腹腔镜和开腹手术在宫外孕治疗中的临床观察

代正英

（湖北省襄阳市中心医院万山分院妇产科，湖北 襄阳 441022）

腹腔镜和开腹手术在宫外孕治疗中的临床观察

代正英

（湖北省襄阳市中心医院万山分院妇产科，湖北 襄阳 441022）

目的 探讨宫外孕治疗中开腹手术与腹腔镜的应用效果。方法 选取我院2015年1月～2017年1月收治的宫外孕患者72例平均分为研究组（腹腔镜手术）与对照组（开腹手术）。对比疗效。结果 两组手术指标、输卵管通畅率、实验室指标对比，均差异显著；差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 腹腔镜手术治疗宫外孕效果良好。

宫外孕；腹腔镜；开腹手术

宫外孕属于异位妊娠类型，会给妇女身心健康和生殖功能带来不利影响。经研究发现，临床上治疗宫外孕的关键，是对输卵管功能进行保留和恢复，促使盆腔正常解剖结构恢复，保留患者生育功能[1]。当前，临床上多采用手术方法进行治疗，包括开腹手术、腹腔镜手术等。本研究为深入探讨开腹手术与腹腔镜手术的应用价值，回顾性分析了本院收治的72例宫外孕患者的一般资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年1月～2017年1月收治的宫外孕患者72例。所有患者及家属均知情同意，并回顾性分析其一般资料。按照1∶1比例，将72例宫外孕患者随机分为研究组与对照组，分别为36例。研究组中，年龄21～33岁，平均（28.2±3.0）岁；孕次1～3次，平均（1.6±0.4）次。对照组中，年龄22～33岁，平均（28.4±3.1）岁；孕次1～3次，平均（1.5±0.3）次。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究经医院伦理委员会批准后正式启动。

1.2 方法

对照组采用开腹手术治疗，硬膜外麻醉，将5 cm纵行切口做于下腹部，对腹腔进行探查，使患侧输卵管暴露。将妊娠部位切开，将妊娠物取出。盆腔以5%葡萄糖及低分子右旋糖苷进行冲洗，常规止血，保留200 mL甲硝唑，避免出现粘连。

研究组采用腹腔镜手术治疗：气管插管全身麻醉，头低足高仰卧位，常规消毒；分别将10 mm、5 mm切口做于腹部脐上及两侧麦氏点，创建人工气腹，将腹腔镜手术器械置入，采用电视显像。对双侧附件、子宫、腹腔进行探查，明确孕囊着床位置。按照患者具体情况，选择输卵管开窗取胚术、输卵管切除术等。盆腔冲洗与药物保留同对照组。随后撤出器械，缝合切口。

1.3 观察指标

①术后随访3个月，观察两组手术时间、术中出血量、下床活动时间、肛门排气时间、住院时间及输卵管通畅情况。②术后3天，观察两组外周血免疫球蛋白IgG、IL-6变化。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料用百分数（%）表示，采用x2检验；计量资料均用“±s”表示，以t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 手术指标

两组手术指标差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组手术相关指标对比（±s）

表1 两组手术相关指标对比（±s）

组别 n 手术时间（min） 术中出血量（mL） 下床活动时间（h） 肛门排气时间（h） 住院时间（d）研究组 36 65.5±5.2 30.0±6.5 8.2±1.3 9.9±5.2 3.2±1.2对照组 36 78.5±6.0 90.3±4.4 21.4±6.5 35.2±10.2 8.8±3.0 t 10.355 48.587 12.594 13.976 10.961 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 输卵管通畅率

研究组、对照组输卵管通畅率分别为94.4%（34/36）、66.7%（24/36），差异显著；差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 实验室指标

术后3天，研究组外周血免疫球蛋白IgG、IL-6分别为（13.9±1.8）g/L、（215.2±145.0）mg/dL，优于对照组的（9.2±2.5）g/L、（76.9±23.9）mg/dL，差异显著；差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

宫外孕在临床上较为常见，一旦出现破裂出血，会给患者生命健康带来不利影响，是导致孕早期孕妇死亡的一个重要因素。而且，多数宫外孕患者为年轻的育龄期妇女，具有生育需求，需选择恰当方式进行治疗。传统开腹手术是常用治疗方法，但会给患者带来较大身心创伤，影响术后康复。

而腹腔镜手术能有效克服这一弊端，仅需要将小切口做于腹壁，置入相关器械进行操作，便能达到治疗效果，且切口位置处于下腹部或脐部，具有美容效果。腹腔镜术中不需对腹壁肌肉进行撕拉，能控制手术损伤，减轻术后疼痛感。而且，腹腔镜下进行操作，能获得开阔视野，减少手术创伤的发生。此外，还有研究发现，腹腔镜手术不会给患者肠道造成较大干扰，能降低术后出现肠粘连的风险，促使术后尽快恢复[2]。

本研究中，研究组手术时间、术中出血量、下床活动时间、肛门排气时间、住院时间均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），与文献结果相符[3]。提示腹腔镜手术具有创伤小、术后恢复快的优势。此外，在输卵管通畅率、实验室指标方面，研究组优于对照组；差异有统计学意义（P＜0.05）。凸显出宫外孕采用腹腔镜手术治疗的优势。

综上所述，在宫外孕患者的临床治疗过程中，采用腹腔镜手术治疗，能获得较开腹手术更为理想的效果，值得推广应用。

[1] 周爱梅.腹腔镜手术治疗宫外孕的疗效及护理体会[J].安徽医药,2013,17(3)∶522-523.

[2] 陶宏珍.腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕的疗效比较[J].中国医药导刊,2013,11(4)∶652-653.

[3] 黄永群,黄润强.腹腔镜输卵管开窗取胚术治疗宫外孕的临床观察[J].贵州医药,2016,40(8)∶867-869.

本文编辑：赵小龙

R714.22

B

ISSN.2095-8242.2017.35.6768.02