医院科研教学经费审计要点浅析

摘 要：医疗、教学、科研是推动医院持续健康发展的“三驾马车”。文章在分析医院科研教学经费特点的基础上，分析了科教经费审计中需要注意的重点问题，进而有针对性地为今后医院科教经费审计提出了合理建议。

关键词：医院科研教学经费 审计要点 建议

中图分类号：F239

文献标识码：A

文章编号：1004-4914（2017）06-129-02

医疗、教学、科研是推动医院持续健康发展的“三驾马车”，医疗是促进医院发展的核心，教学和科研是支撑医院可持续发展的源动力。教学是人才培养和学科建设的基础，科研是医疗质量提升和学科发展的助推器，医疗、教学、科研是学科建设发展的重要支撑。近年来，国家大力推进医疗机构科研教学工作，力争实现医疗、教学、科研“三驾马车”并驾齐驱。鉴于科研、教学工作的重要性，近年来国家、省市卫计委大力鼓励医疗机构开展科研、教学工作，并以财政专项拨款、科研项目资助、教学经费等形式对医疗机构科研、教学工作给予经费支持，由于各级各类科研、教学、教育项目经费种类繁多，造成了经费管理和监督上的困难。

一、背景

科研、教学经费是医院取得的，由政府、高等医学院校或其他组织提供的专门用于科研、教学相关项目的经费，关于科研、教学经费的会计核算有“科教项目收入”、“科教项目支出”和“待冲科教项目基金”科目。由国家财政补助的相关科研、教学项目收入和支出不在“科教项目收入”和“科教项目支出”科目核算。

二、科研教学经费特点

（一）费用拨付相对滞后

科研、教学项目的立项通常需要一个申报、审批的过程，而一些科研教学类项目，特别是教学项目的开展时间是有一定持续性的，例如住院医师规范化培训项目等，经费每年划拨，但项目是不间断持续的，这样就有可能出现项目持续在开展但经费拨付并未到位的情况。这就对财务管理人员和项目管理部门提出了较高的要求，如何加强经费管理、及时掌握经费使用情况是重要课题。

（二）项目核算要求较复杂

在新的医院会计制度中对科研经费的核算是这样规定的：医院取得的除财政补助收入外专门用于科研项目的收入、支出和结转（余）使用“科教项目收入”、“科教项目支出”、“科教项目结转（余）”科目核算，并且需按具体项目进行明细科目的辅助核算。制度同时规定：医院使用自筹配套资金开展科研、教学项目发生的支出，通过“医疗业务成本”科目核算；使用科研项目资金构成的固定资产折旧、无形资产摊销不计入“医疗业务成本”，而是冲减“待冲基金”。而来自于政府财政部门的科教经费则是需要按照财政拨款的相关规定，进入财政拨款“零余额”账户进行核算。

三、科教经费审计中需要关注的问题

（一）科教经费的使用和管理部门分离

在医院科研教学经费的管理和使用中，项目运作由科教部门负责，而项目经费却由财务部门负责，出现运作和管理相分离、双头管理的局面，这样带来的最大问题是管理不协调，科教部门往往更注重项目的立项、研究和能否顺利结题，对经费使用的合理性关注不够，经费使用比较随意。财务部门由于专业限制往往对项目开展情况并不了解，加之并未参与项目运作，所以存在对项目有关信息不对称的情况。以上科教部门和财务部门对于科研教学项目管理之间的严重不协调性，容易导致财务会计信息无法及时、准确地反映科教项目经费的实际使用情况，从而导致财务会计信息失实。例如项目已经结题，而财务账面仍有项目经费余额，或项目尚在运行中但经费已经支完的情况。

（二）财务监管流于形式

由于财务管理相关政策的要求，医院财政补助经费实行专款专用，非财政拨款的科教项目经费也需由财务部门集中管理，统一核算。但在财务核算和监督过程中，财务人员只对经费使用的形式进行审核，例如票据正规性、报销手续及逐级签字是否落实等，对项目经费预算中的支出项目的详情不清楚，对超出支出范围的项目费用更无法实行控制，于是容易造成科教项目经费的财务监管流于形式。

（三）科研预算编制缺乏合理性

现在医院都要求实行全面预算，科研教学经费也属于预算内容，因为科教项目大多需要经过申报和审批，而审批的结果并不是科教部门所能掌控的，因此科教部门的经费预算存在极大的不确定性，特别是对于未来整个年度内的科教项目经费需要医院配套支出的比例和金额预算使用数难以估算，更难以做出详细的执行方案。财务部门对科教部门的预算编制没有指导和支撑，实际情况是预算编制基本上是科教部门来完成，但科教部门并不熟悉编制预算需要遵循的专项经费管理办法和财务管理规章制度，职能靠经验估算，于是往往造成预算不准确的情况，例如有些项目预算过高，有些项目预算不够用，甚至一些项目未编入预算。

（四）科研经费核算不够明细化

由于管理和核算相分离，科教经费在财务核算中通常只能从总额上看出总体的科教经费收支情况，而对每一项目经费的具体收支情况无法进行深入分析，无法查询支出明细，也无法反映指出项目是否合理；从财务账面上无法反映出单笔科教经费的具体支出内容，这就很难通过财务核算和分析发现经费使用过程中存在的问题。

四、医院科教经费审计建议

（一）加强制度建设

新《医院会计制度》实施后，大多数医院都对科教项目经费制定了相应的管理制度，由相对独立的医院内审人员对科教项目经费进行监督管理。但医院仍需加强内部审计制度建设，进一步明确经费审计的重点，让教学科研经费审计有章可循。

（二）加强培训和沟通，提高审计人员综合素质

教学科研经费由于其专业性、特殊性，往往使平常不接触教学科研工作的审计人员审计难度较大，因此在开展审计工作室审计人员需要加强与教学、科研、财务等部门管理人员的沟通和协调，尽量多地了解项目信息、厘清项目收支来源。另外审计人员需要提高综合素质，从立项之初多就关注教学科研项目，变事后监督为事前介入。

（三）保持审计独立性

许多医院刚刚才开始重视内部审计，医院内审人员往往数量少、专业性不强，内审力量比较薄弱，内部审计的监督作用难以落到实处，加之医院内部审计独立性不强，很难兼顾公平和合理。而专业的国家审计机关或者内部审计协会等第三方机构不附属于医院单位内部，独立性较强，审计结論广泛认可，具有权威高，对于一些金额较大的项目可以邀请这些机构进行审计，有助于改善医院内审部门缺乏独立性的问题。

综上所述，在医院科教经费的审计工作中需要不断建立完善项目经费审计管理制度，变事后监督为事前监督、事中介入，从经费支出上严格把关，切实加强科教项目经费的管理，才能确保项目研究的顺利实施。科教项目经费的科学、合理使用不仅关系到项目成败，更关系到项目负责人、科教部门的积极性。只有各相关部门之间加强沟通、相互协调，密切配合，才能推进科教项目经费管理向着良性发展的方向前进，促进医院科研、教学工作的可持续发展及后续人才的培养，为医院的整体发展提供源动力。

参考文献：

[1] 胡小君.从财务角度谈医院科研经费管理[J].医院管理论坛，2014（33）

[2] 刘留宾.浅谈医院科研经费的管理问题[J].中国卫生产业，2013（1）

[3] 刘茜.医院科研经费管理初探[J].商业会计，2013（2）

[4] 刘艳华.新会计制度下医院科研经费使用的核算与管理思路[J].科技管理研究，2012（9）

（作者单位：云南省曲靖市第一人民医院 云南曲靖 655000）

（作者简介：李蕊，硕士研究生，经济师，主要从事医院管理及医院经济运行研究。）

（责编：贾伟）