胺碘酮联合美托洛尔治疗老年冠心病并发心律失常的临床疗效

申明伟 崔雪林 白杨 史冬梅 陈倩

胺碘酮联合美托洛尔治疗老年冠心病并发心律失常的临床疗效

申明伟 崔雪林 白杨 史冬梅 陈倩

目的研究治疗老年冠心病并发心律失常患者时使用胺碘酮联合美托洛尔的治疗效果。方法收集老年冠心病并发心律失常患者共124例，按照完全随机化分组原则将其分为对照组（62例）和观察组（62例），对照组的治疗药物为胺碘酮，观察组联合美托洛尔，将两组QT间期离散度、心率改善情况以及不良反应发生率进行观察和对比。结果相较于对照组，观察组的QT间期离散度、心率改善情况均更优，P＜0．05。在不良反应发生率方面，两组差异无统计学意义，P＞0．05。结论在老年冠心病并发心律失常患者的治疗过程中，胺碘酮联合美托洛尔能够显著改善患者心功能，用药安全性高。

冠心病；心律失常；胺碘酮；美托洛尔；联合治疗

冠心病指冠状动脉发生了器质性病变，而心律失常则指的是心脏的电活动节律、频率、传导速度、起源部位或激动次序等发生了异常的传导和冲动[1-2]。二者若合并出现会导致患者的病情出现急剧恶化，并在很大程度上导致不良预后，增加病死率[3-4]。在本次研究中，对老年冠心病并发心律失常患者采用了胺碘酮联合美托洛尔的治疗方式，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月—2016年12月我院老年冠心病并发心律失常患者共124例，按照完全随机化分组原则将其分为对照组（62例）和观察组（62例），其中，对照组男38例，女24例；年龄61～86岁，平均年龄（69.5±7.1）岁。观察组男39例，女23例；年龄61～85岁，平均年龄为（69.4±7.1）岁。纳入标准：心功能为Ⅲ级或以下者；心律失常患者每分钟心率超过120次；室性心动过速、室性期前收缩、室上性心动过速者。排除标准：II度、III度房室传导阻滞，双束支传导阻滞（除非已安置起搏器），各种原因引起的弥漫性肺间质纤维化，甲状腺功能不全或有其既往史者，有症状的低血压患者，心源性休克患者。病态窦房结者；肝肾功能不全者；哮喘患者；心功能Ⅳ级者；慢性阻塞性肺疾病患者。两组患者基线资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

对照组的治疗药物为胺碘酮，每日3次口服，初始剂量为0.2 g，在连续服用1周后改为每日2次口服，剂量不变；在服用至第3周后改为每日1次口服，剂量为0.2 g。观察组联合美托洛尔缓释片，每日1次口服，每次剂量为23.75～47.50 mg。两组均治疗1个月。

1.3 评价指标

将QT间期离散度、心率改善情况以及不良反应发生率作为本次研究的评价指标。

1.4 统计学分析

使用SPSS22.0处理数据，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

相较于对照组，观察组的QT间期离散度、心率改善情况均更优，P均＜0.05。在不良反应发生率方面对比，两组差异无统计学意义，P＞0.05。见表1、表2。

表1 两组QT间期离散度、心率改善情况对比（±s）

表1 两组QT间期离散度、心率改善情况对比（±s）

组别 例数 QT间期离散度（ms） 心率（次/min）对照组 62 53±12 68±15观察组 62 43±13 60±14 t值 4.415 3.045 P值 0.001 0.003

3 讨论

冠心病并发心律失常会降低心脏的供血输出量，并减少舒张时间，导致患者出现胸闷气短、乏力心悸等症状[5]。而老年患者的基础疾病较多，因此会在很大程度上加重其痛苦，对其生活造成严重影响，甚至引发猝死[6]。

在本次研究中，对观察组62例老年冠心病并发心律失常患者采用了胺碘酮联合美托洛尔进行干预，经对比可知，观察组的QT间期离散度、心率改善情况均优于对照组，P＜0.05；两组不良反应无差异。胺碘酮属于Ⅲ类抗心律失常药物，能够对钙通道、钾通道产生显著的抑制作用，并延长动作电位的时间，延缓房室传导，降低房室结、窦房结的功能，减慢心率，发挥出抗心律失常的效用[7]。而美托洛尔是β肾上腺素能受体阻滞剂，对心脏异位兴奋能够进行有效控制，进而缓解室性心律失常、儿茶酚胺导致的快速心律失常。另一方面，该药物还能够使患者出现的心肌缺血症状得到显著改善，降低患者心率，对心肌细胞的兴奋和收缩产生控制作用，从而帮助改善心肌功能[8]。通过本次研究发现，将两种药物联合使用，能够有效帮助患者维持窦率、恢复机体正常状态，而且不良反应小，均在对症处理后迅速缓解，因此提示用药安全可靠。

表2 两组不良反应发生率对比[n（%）]

综上所述，在老年冠心病并发心律失常患者的治疗过程中，胺碘酮联合美托洛尔具有抗心律失常的作用，用药安全性高。

[1]李嘉萍，李晓燕，张常莹，等．胺碘酮、美托洛尔缓释片联合治疗老年冠心病心律失常的临床疗效观察[J]．北方药学，2016，13（8）：68-69．

[2]刘英，高辉，李红，等．胺碘酮联合美托洛尔对老年心律失常患者的影响[J]．临床心电学杂志，2016，25（6）：408-412．

[3]王勇，李连鑫．胺碘酮联合美托洛尔治疗老年冠心病[J]．中国继续医学教育，2015，7（1）：159．

[4]马金权．胺碘酮联合美托洛尔治疗冠心病合并心律失常的临床疗效观察[J]．医药前沿，2014，4（30）：161-162．

[5]黄小云，郭壮波，王红路．美托洛尔联合稳心颗粒治疗老年人冠心病心律失常的临床观察[J]．深圳中西医结合杂志，2016，26（1）：100-101．

[6]郭书粉．探讨胺碘酮联合美托洛尔治疗老年冠心病并发心律失常的临床效果[J]．中国医药指南，2017，15（5）：27．

[7]石世强．胺碘酮联合美托洛尔治疗老年冠心病并发心律失常30例的临床效果[J]．医学信息，2014，27（26）：639．

[8]吴艳华．胺碘酮联合美托洛尔治疗老年冠心病并发心律失常的临床观察[J]．当代医学，2016，22（31）：142-143．

Clinical Efficacy of Amiodarone Combined With Metoprolol in the Treatment of Senile Coronary Heart Disease Complicated With Arrhythmia

SHEN Mingwei CUI Xuelin BAI Yang SHI Dongmei CHEN Qian Department of Cardiology, Qitai Hospital of The Sixth Division of Xinjiang Corps, Qitai Xinjiang 831800, China

ObjectiveTo study the effect of amiodarone combined with metoprolol in the treatment of elderly patients with coronary heart disease complicated with arrhythmia.Methods A total of 124 elderly patients with coronary heart disease complicated with arrhythmia were collected, according to the principle of complete randomization, the patients weredivided into control group (62 cases) and observation group (62 cases), control group was treated with amiodarone, and the observation group was treated with metoprolol, QT interval dispersion, heart rate improvement and incidence of adverse reactions were observed and compared between the two groups. Results Compared with the control group, the QT interval dispersion and heart rate improvement in the observation group were better,P＜0.05. In the incidence of adverse reactions, the difference between the two groups was not statistically significant,P＞0.05. Conclusion In the treatment of elderly coronary heart disease complicated with arrhythmia, amiodarone combined with metoprolol can signifcantly improve the heart function of patients with high safety.

coronary heart disease; arrhythmia; amiodarone; metoprolol; combined therapy

R541

A

1674-9308（2017）16-0187-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．16．101

新疆兵团第六师奇台医院心内科，新疆 奇台 831800