规范化健康教育对胃癌患者术后并发症和生活质量的影响

魏秀文??王丽艳??缪宇琴??舒蓉

[摘要] 目的 分析規范化健康教育对胃癌患者术后并发症和生活质量的影响。 方法 收集2015年10月～2017年2月90例胃癌手术治疗患者并随机分为两组，各45例。口头组实施常规口头教育，规范组实施规范化健康教育。比较两组患者健康知识知晓情况；术后肛门首次排气的时间、平均住院日；干预前后患者生活质量（SF-36量表）的差异；术后远期倾倒综合征、营养障碍等并发症发生率。 结果 规范组患者健康知识知晓情况高于口头组（P<0.05）；规范组术后肛门首次排气的时间、平均住院日短于口头组（P<0.05）；干预前两组生活质量（SF-36量表）相近，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后规范组生活质量（SF-36量表）优于口头组（P<0.05）。规范组患者术后倾倒综合征等并发症发生率低于口头组（P<0.05）。 结论 规范化健康教育对胃癌患者术后并发症和生活质量的影响大，可有效提升患者健康知识认知，缩短胃肠功能恢复时间和住院时间，减少并发症的出现，促进患者术后生活质量的提高，值得推广应用。

[关键词] 规范化健康教育；胃癌患者；术后并发症；生活质量

[中图分类号] R473.73 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2017）12-130-03

Effect of standardized health education to postoperative complications and quality of life in patients with gastric cancer

WEI Xiuwen WANG Liyan MIAO Yuqin SHU Rong

Department of Gastrointestinal Surgery，Huizhou Central Hospital，Huizhou 516001，China

[Abstract] Objective To analyze the effect of standardized health education on postoperative complications and quality of life in patients with gastric cancer. Methods 90 patients with gastric cancer from October 2015 to February 2017 were selecged and randomly divided into two groups according to the admission number，with 45 cases in each. Patients in oral group were treated with regular oral education，and patients in standardized group were treated with standardized health education.The awareness of health knowledge.The time of the first anal exhaust and the average length of stay，differences in patient quality of life （SF-36 scale），the incidence of complications such as dumping syndrome and nutritional disturbance in the long term after operation before and after intervention were compared between the two groups. Results The health knowledge of the patients in the standardized group was higher than that in the oral group （P<0.05）.The time of first exhaust and the average length of hospital stay was shorter than that of the oral group （P<0.05）.The quality of life （SF-36） in the standardized group was better than that in the oral group （P<0.05）.The incidence of complications such as postoperative dumping syndrome was lower in the standardized group than that in the oral group （P<0.05）. Conclusion Normalized health education has great influence on the postoperative complications and quality of life of gastric cancer patients.It can effectively improve the cognition of patients health knowledge，shorten the recovery time and hospitalization time of gastrointestinal function，reduce the occurrence of complications，and promote the quality of life of the increase.It is worth promoting the application.

[Key words] Standardized health education；Patients with gastric cancer；Postoperative complications；Quality of life

胃癌患者因手术刺激和麻醉抑制作用等影响，术后胃肠道蠕动消失或减弱，容易出现各种并发症，降低其生活质量，甚至需再进行手术治疗，需给予全面有效的健康教育和指导[1]。本研究分析了规范化健康教育对胃肠癌患者术后并发症和生活质量的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2015年10月～2017年2月90例胃癌手术治疗患者随机分为两组，各45例。规范组患者男30例，女15例；30～79岁，年龄（46.1±2.1）岁。胃癌部位：贲门、胃大弯、胃角、胃窦、胃小弯分别10例、15例、11例、5例和4例。合并糖尿病8例、高血压12例。口头组患者男29例，女16例；年龄31～79岁，平均（46.9±2.7）岁。胃癌部位：贲门、胃大弯、胃角、胃窦、胃小弯分别10例、15例、10例、6例和4例。合并糖尿病7例、高血压12例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究经患者知情同意及医院伦理委员会通过。

1.2 方法

口头组实施常规口头教育，规范组实施规范化健康教育。（1）术前宣教：住院第一天参加术前疾病宣教讲座，对患者和家属发放健康教育资料，内容为：①术前戒烟、吹气球肺功能锻炼；②术前饮食种类，肠内外营养支持；③认识疼痛评估尺内容；④踝泵运动指导，告知术后清醒可做踝泵运动，防止下肢静脉血栓发生；⑤术后早期下床活动、翻身和腹式呼吸等对加速胃肠功能恢复的作用；⑥术后饮食原则等。护理人员结合患者文化程度和理解能力讲解内容，通俗易懂，确保患者理解，并耐心回答患者和家属问题，以提高其术后配合度[2-3]。（2）术后活动宣教：术后6～8小时后，对血压稳定，神志清醒的患者每隔2小时翻身1次，鼓励患者进行腹式呼吸。术后1天指导患者屈伸四肢和坐起；术后2天在护理人员和家属的协助下下床行走，第3天可自行在病区活动，注意用手轻轻按压切口部位，并确保引流管和胃管固定妥当，活动时间可根据患者耐受情况决定[4-5]。（3）术后饮食宣教：告知患者和家属早期少量多餐进食，避免油腻、甜食，在进餐后平卧15min，并逐渐增加进食量。在肛门排气后可少量饮水，第二天开始可进食半量流质，第三天为全量流质，第四天半流质，并逐渐过渡到软食和普通饮食[6-7]。

1.3 观察指标

比较两组患者健康知识知晓情况（完全知晓、部分知晓、未知晓）；术后肛门首次排气的时间、平均住院日；干预前后患者生活质量（SF-36量表[8]）的差异；术后倾倒综合征等并发症发生率。

1.4 统计学处理

本研究采用SPSS22.0软件统计，计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料以百分数表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者健康知识知晓情况比较

规范组患者健康知识知晓情况高于口头组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 干预前后生活质量比较

干预前两组生活质量（SF-36量表）相近，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后规范组生活质量优于口头组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组患者术后肛门首次排气的时间、平均住院日相比较

规范组术后肛门首次排气的时间、平均住院日短于口头组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.4 两组患者术后倾倒综合征等并发症发生率比较

规范组患者术后倾倒综合征等并发症发生率低于口头组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

健康教育是借助有組织、有计划的教育活动，促使人们自觉采取健康生活方式和行为，减轻或消除对健康造成影响的危险因素，有效预防疾病发生，提高机体健康水平和生活质量的一种护理方式[9-11]。但传统口头健康教育过于随意、无计划性，效果欠佳，系统化健康教育则克服了口头教育的缺陷，具有明确目标、计划性，将其用于胃癌患者护理，可使患者明确术后早期活动对加速胃肠功能恢复的重要性，并遵医嘱进行翻身、腹式呼吸和下床活动等训练，加速了术后肛门排气时间；可通过健康教育促使患者和家属明确术后少食多餐和合理饮食的重要性，可避免饮食不当而出现倾倒综合征等并发症发生，缩短了患者的住院时间，并对其术后生活质量的提升铺垫了基础[12-15]。

规范组患者健康知识知晓情况高于口头组，差异有统计学意义（P<0.05）；规范组术后肛门首次排气的时间、平均住院日短于口头组，差异有统计学意义（P<0.05）；干预前两组生活质量（SF-36量表）比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后规范组生活质量（SF-36量表）优于口头组，差异有统计学意义（P<0.05）。规范组患者术后倾倒综合征等并发症发生率低于口头组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，规范化健康教育对胃癌患者术后并发症和生活质量的影响大，可有效提升患者健康知识认知，缩短胃肠功能恢复时间和住院时间，减少并发症的出现，促进患者术后生活质量的提高，值得推广应用。

[参考文献]

[1] 马培芳，李素云，余盈，等.医护一体化健康教育模式预防胃肠癌症患者术后下肢深静脉血栓的效果观察[J].护理学报，2016，23（12）：70-72.

[2] 何晓兰，粟静，周雪玲，等.健康教育视频在胃肠手术患者中的应用[J].卫生职业教育，2016，34（21）：154-155.

[3] Abbaszadeh，Sepideh，Gandomi，et al.The effect of alginate and chitosan concentrations on some properties of chitosan-coated alginate beads and survivability of encapsulated Lactobacillus rhamnosus in simulated gastrointestinal conditions and during heat processing[J].Journal of the Science of Food and Agriculture，2014，94（11）：2210-2216.

[4] 方方，许勤.基于健商理论的全程健康教育对胃癌合并糖尿病患者术后生活质量的影响[J].实用临床医药杂志，2016，20（10）：74-77.

[5] 丁玉珍，孙琳，王家成，等.疼痛路径式健康教育在胃肠道手术患者中的应用效果[J].安徽医学，2016，37（7）：890-893.

[6] Varricchio E，Russolillo MG，Russo F，et al.Expression and immunohistochemical detection of Nesfatin-1 in the gastrointestinal tract of Casertana pig[J].Acta Histochemica：Zeitschrift fur Histologische Topochemie，2014，116（4）：583-587.

[7] 嚴向阳.延续性健康教育联合康复护理对胃大部切除术后出院患者生活质量的影响[J].中华现代护理杂志，2016，22（34）：4991-4994.

[8] Aaron W，Miller，Kevin D，et al.The gastrointestinal tract of the white-throated woodrat （neotoma albigula） harbors distinct consortia of oxalate-degrading bacteria[J].Applied and Environmental Microbiology，2014，80（5）：1595-1601.

[9] 翟巧玲，徐莺.品质管理小组团队活动模式在胃肠肿瘤患者围手术期的效果研究[J].吉林医学，2016，37（8）：2077-2079.

[10] 杜月娥，张娴，张燕，等.徐州地区肠造口患者健康教育现状及需求的分析[J].国际护理学杂志，2016，35（20）：2770-2773..

[11] 王小燕，任晖.“3+x”健康教育模式对减少胃癌手术患者胃管非计划性拔管的效果评价[J].肿瘤研究与临床，2016，28（7）：468-470.

[12] Carniel EL，Rubini A，Frigo A，et al.Analysis of the biomechanical behaviour of gastrointestinal regions adopting an experimental and computational approach[J].Computer Methods and Programs in Biomedicine：An International Journal Devoted to the Development，Implementation and Exchange of Computing Methodology and Software Systems in Biomedical Research and Medical Practice，2014，113（1）：338-345.

[13] 高秋凤.综合护理对胃肠手术患者术后胃肠功能恢复及护理满意度的影响[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（18）：3610-3611.

[14] 彭利芬，蓝丽，李静，等.健康教育路径提高结直肠癌患者术后化疗依从性[J].消化肿瘤杂志（电子版），2016，8（1）：42-45.

[15] 张建霞.功能性胃肠病患者护理中健康教育的应用分析[J].中国保健营养，2016，26（25）：174-175.

（收稿日期：2017-04-20）