大量输血治疗后患者部分检验指标检测值变化及相关因素分析

韩伟

大量输血治疗后患者部分检验指标检测值变化及相关因素分析

韩伟

目的观察患者接受大量输血方案后检验指标的具体变化情况与相关因素等。方法从2014年7月—2016年10月在我院接受大量输血方案治疗的患者中，选取87例进行研究，对其部分指标进行有效检测，并且对患者检测结果进行分析。结果接受大量输血方案后，患者PLT指数从（194．66±55．77）×109/L降至（105．22±47．25）×109/L（P＜0．05），同时其PT指数、Ca2+指数以及APTT指数等均有改变（P＜0．05），而FIB指数、Na+指数以及K+指数则无明显变化（P＞0．05）。结论对于接受大量输血方案治疗的患者，通过对其凝血指数、电解质指数等进行有效检测，即可对患者并发症早期预测，以确保治疗措施的合理制定。

凝血指数；电解质指数；大量输血方案；变化；相关因素

对于重度损伤患者、大出血产妇，予以治疗时，通常需要实施大量输血方案，但是却会使其身体状况发生变化，而通过对其检验指标进行有效检测，再根据检测结果予以制定治疗措施，即可预防并发症[1-2]。为分析患者接受大量输血方案后检验指标的具体变化情况，通过抽选87例于2014年7月—2016年10月在我院接受大量输血方案治疗的患者进行分析，在观察其影响因素的基础上，期待可以提升患者输血方案应用效果，研究流程如下。

1 资料和方法

1.1 入选资料

从2014年7月—2016年10月在我院接受大量输血方案治疗的患者中，选取87例进行研究，有47例女性与40例男性；年龄20～75岁，平均年龄（43.6±5.00）岁。

1.2 方法

对87例患者部分指标进行有效检测：（1）检测仪器有：血凝分析仪（SYSmexCS-5100）、生化分析仪（BECKMAN COULTER Au5800）、血常规分析仪（Hematology System ADVIA 2120i）。（2）检测指标有：PLT指数、PT指数、Ca2+指数、APTT指数、FIB指数、Na+指数以及K+指数等[3-4]。（3）操作过程均参考仪器说明。

1.3 统计学方法

本次研究收集的所有资料都予以建立数据库，并选择SPSS19.0统计软件包对其进行分析，其中，计数资料用n，%进行描述；计量资料用（±s）描述，采用t检验，P＜0.05，差异有统计学的意义。

2 结果

接受大量输血方案后，患者PLT指数从（194.66±55.77）×109/L降至（105.22±47.25）×109/L（P＜0.05），同时其PT指数、Ca2+指数以及APTT指数等均有改变（P＜0.05），而FIB指数、Na+指数以及K+指数则无明显变化（P＞0.05），见表1。

3 讨论

大量输血指的是患者1 d内输血量达到75.0 ml/kg[5]，不仅会使患者生理结构以及病理结构发生变化，而且还可能会有酸中毒症状、低体温症状以及凝血功能障碍症状等发生，所以要对其部分检验指标进行有效检测，在加强防范的基础上，防止并发症形成。此次所选87例患者接受大量输血方案后，其PLT指数从（194.66±55.77）×109/L降至（105.22±47.25）×109/L（P＜0.05），同时其PT指数、Ca2+指数以及APTT指数等均有改变（P＜0.05），而FIB指数、Na+指数以及K+指数则无明显变化（P＞0.05），与夏芹芹[6]等人观点（PT指数从（13.60±2.60）s升至（20.80±10.50）s；PLT指数从（195.00±56.11）×109/L降至（106.11±49.02）×109/L相符。

由上述结果发现，当患者接受大量输血方案后，其Ca2+指数会降低，这是因为患者体内输注大量的枸橼酸盐后，其血清结合钙指数会明显升高，而游离钙则会因此而降低[7]。同时，大量输血方案后，患者PLT指数、PT指数以及APTT指数等均出现异常，是因为受到止血因素、失血因素的影响，患者体内凝血因子以及血小板组织均会被严重消耗，当输注血浆后，其凝血因子会出现失活问题，同时凝血因子的稀释作用、血小板组织的稀释作用都会降低，导致其PLT指数、PT指数以及APTT指数等出现异常[8]。

综上所述，对于接受大量输血方案治疗的患者，通过对其凝血指数、电解质指数等进行有效检测，即可对患者并发症早期预测，以确保治疗措施的合理制定。

表1 接受大量输血方案前、后所选患者各项指数（±s）

表1 接受大量输血方案前、后所选患者各项指数（±s）

时间（n） PLT指数（×109/L） PT指数（s） Ca2+指数（mmol/l） APTT指数（s） FIB指数（g/l） Na+指数（mmol/l） K+指数（mmol/l）治疗前（n=87） 194.66±55.77 13.44±2.57 2.20±0.30 31.55±9.33 3.03±1.40 139.77±4.25 4.00±0.41治疗后（n=87） 105.22±47.25 20.77±11.22 1.88±0.25 47.22±15.88 2.50±1.42 140.57±5.33 4.15±0.68

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[2]夏慧新，朱翔，孙伟桂，等． 人前列腺特异性抗原、%p2PSA及前列腺健康指数肿瘤标记物在异体成分输血前后的变化及对策[J]． 中华临床医师杂志（电子版），2016，10（13）：1884-1889．

[3]张艳丽． 常规凝血检验项目对异位妊娠大出血输血治疗不良反应监测的价值探究[J]．系统医学，2016，1（10）：29-31．

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[5]程艳梅． 大量输血治疗后患者部分检验指标的变化分析[J]． 当代医学，2016，22（36）：80-81．

[6]夏芹芹，朱艳． 经大量输血治疗后患者部分检验指标检测值变化分析及相关因素[J]． 国外医药（抗生素分册），2015，36（6）：283-285．

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Analysis Change of Partial Test Index Value and Related Factors After Massive Blood Transfusion Treatment

HAN Wei Blood Transfusion Department, Haimen People's Hospital, Haimen Jiangsu 226100, China

ObjectiveObservation of patients after receiving a large number of blood transfusion program, the specifc changes in indicators and related factors.MethodsFrom July 2014 to October 2016 in our hospital

a large number of blood transfusion treatment in patients, 87 cases were selected for the study, and some of the indexes were detected effectively, and the results were analyzed.ResultsAfter receiving a large number of transfusion protocols, the patient's PLT index dropped from (194.66±55.77) ×109/L to (105.22±47.25) ×109/L (P＜0.05), at the same time, the PT index, Ca2+index and APTT index were changed (P＜0.05), the FIB index, the Na+index and the K+index did not change signifcantly (P＞0.05).ConclusionFor patients who receive a large number of transfusion regimens, the early detection of the patient's complications can be made by the coagulation index and electrolyte index, so as to ensure the rational treatment.

coagulation index; electrolyte index; massive transfusion regimen; change; related factors

R446

A

1674-9308（2017）16-0061-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．16．030

江苏省海门市人民医院输血科，江苏 海门 226100