冠修复术联合牙龈、牙槽嵴修整术在口腔修复中的应用

丁斌

冠修复术联合牙龈、牙槽嵴修整术在口腔修复中的应用

丁斌

冠修复术；牙龈；牙槽嵴；口腔修复

随着经济的发展，人们对美容和健康的需求越来越高，寻求有效恢复缺失牙和缺损牙相关功能同时兼顾美观的方法逐渐受到医务人员及患者的关注。随着医学的飞速发展，越来越多的临床问题得到有效解决［1］。口腔修复主要包括牙冠修复和牙周组织修复两部分，且牙周组织的修复对牙齿修复后口腔健康至关重要。有报道称［2］，在行口腔修复术时，相应的给予牙龈、牙槽嵴修整术对于提高口腔修复效果具有显著作用。因此，该文选取2015年1月—2016年4月于笔者所在医院口腔科就诊的固定修复患者探讨冠修复术联合牙龈、牙槽嵴修整术在口腔修复中的应用价值。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2015年1月—2016年4月于笔者所在医院口腔科就诊的固定修复患者100例，所有患者进行口腔检查结果：牙槽嵴有不同程度的凸起；上下颌间间隙较小；牙槽骨骨吸收不全，牙槽骨明显隆起影响修复后的美观程度；患者存在正常戴入义齿或戴入义齿后不美观的情况。将所有患者随机分为对照组和观察组，每组50例。对照组男23例，女27例；年龄18～73岁，平均（46.0±14.5）岁；其中前牙牙槽骨吸收不全者9例，前牙牙槽嵴缺损者10例，前牙不同程度错位者31例。观察组男24例，女26例；年龄17～72岁，平均（45.5±15.5）岁；其中前牙牙槽骨吸收不全者8例，前牙牙槽嵴缺损者10例，前牙不同程度错位者32例。两组患者的一般资料无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法［3］所有患者术前做相应的全身检查，排除手术禁忌证，签署知情同意书。对照组患者给予冠修复术进行口腔修复，观察组在给予冠修复术的基础上联合应用牙龈、牙槽嵴修整术。具体操作为：无菌环境下进行操作，麻醉后清洁口腔相关部位并用乙醇消毒，对需要修整的牙龈组织做染色剂标记，详细记录下牙龈基本状况，包括牙龈大小、形状及长度等。在成功麻醉后翻瓣并切开牙龈，切除相应的牙龈组织，对牙槽嵴和牙颈缘的相关部位用涡轮钻进行处理，过程中要确保与已经拟好的金属烤瓷冠之间有3mm的距离。取出牙槽嵴后修复牙齿根部以保证其平稳并完全切除牙周膜纤维。在修整完成后对口腔进行冲洗、复位和切口缝合，根据愈合情况于一周后拆线。患者术后要保持口腔卫生，防止细菌滋生，以保证牙龈有效恢复，若有炎症出现，应及时给予抗生素治疗，术后严密监测恢复情况。在患者的牙龈和牙槽嵴修整恢复正常后进行相应的冠修复术，调整不美观的牙齿，尽量保证患者满意。

对两组患者治疗满意度及临床效果进行对比分析。满意度：对患者行口腔修复术后的牙龈形态、一致性及牙冠稳固度、整齐性进行评分，根据公式满意度=（满意例数+非常满意例数）/总例数×100%进行计算。非常满意：行口腔修复术后牙龈形态较好，与牙齿协调性较好，牙冠较稳固、整齐，记为90～ 100分；满意：行口腔修复术后牙龈形态、与牙齿协调性、牙冠稳固性、整齐性基本正常，记为60～90分；不满意：行口腔修复术后牙龈形态较差，与牙齿不协调，牙冠不稳固、不整齐者记为60分以下。临床效果：对患者口腔修复术治疗后的临床效果进行评价，根据有效率=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%进行计算。痊愈：行口腔修复术后牙龈形态、协调性较好，无牙槽嵴和牙周袋，无牙龈充血及红肿现象，牙冠较整齐、较稳固；显效：行口腔修复术后牙龈形态、协调性均基本正常，无牙槽嵴和牙周袋，有轻微牙龈充血及红肿现象，牙冠整齐性、稳固性基本正常；有效：行修复术后牙龈形态、协调性均正常，有轻微牙槽嵴和牙周袋，有轻微牙龈充血及红肿现象，牙冠整齐性、稳固性基本正常；无效：修复术后牙龈形态、协调性不正常或恶化，牙冠整齐性、稳固性较差。

1.3 统计学方法数据采用SPSS 19.0软件包对数据进行统计学处理，两组间计数资料采用χ2检验，用（%）表示，P＜0.05认为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者行口腔修复术后满意度对比行口腔修复术后，观察组患者满意度明显高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者行口腔修复术后满意度对比

2.2 两组患者行口腔修复术后治疗效果对比行口腔修复术后，观察组患者有效率明显高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者行口腔修复术后治疗效果对比

3 讨论

目前，临床上口腔修复后还无法保证患者牙齿形态及位置完全达到冠修复术标准，因此在冠修复前要先进行牙周组织修复，避免牙周疾病的发生，同时防止冠修复术后牙龈萎缩及协调性较差的情况出现，以免义齿固定效果较差，影响患者预后及生活质量和美观［4，5］。在医学快速发展及技术不断提高的大趋势下，牙龈、牙槽嵴修整术逐渐应用于临床，且取得了较好的临床修复效果，不仅可以保证牙龈的形态正常，同时也提高了牙冠的稳固性［6］。前牙唇面作为患者面容中重要的审美焦点，冠修复术联合牙龈、牙槽嵴修整术也应注重前牙唇面美容修复，但不同类型的患者前牙切缘美容再现应有所不同。按常规完成义齿修复后，侧重调整义齿的切缘形态，调整切缘形态的过程在患者镜中直视下进行，调整切缘线、近远中切角、发育沟及发育结节、切缘厚度、切缘斜面等，根据患者主观意愿调整切缘外形，客观观察和询问患者满意度。前牙切缘的基本形态是切缘内收，呈半透明态。

该文探讨了冠修复术联合牙龈、牙槽嵴修整术在口腔修复中的应用价值，评估了口腔修复术满意度，结果显示，行口腔修复术后，治疗组满意度显著高于对照组。这一结果表明患者对冠修复术联合牙龈、牙槽嵴修整术在口腔修复中的应用较为满意，但患者术前存在焦虑及恐惧情绪，对口腔修复术的顺利开展有一定的影响，建议在行口腔修复术前对患者进行简单的口腔修复术知识培训以及有效的心理护理干预，以缓解患者术中情绪，不仅有利于修复术的开展，也有利于患者预后［7］。术后的口腔卫生在牙周组织的恢复及牙冠的稳固具有重要影响，因此术后对患者进行口腔卫生知识宣传教育也有利于提高冠修复术效果［8］。

该文对口腔修复术后临床治疗有效率进行评估，结果显示，观察组患者口腔修复有效率明显高于对照组，这一结果表明冠修复术联合牙龈、牙槽嵴修整术在口腔修复中的应用取得了良好治疗效果。分析可能的原因：在行冠修复术时，对牙周组织进行有效修整，降低牙周疾病的发生率，对冠修复术后牙齿的稳固及修复具有有利作用［9］。采用涡轮钻对修复牙槽嵴有利于建立牙龈生物学宽度，同时在保证龈缘间充分的连续性以提高美观度，牙龈、牙槽嵴修整术将协调切口宽度及形状，对防止牙龈萎缩及患者面部美观取得良好效果［10］。

综上所述，冠修复术联合牙龈、牙槽嵴修整术在口腔修复中具有较高的应用价值，可以改善牙齿美观程度，提高患者满意度，同时可改善患者牙龈、牙槽嵴相关的牙周疾病和牙龈萎缩情况，极大地提高了冠修复术后义齿的牢固和稳定，值得在临床推广应用。

［1］张华.口腔修复中医学美学的应用体会［J］.中国医学创新，2015，12（23）：143-145.

［2］刘琳，刘娜，郭靖，等.不同牙槽骨吸收程度下颌前磨牙牙周膜应力分析的初步研究［J］.中华老年口腔医学杂志，2015，13（2）：75-79.

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［5］王文君，马敏，索万奎.骨劈开技术在前牙美学修复中的临床体会［J］.中外医学研究，2015，13（19）：18-19.

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［7］朱玥.牙龈与牙槽嵴修整手术在牙齿修复中的临床效果［J］.中国医药导刊，2016，18（2）：133-134.

［8］熊永生.牙龈与牙槽嵴修整手术在牙齿修复中的临床效果［J］.江西医药，2014，28（12）：1517-1519.

［9］李长森，李炳奇.口腔修复前行牙周整复术临床分析［J］.吉林医学，2012，54（12）：2619.

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［2017－01－20收稿，2017－02－17修回］

［本文编辑：张鸿瑫］

R783.6

B

10.14172/j.issn1671-4008.2017.08.016

523622广东东莞，樟木头镇社区卫生服务中心（丁斌）