产妇自然分娩中应用人性化护理模式的效果评价

陈秀甜++++++陈亚兰++++++林薇++++++陈桂梅

[摘要]目的 探討分析在产妇自然分娩中应用人性化护理模式的临床效果。方法 选择2015年1月～2017年1月期间在我院分娩的80例产妇作为本次研究对象，依据随机数字表的分组原则随机分为观察组和对照组，各40例产妇。观察组予以人性化护理模式，对照组予以常规护理模式，比较两组产妇的分娩方式、产后出血情况、产程、胎儿宫内窘迫情况、新生儿Apgar评分及护理满意度。结果 观察组产妇的自然分娩率（72.5%）、护理满意度（90.0%）高于对照组（52.5%，72.5%），剖宫产率（12.5%）、胎儿宫内窘迫发生率（15.0%）低于对照组（32.5%，30.0%），产后出血量[（276.4±58.1）ml]低于对照组[（355.6±60.2）ml]，产程[（8.1±2.4）h]短于对照组[（9.8±3.9）h]，新生儿Apgar评分[（9.4±0.3）分]高于对照组[（8.1±1.0）分]，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 应用人性化护理模式在产妇自然分娩中效果显著，能有效地提高产妇的自然分娩率，减少产后出血，且利于改善新生儿出生状况，提高护理满意度，值得临床推广。

[关键词]人性化护理；产妇；分娩；临床效果

[中图分类号] R473.71 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）07（a）-0187-04

Efficacy evaluation of humanized nursing applied to maternal natural childbirth

CHEN Xiu-tian CHEN Ya-lan LIN Wei CHEN Gui-mei

Department of Gynaecology and Obstetrics，Nongken Center Hospital in Guangdong Province，Zhanjiang 524002，China

[Abstract]Objective To explore the efficacy evaluation of humanized nursing applied to maternal natural childbirth.Methods 80 puerperaes in our hospital from January 2015 to January 2017 were selected as the research objects，according to random number table，they were randomly divided into the observation group and the control group，with 40 cases in each group.The observation group was given humanized nursing，and the control group was given traditional nursing.The delivery mode，the amount of postpartum bleeding，stages of labor，the incidence of fetal distress，the Apgar score of newborns and nursing satisfaction were compared between two groups.Results The natural childbirth rate （72.5%） and nursing satisfaction （90.0%） in the observation group were higher than those in the control group （52.5%，72.5%），the incidence of caesarean section （12.5%） and fetal distress （15.0%） were lower than those in the control group （32.5%，30.0%），the amount of postpartum bleeding [（276.4±58.1） ml] was lower than that in the control group [（355.6±60.2） ml]，the stages of labor [（8.1±2.4） h] was shorter than that in the control group [（9.8±3.9） h]，the Apgar score of newborns [（9.4±0.3） points] was lower than that in the control group [（8.1±1.0） points]，and the differences were statistically significant （P<0.05）.Conclusion The humanized nursing appliedto maternal natural birth has the good clinical effect，which can effectively improve natural birth rate，and reduce postpartum hemorrhageamount，andbenefit the newborn，and improve nursing satisfaction，so it is worthyof clinical promotion.

[Key words]Humanized nursing；Puerpera；Childbirth；Clinical effect

产妇分娩过程是女性一生中最为重要的时刻，分娩顺利关乎着产妇和胎儿的生命健康，关乎社会家庭稳定[1-2]。随着我国经济、文化飞速发展和医疗模式的转变，人性化理念逐渐深入人心，服务既要能满足人民群众的功能诉求，又要满足其心理需求。人性化护理也逐渐成为医院护理人员的主要工作模式，不仅能满足患者对疾病护理方面的需求，又能缓解患者的心理及精神问题[2-3]。故本文通过研究在产妇自然分娩中应用人性化护理模式的临床效果，以期为临床的产妇护理工作开展提供更多理论依据，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2015年1月～2017年1月在我院分娩的80例产妇作为本次研究对象，依据随机数字表的分组原则随机分为观察组和对照组，各40例产妇。观察组中初产妇30例，经产妇10例；平均年龄（26.1±2.1）岁；平均孕龄（39.1±0.3）周；平均体重（68.3±5.2）kg；文化程度：本科以上22例，中专及大专13例，初中5例。对照组中初产妇28例，经产妇12例；平均年龄（25.7±2.4）岁；平均孕龄（39.0±0.2）周；平均体重（69.0±6.1）kg；文化程度：本科以上20例，中专及大专14例，初中6例。所有产妇均为单胎，胎位检查正常，未合并妊娠高血压等合并症，无认知、精神障碍，均签署知情同意书表示自愿加入本次研究，通过医院伦理委员会审查。两组产妇的年龄、平均孕龄、平均体重、文化程度等一般情况比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组产妇予以常规护理模式：采取常规护理方法，入院后，产妇在常规病房待产，出现宫口扩张后安排进入产房，相关护理人员详细核对产妇信息，观察产妇的情况变化，等待产妇自然分娩，如自然分娩不顺利，助产士予以阴道助产，并做好剖宫产准备。观察组产妇予以人性化护理模式，即在常规产妇护理的基础上，增加如下内容。入院后，相关护理人员详细向产妇介绍科室情况，做好入院评估，全面了解产妇的情况，向患者宣讲住院待产期间的注意事项，期间要求护理人员保持良好的专业形象，态度和蔼，认真负责[4]。为产妇营造一个舒适安静的休息环境，病房内播放轻松舒缓的音乐，床与床之间悬挂窗帘，保证彼此休息时互不打扰，床头柜上摆放分娩及育儿知识手册或图画[5]。为产妇提前确定助产士，安排确定的助产士与产妇沟通、交流，向产妇讲解进入产房后的注意事项，个性化解答产妇的问题，安抚产妇此时焦虑、恐惧的心情[6-7]。进入产房后，尽量保持产妇有专一的护理人员陪同，聊天交流转移产妇的注意力，缓解此时不规律宫缩导致的疼痛。分娩过程中，保持产妇处在舒适的体位，助产士及时向产妇告知目前的分娩状态，提供婴儿状况，激发产妇的母性心理，鼓励其积极配合克服困难，指导产妇放松深呼吸，配合助产士用力，按摩产妇的腰骶部缓解其疼痛，期间帮助产妇擦汗，饮水[8-10]，如产妇疼痛难忍，情绪极度不安，安排产妇家属在消毒穿戴手术衣帽后进入产房，予以产妇情感和力量支持。分娩完成后，将婴儿放置产妇身边1 min，让产妇了解到婴儿的健康状况，最大程度地缓解产妇的痛苦情绪[11-13]。

1.3观察指标

比较两组产妇的分娩方式、产后出血情况、产程、胎儿宫内窘迫情况、新生儿Apgar评分及护理满意度。

1.4评价指标

新生儿Apgar评分标准，包括对新生儿肌张力（activity）、脉搏（pulse）、皱眉（grimace）、肤色（Appearance）及呼吸（respiration）等5个方面进行综合评定；满分为10分，7～10分表示新生儿身体状况正常，<7分表示新生儿有窒息情况，新生儿的身体状况与评分正相关[13-14]。护理满意度由产妇对产房环境、护理人员的专业、态度等方面进行权衡考虑后给出，包括满意、基本满意和不满意，护理满意度=（满意+基本满意）例数/總例数×100%。

1.5统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组产妇分娩方式的比较

观察组产妇的自然分娩率高于对照组，剖宫产率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组产妇分娩情况的比较

观察组产妇产后出血量低于对照组，产程短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3两组新生儿情况的比较

观察组胎儿宫内窘迫发生率低于对照组，新生儿Apgar评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

与对照组比较，*P<0.05

2.4两组产妇护理满意度的比较

观察组产妇护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表4）。

3讨论

对于女性来说，分娩是一个自然生理过程，但孕妇在怀孕期间身心均处在一种应激状态，舒缓产妇压力，有利于分娩过程，降低意外事件发生风险，时有报道称，产妇分娩后出现抑郁、自杀倾向，严重危害产妇与新生儿的生命健康[14-16]。随着我国人民文化水平提高和医疗模式改变，机械经验性的护理模式难以满足当今产妇的需要，护理人员要更多地关注到产妇的心理、精神需要，加之如今医患、护患关系紧张，提高护理质量，不仅降低不良事件发生率，亦减少医疗纠纷。人性化护理是指护理专业人员在提供护理服务时，采用“以人为本”的原则，高度重视患者的利益和需求，将其作为一切护理工作的出发点和落脚点，予以患者个性化护理方案，全力满足患者对医疗、心理、精神等方面的诉求[17-19]。故将人性化护理应用在产妇的自然分娩过程中，将会使产妇获得人性化的关爱、照顾和内心的满足感，有助于减少产妇的负面情绪，促进分娩顺利进行[20]。

本研究发现，予以人性化护理的产妇自然分娩率明显高于予以常规护理，而其剖宫产率明显低于予以常规护理（P<0.05）。予以人性化护理的产妇的自然分娩产程及产后出血量均明显少于予以常规护理的产妇（P<0.05）。由此可见，人性化护理方案明显改善了产妇对自然分娩的恐惧心理，显著提高了自然分娩率，且缩短分娩时间，减少产妇的分娩痛苦。予以人性化护理后发生胎儿宫内窘迫的概率少于予以常规护理的，且新生儿Apgar评分明显增高（P<0.05），故人性化护理模式降低了新生儿宫内窘迫的风险，有利于新生儿的生命健康。予以人性化护理后的产妇护理满意度高于予以常规护理的对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），因此予以人性化护理方案有利于改善护患关系，促进护患交流。

我院产科秉承着为产妇服务的理念，以产妇为中心，为产妇提供人性化护理；对所有护理人员进行专业的产科学知识教育，开展孕妇心理学讲座，补充护理人员的理论储备，培训护理人员的礼仪沟通[21]；为产妇营造一个舒适安静的休息环境，打破传统的病房模式，病房内贴有婴儿图片，播放轻松舒缓的音乐，床头柜上摆放分娩及育儿知识手册或图画，使产妇待产期间拥有轻松的心态。为产妇提前确定助产士，安排确定的助产士与产妇沟通、交流，向产妇讲解进入产房后的注意事项，个性化解答产妇的问题。增加责任护理人员的病房巡视次数，尽可能回答产妇的疑问，消除其内心的紧张、焦虑、恐惧等不良情绪[22-23]。

综上所述，应用人性化护理模式在产妇自然分娩中具有良好的临床效果，能有效地提高产妇的自然分娩率，减少产后出血，且利于改善新生儿出生状况，显著提高护理满意度，改善护患关系，故值得临床推广。

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（收稿日期：2017-03-24 本文编辑：马 越）