白内障手术中晶状体后囊膜破裂的相关因素研究

何小玲

白内障手术中晶状体后囊膜破裂的相关因素研究

何小玲

目的分析白内障患者术中出现晶状体后囊膜破裂问题的因素。方法 从2012年2月—2016年6月入院实施小切口ECCE+IOL植入方案的患者中，抽取出现晶状体后囊膜破裂问题的38例作分析组，同期选取38例无晶状体后囊膜破裂问题发生的作常规组，总结破裂因素。结果分析组38例中有12例视力水平超过0．6，常规组有19例（P＜0．05）。同时，2组玻璃体组织积血情况、Emery核的分级情况、植入人工晶体情况、术前视力水平以及并发高血压症状等同样有差异（P＜0．05），其中玻璃体组织积血以及术前视力水平等为危险因素（P＜0．05）。结论玻璃体组织积血问题、术前视力水平过低等都可能使白内障患者晶状体后囊膜组织出现破裂问题。

白内障；手术治疗；晶状体后囊膜破裂

白内障患者接受小切口ECCE+IOL植入方案时，多种因素都可能使其晶状体的后囊膜组织出现破裂问题，导致手术效果受影响，因此要对其进行分析[1]。为探讨白内障患者术中出现晶状体后囊膜破裂问题的因素，此次抽取76例于2012年2月—2016年6月入院实施小切口ECCE+IOL植入方案的患者，期待可以明确其晶状体的后囊膜组织出现破裂的具体因素，介绍如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料

从2012年2月—2016年6月入院实施小切口ECCE+IOL植入方案的患者中，抽取出现晶状体后囊膜破裂问题的38例作分析组，男14例、女24例；年龄49～89岁，平均年龄（63.5±1.30）岁。同期选取38例无晶状体后囊膜破裂问题发生的作为常规组，男15例、女23例；年龄50～87岁，平均年龄（64.1±1.29）岁，2组资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）对患者信息进行收集，包括Emery核的分级情况、术前视力水平以及并发高血压症状等。（2）观察其手术效果，并了解术中用药情况，植入人工晶体情况以及玻璃体组织积血情况等。

1.3 统计学分析

运用SPSS19.0软件进行统计分析，计量资料用（均数±标准差）表示，采用t检验，计数资料用%表示，相关因素分析用Logistic分析，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 术后2组白内障患者视力状况

术后，分析组38例中，12例视力水平超过0.6，19例在0.3～0.5，6例在0.1～0.25，1例不足0.1；常规组分别有19例、14例、5例，无不足0.1的患者（P＜0.05）。

2.2 晶状体后囊膜组织出现破裂问题的单因素

2组玻璃体组织积血情况、Emery核的分级情况、植入人工晶体情况、术前视力水平以及并发高血压症状等同样有差异（P＜0.05），见表1。

2.3 晶状体后囊膜组织出现破裂问题的多因素

对上述因素进行Logistic分析后，发现其危险因素有玻璃体组织积血以及术前视力水平等（P＜0.05），见表2。

3 讨论

白内障是医院眼科常见疾病之一[2]，主要的发病人群为中老年人，在局部营养缺失、外伤作用、老化作用、辐射作用以及遗传因素等影响下，患者晶状体组织会有代谢紊乱情况出现，致使其晶状体内的蛋白质物质出现浑浊问题，从而导致视物模糊。该病的治疗以小切口ECCE+IOL植入方案为主要形式，但是在手术中，因为患者晶状体后囊组织中缺失上皮细胞，因此可能有囊膜破裂问题出现，不仅会影响其手术效果，而且还可能使其预后效果大打折扣，所以要对其相关因素进行全面分析[3-4]。

此次对2组实施手术方案后，常规组视力水平明显比分析组高（P＜0.05），表明后囊膜组织出现破裂问题后，机体视力恢复效果会受影响[5]。同时，后囊膜组织出现破裂问题的单因素表现于玻璃体组织积血情况、Emery核的分级情况、植入人工晶体情况、术前视力水平以及并发高血压症状等方面，其中玻璃体组织积血以及术前视力水平等为危险因素（P＜0.05）。这是由于患者核硬度指数越高，其晶状体的硬核组织分离难度也会增加，不仅皮质垫会明显减少，而且分离操作会使其悬韧带组织、晶状体的后囊膜组织受损，导致其破裂[6-7]。同时，如果患者玻璃体组织出现积血问题，予以切除时，患者悬韧带组织的功能就可能受损，因此后囊膜组织的破裂概率会增加[8-9]。

表1 晶状体后囊膜组织出现破裂问题的单因素（n）

表2 晶状体后囊膜组织出现破裂问题的多因素

综上所述，对于实施ECCE+IOL植入方案的患者，如果有玻璃体组织积血情况，或者术前视力水平过低，都可能使其晶状体后囊膜组织出现破裂问题。

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Research on Posterior Capsular Rupture During Cataract Surgery Related Factors

HE Xiaoling Department of Ophthalmology, Wujin Traditional Chinese Medicine Hospital, Changzhou Jiangsu 213161, China

ObjectiveAnalysis of factors of rupture of posterior lens capsule in cataract patients.MethodsFrom February 2012 to June 2016 were performed small incision placement of ECCE+IOL patients, extract analysis group of 38 cases of posterior capsular rupture, selected 38 cases without posterior capsular rupture as the conventional group problems, summed up the causes of rupture.Results38 cases in the analysis group, 12 cases had visual acuity over 0.6, and 19 cases in the routine group (P＜0.05). At the same time, the 2 groups of vitreous tissue blood accumulation, Emery nuclear classifcation, intraocular lens implantation, preoperative visual acuity and complications of hypertension were also different (P＜0.05), among them, vitreous tissue, blood accumulation and preoperative visual acuity were risk factors (P＜0.05).ConclusionVitreous body tissue hematocele, preoperative visual acuity level is too low and so may make cataract patients with posterior capsular rupture of tissue.

cataract; surgical treatment; posterior capsular rupture

R776

A

1674-9308（2017）16-0087-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．16．045

江苏省常州市武进中医医院眼科，江苏 常州 213161