糖友为何要做眼底检查

汤大铁

张先生在最近体检中查出患有糖尿病，内分泌科医生要求她到眼科去检查，张先生对此十分不理解，自觉看东西很清楚，眼睛没啥问题，为什么要去看眼科呢？糖尿病与眼睛到底有什么关系呢？

糖尿病是一种复杂的代谢性疾病，其实是与其他疾病捆绑在一起的，是多种疾病集合体当中的一个组成部分，而不仅仅是血糖升高的简单问题。这些组分包括肥胖、高血压、血脂异常、高尿酸血症或痛风，它们各成员之间互为因果，互相促进，形成恶性循环的态势。它们可以是单独先后登场，表演“单口相声”，也可以是以不同组合或集体的形式同时亮相。

糖尿病的影响也是多方面的，它还可以引起全身很多器官的疾病，由其引起的眼部并发症是导致人们失明的主要原因。有些糖尿病人没有明显的不适症状，常因视物模糊到眼科就诊时才发现患有多年的糖尿病。

糖尿病常引起以下3种眼科疾病：

◎屈光度改变

许多糖尿病患者最早的眼部自觉症状多为屈光状态的改变，由于血糖波动，短期内屈光度可发生迅速变化，血糖高时患者可突然发生近视，不用戴老花镜了，或原有老花度数突然减轻，当血糖降低后患者又需配戴老花镜阅读。如出现此类症状需引起重视，建议检查空腹及餐后血糖以了解是否患糖尿病。

◎糖尿病性白内障

当然最常见的糖尿病性眼病是糖尿病性白内障，它的特点是白内障发病率较健康老年人高，且发病年龄也较早，同时发展较快，有的可在数周或数月内发展到全浑浊。治疗方法一般是在血糖控制后选择手术治疗。

◎糖尿病性视网膜病变

糖尿病患者最严重的一种眼部并发症是糖尿病性视网膜病变，是导致视力下降和致盲的主要原因，据统计，糖尿病病程在5年以下的患视网膜病变的几率为28%，10年以上者为58%。多数糖尿病患者在视力正常时即已发生糖尿病视网膜病变，有的患者甚至没有糖尿病症状，因為体检时查眼底，发现已有糖尿病视网膜病变才被诊断为糖尿病。

因此患有糖尿病的朋友，一定要定期做眼科检查，一般半年一次。已诊断糖尿病视网膜病变的患者须做眼底荧光造影，以尽早明确诊断及了解病变程度确定相应的治疗方案。早期视网膜病变可以通过中医中药治疗疏经通络、软化血管，促进出血及渗出吸收。一旦出现视网膜缺血性改变时就需要及早做眼底激光治疗，以阻止病变的进展，防止后期出现玻璃体积血、牵引性视网膜脱离、新生血管性青光眼等严重病变。当然，出现这些严重病变时，也可以通过玻璃体视网膜手术、激光、中医中药的综合治疗，但由于视网膜神经细胞已受损，视力难以完全恢复到正常，所以糖尿病眼病的预防更重要。