率为82%，死亡36例（72.0%）。组间对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

百草枯属于强效除草剂，对人畜的毒性较强，口服后吸收较快，很容易随着血液循环而分布于各个脏器，而产生大量的活性氧自由基，使得患者的组织细胞发生氧化性损害。特别是肺泡组织，对于该种药物更是有摄取及蓄积的特征，很容易致使患者发生肺出血、肺水肿、不可逆肺间质纤维化，死亡率较高。

在急性百草枯中毒急救治疗中，首先要对患者进行洗胃、导泻以及利尿处理，来进一步清除患者的体内毒物，避免脏器功能损害，提高预后效果[2-4]。而采用碳酸氢钠碱化血液治疗，主要是结合百草枯在碱性溶液中的易水解性特征，来进一步降低百草枯的药物毒性，并减弱机体对毒性的吸收，从而保护心、肝、肺、肾等器官功能。通常来说，碱化血液治疗越早，越有利于血液中百草枯的分解，并改善患者的体内酸中毒状况[5]。从本次研究结果可看出，研究组脏器功能受损状况明显低于对照组；且并发症发生率、死亡率也明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在急性百草枯中毒救治中采用碱化血液治疗，能够取得良好疗效，并降低患者病死率，值得在临床上推广及应用。

[1] 李彩侠,杨一红.混合性泥浆水灌服联合血必净治疗急性百草枯中毒疗效观察[J].安徽医药,2015,19(04)∶768-770.

[2] 王 煜,刘振宁.大剂量盐酸氨溴索治疗急性百草枯中毒肺损伤的临床研究[J].实用药物与临床,2015,18(07)∶784-787.

[3] 王家泽,叶 媛.脂肪乳联合血液灌流透析对急性百草枯中毒犬肺损伤的疗效研究[J].中国临床药理学杂志,2015,31(16)∶1659-1661,1667.

[4] 温 宇,张彩霞.早期血糖水平和序贯器官衰竭评分对急性百草枯中毒患者的预后评估[J].中国医科大学学报,2013,42(01)∶73-76.

[5] 杜 宇,牟 奕.三种方法对急性百草枯中毒严重程度和预后评估价值的比较[J].中南大学学报(医学版),2013,38(07)∶737-742.

本文编辑：赵小龙

R595.4

B

ISSN.2095-8242.2017.35.6779.02