经腹联合经阴道超声诊断卵巢黄体破裂的临床意义

周锋

经腹联合经阴道超声诊断卵巢黄体破裂的临床意义

周锋

目的 探讨经腹联合经阴道超声诊断卵巢黄体破裂的临床意义。方法 选取我院2011年1月—2016年8月收治的疑似卵巢黄体破裂患者92例为研究对象，所有患者治疗前均接受经腹、经阴道超声诊断，以最终病理结果为金标准，对比单独经腹、经阴道超声与经腹联合经阴道超声的诊断准确性。同时对确诊为卵巢黄体破裂患者与其他急腹症患者的超声血流改变进行比较。结果联合诊断的准确率高于单独行经腹超声或经阴道超声诊断准确率（P＜0．05）；卵巢黄体破裂患者超声血流改变与其他急腹症患者相比，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 经腹联合经阴道超声诊断卵巢黄体破裂准确率高，可为临床早期制定治疗方案提供指导。

联合超声；卵巢黄体破裂；超声血流改变

卵巢黄体破裂是常见的急性妇科疾病之一，发生于育龄妇女排卵期后的黄体期或者流产后黄体囊肿形成期，可由外力作用导致黄体破裂，和月经周期存在联系，引发因素较多，临床症状表现因人而异，可引发不孕、流产、月经不调等，通常伴有腹疼症状，严重者可导致出血性休克，治疗不及时可造成生命危险[1]。其临床表现易与其他急性妇科疾病相混淆，给疾病的诊断和治疗带了极大的影响[2]。本文通过对比研究，探讨经腹联合经阴道超声诊断卵巢黄体破裂的临床意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2011年1月—2016年8月收治的疑似卵巢黄体破裂患者92例为研究对象，年龄20～39岁，平均年龄（28.71±3.49）岁。

1.2 方法

采用美国GE-LOGIQ-7彩色多普勒超声检测仪（频率5 MHz，比率＜10 mW/cm2）对患者进行检测。经腹部超声检查：膀胱适度充盈，患者取仰卧位，采用3.5 MHz腹部探头在子宫及周围按压探测，查看子宫及其两侧附件有无突出包块，盆腔有无积液。

经阴道超声检查：嘱患者排空膀胱，取截石位，选择5 MHz阴道探头，以避孕套罩住后充分润滑，放入阴道转动多方位查看，重点探测子宫大小及包块情况，探测血流信号和盆腔内积液情况。

1.3 观察指标

以最终病理结果为诊断金标准，计算经腹部联合经阴道超声检查诊断准确率，以及单独采用经腹超声或经阴道超声检查准确率；比较卵巢黄体破裂患者与其他急腹症患者的超声血流改变。

1.4 统计学方法

选择SPSS19.0软件对相关数据进行分析，计量资料采用t检验，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料采用n，%表示，采用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 诊断准确率对比

通过手术和保守治疗结果提示，共有53例患者确诊为卵巢黄体破裂。经腹部联合经阴道超声检测准确率为94.3%（50/53），经腹部检查准确率为66.0%（35/53），经阴道检查准确率为77.4%（41/53），均低于联合检查，差异有统计学意义（χ2=13.361，6.290，P＜0.05）。

2.2 超声血流改变对比

卵巢黄体破裂患者超声血流改变与其他急腹症患者相比，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3 讨论

卵巢黄体破裂多发生于育龄妇女，因其临床表现不具典型性，且其诊断易与其他急腹症相混淆，给确诊和治疗带来困难，严重者甚至会威胁患者生命健康[3]。卵巢黄体破裂的治疗根据出血量来选择采用保守治疗或手术治疗，因此对患者病情及时准确诊断可减少手术几率，避免给患者带来经济负担及手术病痛，而超声检查可以了解患者盆腔有多少积液、附件区有无包块、是否合并有其它疾病[4]。本研究通过分析，进一步探讨经腹联合经阴道超声诊断卵巢黄体破裂的临床意义。

表1 两组患者超声血流改变对比

超声检测随着技术的发展，临床运用广泛，经腹部超声对子宫及附件作宏观把控，但受肠气、腹壁脂肪等限制，易出现漏诊或误诊；经阴道检查则通过进入阴道，直接接触靶器官，准确探测子宫内盆腔积血情况、包块大小、血流改变，解决了分辨率低的问题。多项研究中表明[5-6]，联合超声诊断卵巢黄体破裂准确率高于单项超声检查。本研究中联合超声检查准确率高达94.3%，远高于单项超声检查，且差异有统计学意义（P＜0.05），与其他研究结论相符。卵巢黄体破裂主要是在卵泡排卵后72小时内，由于颗粒细胞、新生血管和卵泡膜细胞等长入而引起，因此其血流量相较于其他卵巢组织血流量要高，血流主要表现为环状型，血流频谱以低阻力型为主[7-8]。本研究中在对卵巢黄体破裂患者血流改变检测中发现，卵巢黄体破裂患者在血流表现、血流参数方面均区别于其他急腹症，且差异具有统计学意义（P＜0.05），提示黄体破裂组患者的超声血流改变与其他急腹症组患者有区别。

综上所述，经腹联合经阴道超声诊断卵巢黄体破裂准确率高，且能检测患者超声血流改变，可为临床早期制定治疗方案提供指导。

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Clinical Significance of Transabdominal Combined Transvaginal Ultrasonography in the Diagnosis of Ovarian Corpus Luteum Rupture

ZHOU Feng B Ultrasonic Room, The Second People's Hospital of Haimen City, Haimen Jiangsu 226100, China

ObjectiveTo investigate the clinical significance of transabdominal combined transvaginal ultrasonography in the diagnosis of ovarian corpus luteum rupture.MethodsSelected 92 cases of suspected ovarian corpus luteum rupture in our hospital from January 2011 to August 2016. All patients

transabdominal and transvaginal ultrasound diagnosis, the fnal pathological results as the gold standard, compared with transabdominal, transvaginal ultrasound and transabdominal combined transvaginal ultrasound diagnosis accuracy. The sonographic changes of blood flow in patients with confirmed rupture of the corpus luteum and those with other acute abdomen were also compared.Results The accuracy of combined diagnosis was higher than that of single pass transabdominal ultrasound or transvaginal ultrasound (P＜ 0.05); Compared with other patients with acute abdomen, the ultrasonic blood flow changes in the patients with ovarian corpus luteum rupture were statistically signifcant (P＜ 0.05).ConclusionThe accuracy of transabdominal combined transvaginal ultrasound diagnosis of ovarian corpus luteum rupture is high, which can provide guidance for the early establishment of treatment programs.

combined ultrasound: rupture of the corpus luteum; ultrasonographic changes of blood fow

R445

A

1674-9308（2017）16-0073-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．16．037

海门市第二人民医院B超室，江苏 海门 226100