40例肿瘤患者化疗期间网织红细胞监测观察

邓国良

(濮阳市妇幼保健院检验科，河南 濮阳 457000)

40例肿瘤患者化疗期间网织红细胞监测观察

邓国良

(濮阳市妇幼保健院检验科，河南 濮阳 457000)

目的 了解肿瘤化疗期间网织红细胞计数的变化。方法 40例行化疗的肿瘤患者作为研究对象，采用全自动血液分析仪测定化疗前后网织红细胞计数的变化、未成熟网织红细胞计数及外周血中白细胞计数(WBC)。结果 与化疗前相比，化疗后第3天、第6天网织红细胞计数、未成熟网织红细胞指数、WBC均降低，且化疗后第6天网织红细胞计数、未成熟网织红细胞指数降至最低，化疗后第14天网织红细胞计数、未成熟网织红细胞指数有所升高，但WBC化疗后第14天仍较化疗前降低，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 肿瘤患者化疗期间，网织红细胞计数可作为一项反映早期骨髓功能抑制情况的敏感指标。

恶性肿瘤；化疗；网织红细胞

目前国内恶性肿瘤的发病率逐年增长，已成为现阶段严重威胁人类生命健康的疾病之一，临床对恶性肿瘤患者的治疗以外科手术切除、放化疗等为主要手段，以放化疗的保守治疗最为常见[1]。肿瘤患者在进行大剂量化学药物治疗过程中不仅对骨髓造血功能造成严重影响，且多伴感染、贫血及出血等风险，临床实践证实网织红细胞是反映骨髓造血功能的关键指标[2]，可作为临床肿瘤患者化疗期间骨髓造血功能的监测指标，对临床制定合理用药方案有重要意义，Kanekuni Y等[3]研究证实了此观点。本文进一步观察了肿瘤化疗期间网织红细胞计数的变化对骨髓造血功能的预示作用，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集濮阳市妇幼保健院2014年10月—2015年7月收治的40例行化疗的肿瘤患者为研究对象，其中男18例，女22例，年龄29～62(45.29±3.59)岁。疾病类型：乳腺癌、消化道恶性肿瘤、泌尿系统恶性肿瘤、恶性淋巴瘤、卵巢癌例数分别为5、11、8、12、4例。研究对象所选用的化疗方案药物包含奥沙利铂+亚叶酸钙+5-FU及多西紫杉醇+环磷酰胺等。所有患者均确诊为恶性肿瘤患者，且接受化学药物治疗，且对本次研究知情并自愿签署书面知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 仪器 全自动血液分析仪(日本Sysmex XT-4000i)及仪器配套试剂。

1.2.2 网织红细胞计数测定方法 恶性肿瘤患者化疗周期均为21 d，第1～3天给予化学药物治疗，化疗前、化疗后第3、6、14天采集空腹静脉血，并于4 h内检测完毕，检测项目包含血常规、网织红细胞指数、未成熟网织红细胞指数及外周血WBC。

2 结果

2.1 网织红细胞计数变化 与化疗前相比较，化疗后第3、6、14天网织红细胞计数均降低，且化疗后第6天网织红细胞计数降至最低，化疗后第14天网织红细胞计数升高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 化疗期间网织红细胞计数变化±s)

注：与化疗前比较，1)P<0.05。

2.2 化疗前后未成熟网织红细胞指数及WBC变化 与化疗前相比较，化疗后第3、6、14天未成熟网织红细胞指数、WBC均降低；化疗后第14天未成熟网织红细胞指数略升高，但仍较化疗前降低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 化疗前后未成熟网织红细胞指数及

注：与化疗前比较，1)P<0.05。

3 讨论

肿瘤是近年来危害人们健康的常见疾病，恶性肿瘤发病率呈逐年增长趋势，而放化疗是现阶段治疗恶性肿瘤的主要常用手段，但长期化疗过程中大量化学药物的应用对患者骨髓造血功能产生严重影响，并进一步影响疾病治疗进度及治疗效果，因而在恶性肿瘤患者实施化疗过程中需要及早监测患者的骨髓造血功能变化，为预防严重骨髓抑制提供参考[4]。

目前恶性肿瘤化疗过程中，可有效评估患者骨髓抑制程度的常用指标有红细胞及全血细胞计数，但有研究认为通过监测红细胞及全血细胞的表达水平预测骨髓造血功能抑制程度并不适用[5]，主要原因为当监测到红细胞以及全血细胞表达水平显著下降时，患者的骨髓造血功能已明显受到抑制，极大地延误了疾病的最佳治疗时机，因而积极探寻更为灵敏的反映骨髓造血功能抑制状态的指标是临床医师面临的又一挑战。陈瑞芳等[6]研究提示网织红细胞是一种反映骨髓红系造血功能的重要指标，临床可依据其检查结果对贫血及相关疾病化疗疗效进行判断；正常情况下骨髓中的成熟红细胞及网织红细胞释放参与血液循环，其中有核红细胞并不释放入血液循环，因而临床可依据血液中网织红细胞数量判断骨髓生成红细胞状况[7]。恶性肿瘤患者长期使用大量化疗药物时，化疗药物可导致机体出现不同程度的骨髓抑制，骨髓细胞中的血细胞前体活性降低，而随之降低的还有网织红细胞等[8]。本研究结果显示，骨髓造血功能抑制时网织红细胞参数较白细胞变化早，提示网织红细胞参数变化可作为肿瘤患者化疗过程中的骨髓造血功能抑制及恢复的敏感指标，与岳彩霞等[9]研究结论相吻合。

综上，肿瘤患者化疗期间及时监测网织红细胞参数可直观评估骨髓造血功能变化情况，为化疗时机及治疗方案制定提供重要参考价值。

[1] 董磊,刘娟,全首祯,等.未成熟网织红细胞分数对评估38例恶性肿瘤患者放疗后造血功能恢复情况的分析[J].国际检验医学杂志,2013,34(3):311-312.

[2] 张拥黎,卢仁泉,周磊,等.网织红细胞计数在肿瘤患者化疗监测中的临床价值[J].检验医学,2016,31(5):359-362.

[3] KANEKUNI Y,KAGEOKA T,FUJITA T,et al.The correlation between hematopoietic status of the bone marrow and peripheral or marrow reticulocyte classification by using the automated reticulocyte analyzer Sysmex R-3000[J]. Rinsho Byori,1992,40(6):595-601.

[4] 王林海.未成熟网织红细胞比率测定在肿瘤放化疗中的临床意义[J].国际检验医学杂志,2014,29(18):2455-2456.

[5] 林上忠,黄丽华,余养生,等.未成熟网织红细胞指数在恶性肿瘤化疗前后的临床意义[J].医学检验与临床,2014,38(5):55-56,18.

[6] 陈瑞芬,黄丽芳,曾厚生,等.网织红细胞参数在恶性肿瘤化疗前后的变化及临床意义[J].国际医药卫生导报,2014,20(8):1145-1147.

[7] 汪建军,余艳丽,任超杰,等.网织红细胞参数在大细胞贫血诊断中的初探[J].临床输血与检验,2013,15(1):39-41.

[8] 罗莹(综述),黄小虎(审校).网织红细胞相关参数的临床应用进展及检测注意事项[J].国际检验医学杂志,2015,36(15):2244-2246.

[9] 岳彩霞,左晨曦,李熠璐.网织红细胞测定在恶性肿瘤化疗中的临床意义[J].医药论坛杂志,2014,35(9)：64-65.

[责任编辑：张亚光]

2016-09-26

邓国良(1980-),男，河南省淮阳县人，本科，主管技师，从事临床检验工作。

R 446.11

B

1008-9276(2017)04-0362-03