当“眼耳鼻”撞上整形

孙青

复旦大学附属眼耳鼻喉科医院（又名上海市五官科医院）是集眼科和耳鼻喉科医疗、教学、科研为一体的专科医院，在65年的历史进程中，眼科与耳鼻喉科，这两座让无数人仰望的“大山”支撑医院发展的格局并没有发生改变。但随着学科发展，两科的范围和技术都在不断地扩展和提高，而推动学科发展提高的力量就在于细分化，“专科医院专病化”的理念提出患者不是来看某个科，而是来看某个疾病的。过去，我们的看病模式多是各管一片，眼科相关的疾病眼科看，但这个病可能同时关乎耳鼻喉科又涉及整形，患者就诊时一头雾水，只能跑来跑去，四处求医，优厚的医疗资源得不到整合，患者的就医经历一波三折，在这样的情况下，眼耳鼻整形外科横空出世。

眼耳鼻整形外科，应运而生

在建院65周年之际，复旦大学附属眼耳鼻喉科医院针对各类眼、耳、鼻先天性畸形性疾病多发、创伤和手术后畸形以及五官整形美容的巨大医疗需求，结合多学科融合专病化发展的要求，整合医院激光、整形和眼、耳、鼻整复学科的力量，成立了全新的“眼耳鼻整形外科”。

学术理念国际首肯，各科翘楚强强联手

“既然现状和患者需求与未来发展趋势并不相符，我们必须寻求改变，”眼耳鼻整形外科主任张天宇教授坚定地说，“我们早在2008年就开始了新的探索，发展至今，针对眼、耳、鼻各种畸形性疾病，已有了一套成熟的理念和体系，即建立以畸形性疾病治疗为基础，再造感官功能、修复形态、重塑美丽五官的四位一体的学术体系。”

以小耳畸形为例，过去专科医生可能只关注疾病治愈、听力恢复和结构修复这三个方面，忽略了整体的美学形态；而整形医生虽然也可以在整形的基础上帮助患者恢复一定功能，但仍以美学为第一标准。新科室的成立将专病与整形有机结合，尤其是对于先天性耳廓畸形并伴有外耳道狭窄或闭锁的患者，就需要耳科医生和整形外科医生的紧密合作。先天性耳廓畸形的修复可以分为2～3期。整形外科医生的工作应该首先进行，对术式进行的重要改进，有机地安排听力重建和耳廓再造的分期手术顺序，使患者可以在尽可能短的时间内完成听觉和耳廓的再造与康复，分期进行手术，可以达到先天性耳廓畸形伴有耳道狭窄或闭锁患者的完全修复。

第一期：将自身肋软骨雕刻成三维的耳廓形状做耳廓支架，实现全耳廓再造。用自身肋软骨做的耳廓是“有生命的”，随着年龄而生长，且损伤后易于自我修复。

第二期：外耳道成形和听力重建。对于耳道闭锁，难以再造耳道改善听力者，可将骨传导和振动声桥等人工听觉装置通过手术放入。

第三期：立耳（再造耳廓从乳突皮肤区域掀起，在颅和耳之间形成耳颅角）。

责任、使命和梦想

“在过去几年的积累探索中，我们不断寻找学科的发展点，眼耳鼻整形外科的出现是学科发展的必然。针对先天性外、中耳畸形的耳廓再造、外耳道成形以及中耳鼓室成形听力重建的联合手术治疗已处于国内外先进水平、‘四位一体的学术理念更得到了全国乃至全世界的认可，我们迅速在这个领域走在了国际的前列。”张天宇教授十分自豪地讲道，“不仅仅是小耳畸形，眼、耳、鼻三个器官的先天畸形或后天创伤都应遵循‘四位一体的学术理念，我们希望整合眼科、耳鼻喉科、整形科、激光科医生，强强联手，紧密合作，未来不止是小耳畸形，我们希望可以探索出更多的专病治疗，只要患者有五官先天畸形的病症，在我们这个科室就可以一步到位，把病看好！”

张天宇教授心潮澎湃：“眼耳鼻喉科医院在眼和耳鼻喉两个领域内具有举足轻重的地位，我们有责任引领这个学科发展的方向，对疾病诊治和疾病背后的科学技术探索，给全国甚至全世界作出示范和贡献。正因如此，我们还必须有思考、有总结，如今我们探索出‘四位一体的学术理念，希望未来通过我们的实践还会走出一条新的医学发展之路，摸索出更多专病的特色治疗方法，这也是我们成立这个科室的第二大原因，是我们责无旁贷的使命与责任，或者从某种意义上来说，我们需要实现梦想！”

眼鼻面整形，特色专治

鼻内血管瘤治疗

生活中反复的鼻出血让人痛苦纠结，有人误以为是上火或是偶发原因，但千万不能忽视鼻中血管瘤的存在，眼耳鼻整形外科通过激光切除血管瘤的技术造福了广大患者，激光可以聚集为很小的光斑，用于切除微小的组织或凝固细小的出血点，其术野清晰、出血少、痛苦小，因此在门诊即可完成手术，无需住院，经治疗后，患者再也不用担心反反复复的鼻出血问题了。

上睑下垂

眼部整形中除了我们熟知的开双眼皮、开眼角、眼袋整形术等，还有常见的上眼睑下垂，由于提上睑肌的功能减弱或消失而使上眼睑部分或全部遮住瞳孔、阻碍视线，不仅会导致视力的日渐衰退，双眼看起来也总是无神，没有活力，采用上眼睑提肌缩短术或额肌瓣悬吊术矫正上眼睑下垂，術后整个人看起来神采奕奕，与之前判若两人。

面部瘢痕

门诊常遇到面部瘢痕的患者，有些因为早期处理不当或不及时，致使瘢痕增生，虽然外伤早期治疗以清创止血为主，但在有条件的情况下也应避免大针粗线，预防今后出现针眼瘢痕，难以治疗。一般对瘢痕增生的处理有压迫治疗、药物注射治疗或再次手术。更常见的方法是激光、磨削、放疗等，其中激光是目前使用最多的治疗方法之一，针对不同类型的瘢痕，有不同的激光种类和治疗周期。

专家介绍

张天宇 眼耳鼻整形外科主任、主任医师、教授、医学博士、博士生导师

擅 长：专注于各种耳廓畸形（如先天性小耳畸形）、中耳畸形、外耳道狭窄与闭锁患者的外耳道成形与再造、中耳鼓室成形、听力重建和耳廓再造的联合手术治疗；致力于各类五官先天畸形性疑难疾病临床治疗新技术的推广与研究，取得理想的临床效果；对各种耳科与小儿耳鼻喉科常见疾病，尤其对儿童鼾症、中耳炎等具有丰富的临床诊治经验。

特需门诊时间：周二全天，周四上午

朱雅颖 眼耳鼻整形外科副主任医师、医学博士

擅 长：耳科先天性畸形疾病的诊治，如耳前瘘管，副耳、外中耳畸形合并外耳道狭窄闭锁，第一鳃裂畸形；外耳疾病，如继发性耳道狭窄、耳廓及外耳道肿块、外耳道胆脂瘤等；中耳疾病，如分泌性中耳炎、鼓膜穿孔、慢性化脓性中耳炎等；面瘫、耳聋等具有丰富的临床经验。

专家门诊时间：周二全天，周五全天