ICU中急性心衰合并呼吸衰竭无创呼吸机治疗的临床观察

熊 齐

（济宁市兖州区人民医院重症医学科，山东 济宁 272100）

ICU中急性心衰合并呼吸衰竭无创呼吸机治疗的临床观察

熊 齐

（济宁市兖州区人民医院重症医学科，山东 济宁 272100）

目的 研究并分析无创呼吸机在ICU中急性心衰合并呼吸衰竭患者临床干预中的效果。方法 收集ICU中急性心衰合并呼吸衰竭患者共90例，按照完全随机化分组原则分为对照组（45例）以及察组（45例），对照组接受常规治疗，观察组联合无创呼吸机，将两组血气分析指标进行观察和对比。结果 相较于对照组，观察组的血气分析指标均更优，P均＜0.05。结论 对于ICU中急性心衰合并呼吸衰竭患者，应及时给予无创呼吸机治疗，从而改善患者存在的缺氧状态，确保更佳预后，值得推广应用。

ICU；急性心衰；呼吸衰竭；无创呼吸机；治疗效果

相关的研究报道称，疾病、排血功能异常、过度劳累等因素都可能引发急性心衰，降低患者心肌的收缩能力，并导致心排血量骤降、肺循环压力增高，致使患者出现心源性休克、肺淤血、急性肺水肿等症状，危及其生命[1]。值得注意的是，急性心衰容易合并呼吸衰竭出现，进一步威胁患者生命，提高死亡率[2]。在本次研究中，将无创呼吸机应用在了ICU中急性心衰合并呼吸衰竭患者的临床干预中，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年2月～2017年2月我院ICU中急性心衰合并呼吸衰竭患者共90例，按照完全随机化分组原则分为对照组（45例）以及察组（45例），其中，对照组男26例，女19例；年龄56岁～82岁之间，平均年龄为（68.1±5.4）岁。观察组男27例，女18例；年龄在57岁～82岁之间，平均年龄为（68.0±5.5）岁。纳入标准：患者均急性起病；心功能分级为Ⅳ级；氧气分压低于60 mmHg，二氧化碳分压高于50 mmHg；患者家属对本次研究目的及意义均知情，并签署同意书。排除标准：由肺部等其他疾病引发的呼吸衰竭；合并血液系统疾病者。两组患者基线资料均无统计学差异（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

给予对照组常规治疗，包括止咳、祛痰、纠正电解质、吸氧等治疗，给予患者低流量持续吸氧，每分钟氧流量为2.5L。

观察组联合无创呼吸机：协助患者取半卧位，将呼吸机设置为S/T模式，根据患者情况合理调整肩带，保证面罩的密封性。初始阶段吸气压设置为6 cmH2O-12 cmH2O，之后以2个单位标准持续递增，直到18为止。设置每分钟氧流量3 L-8 L，将患者每分钟的呼吸频率控制为16次。之后根据患者的病情变化对呼吸机治疗参数进行针对性调整，保证其血氧饱和度高于90%。

1.3 评价指标

将血气分析指标作为本次研究的评价指标。

1.4 统计学分析

SPSS 22.0处理数据，过程中计量资料由t检验，计数资料由卡方检验，若P＜0.05，则提示数据对比存在统计学意义。

2 结 果

相较于对照组，观察组的血气分析指标均更优，P均＜0.05。见表1。

表1 两组血气分析指标对比（±s）

表1 两组血气分析指标对比（±s）

组别 n 二氧化碳分压（mmHg） 氧气分压（mmHg） 血氧饱和度 pH值对照组 45 50.3±5.9 65.5±9.4 0.81±0.07 7.2±0.3观察组 45 42.5±5.7 83.3±10.2 0.95±0.06 7.5±0.2 t值 7.201 9.358 11.025 2.022 P 0.001 0.001 0.001 0.044

3 讨 论

急性心衰的起病急，且患者病势变化非常快，从而导致其病情更加复杂。研究发现，急性心衰会使患者的心排血量骤然降低，升高肺静脉的脉压，同时阻碍肺静脉回流，使心室舒张末期压力不断提升；与此同时，患者的肺泡以及肺间质中会渗入大量液体，进而引发肺水肿，使患者出现换气功能障碍，加快患者的呼吸频率，并引发呼吸衰竭[3]。在本次研究中，对观察组45例急性心衰合并呼吸衰竭患者采用了无创呼吸机治疗，经对比可知，观察组的血气分析指标均显著优于对照组，P均＜0.05。无创呼吸机在治疗中给予了呼吸周期不同水平正压通气，从而有效促进患者机体中二氧化碳的排出，使其肺泡的功能残气量以及通气量得到显著改善。另一方面，在双向正压通气的作用下，患者胸腔的负压得到有效降低，心脏后负荷也能够显著改善，再加上回心血量的减少，患者心脏的前负荷会显著减轻，从而降低心肌张力，使冠状动脉血供得到显著改善，并增加心肌供氧，改善患者心脏功能[4]。我们发现，无创呼吸机在治疗中具有以下优势：能够使患者的正压通气得到显著提高，并恢复其自主呼吸功能，能够自主决定呼吸的时间和频率；操作简单，不会对患者造成损伤，对于早期呼吸衰竭的干预十分适用；避免了传统的有创通气，能够显著减少相关并发症的发生风险，因此患者的预后更佳；在治疗过程中，患者说话、进食等均未受到影响。

综上所述，对于ICU中急性心衰合并呼吸衰竭患者，应及时给予无创呼吸机治疗，从而改善患者存在的缺氧状态，确保更佳预后，值得推广应用。

[1] 朱 军,刘 浩,薛 磊,等.急诊ICU中急性心衰合并呼吸衰竭应用无创呼吸机的临床价值分析[J].中国继续医学教育,2016, 08(22)∶93-94.

[2] 张秀敏,武海燕,孙晓娟,等.无创呼吸机在 ICU急性心力衰竭合并呼吸衰竭治疗中的应用[J].海南医学院学报,2017,23(04)∶528-530.

[3] 吴池信,姜明春,马玉燕,等.ICU中急性心衰合并呼吸衰竭无创呼吸机治疗的临床观察[J].心理医生,2016,22(06)∶98-99.

[4] 谭并志,马旅明.无创呼吸机在急性心力衰竭合并呼吸衰竭ICU救治中的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2013, 15(01)∶65-66.

本文编辑：王雨辰

R563.8

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ISSN.2095-8242.2017.35.6764.02