点阵激光联合中药龙胆泻肝汤治疗白癜风临床研究

刘景卫，戴永江，王鹏，邢红宇，曾慧明（．海南省中医院，海口 57003；．海南省医学院附属医院，海口 57000）

·研究报告·

点阵激光联合中药龙胆泻肝汤治疗白癜风临床研究

刘景卫1，戴永江2，王鹏1，邢红宇1，曾慧明2
（1．海南省中医院，海口 570203；2．海南省医学院附属医院，海口 571000）

目的 观察点阵激光联合中药龙胆泻肝汤治疗白癜风的临床疗效，为治疗白癜风提供一种安全快速的新疗法。方法 白癜风患者64例完全随机平均分为治疗组和对照组，治疗组给予点阵激光联合中药龙胆泻肝汤疗法，对照组采用微火针联合中药龙胆泻肝汤疗法，1次/月，1个月为1个疗程。观察并记录2组临床疗效。结果 治疗组3个疗程结束后愈显率为83．3%，对照组39．3%。经卡方检验，2组疗效差异有统计学意义（P＜0．01）。结论 本研究结果显示点阵激光联合中药龙胆泻肝汤治疗白癜风的疗效确切，无不良反应。

点阵激光；中药龙胆泻肝汤；微火针；白癜风

自2013年6月，笔者使用点阵激光联合中药龙胆泻肝汤治疗白癜风取得显著疗效，现在总结如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择

1.1.1 入选标准 参照朱文元教授主编的《白癜风与黄褐斑》白癜风之诊断标准[2]，男女不限，年龄不限，入选的白癜风患者，具有典型临床症状及体征。本研究经医院医学伦理委员会审核批准，所有患者或其家长均知情同意并签署了知情同意书。

1.1 ．2 排除标准 1个月内应用激素或免疫抑制剂治疗者；1个月内接受系统或局部治疗者。大疱性疾病、恶性病变、严重心血管系统疾病、凝血障碍疾病等。

1.1.3 一般资料 2012年10月—2014年8月湛江市第一中医医院皮肤科门诊就诊的白癜风患者64例，男33例，女31例。病程1个月～10年，以就诊单双号日期，随机分为2组。单号日期为治疗组36例，男19例，女17例；年龄5～51岁，平均25．3岁；病程1个月～9年；双号日期为对照组28例，男性15例，女性13例，年龄6～59岁，平均24．4岁;病程15 d～10年。2组病人在性别、年龄、程度、发病时间上均具有可比性。2组资料经统计学处理，差异无统计学意义（P＞0．05）。

1.2 方法 64例白癜风患者随机分为2组，2组患者均采用中药龙胆泻肝汤加减，辨证论治，1剂/d。治疗中出现腹痛、腹泻等不适，酌加白术、淮山等中药调理脾胃。治疗组用点阵激光的点阵模式扫射相应白斑区域，依据患者性别、年龄、发病部位等条件使用激光能量略有不同；对照组采用微火针治疗白斑区，患者取安静舒适位，常规皮肤消毒。操作者左手持酒精灯（内装1/3乙醇即可），点燃后尽可能靠近施术部位，右手拇、示、环指持针，置针体于火焰的中心部，先加热针体，再加热针尖，把针烧至发白，运用腕力稳、准、快速直刺入皮损，然后迅速出针。术后先予创面铺一层无菌纱布，后敷中药冷漠膜[3]，敷于创面并保留30min后，去除药膜，外用湿润烧伤膏（汕头市美宝制药有限公司），2次/d，连续使用3 d。2组患者均为1个月治疗1次，1个月为1个疗程，连续治疗3个疗程。

1.3 疗效判定标准 参照中国中西医结合皮肤性病学会色素性皮肤学组于2003年学组委员会讨论并通过的白癜风疗效标准[4]。

①痊愈：白癜风全部消退，恢复正常肤色；②显效：白癜风部分消退或缩小，恢复正常肤色的面积占皮损面积≥50%；③好转：白癜风部分消退或缩小，恢复正常肤色的面积占皮损面积（10%～50%）；④无效：白癜风部分消退或缩小，恢复正常肤色的面积占皮损面积＜10%，或者白斑无色素再生或范围扩大。愈显率=痊愈率+显效率。治疗前评价1次，以后每次复诊记录评价1次。3个月结束后做最后评定。

1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0统计软件进行分析，计数资料采用卡方检验。

2 治疗结果

治疗组1个疗程结束后愈显率为83.3%，对照组39.3%。治疗组明显优于对照组，经卡方检验χ2=13.27，P＜0.01，差异有统计学意义。治疗组疗效见表1。

表1 2组患者临床疗效的比较 例

对照组中有1例患者因为疼痛没完成1个疗程的治疗而中途退出为无效病例，余患者2组治疗过程中均未见不良反应发生。所有患者治疗3个疗程结束抽血化验肝肾功能均未见异常。

3 讨论

火针治疗白癜风疗法依据中医《内经》“皮肤病者，用皮肤针治效也[5]”的理论为指导。基于火针治疗白癜风的原理：火针能刺激白斑区，疏通经络，调和气血，促进局部气血通畅，扩张毛细血管，促进血液循环，加强营养供给，激发酪氨酸酶活性，促进黑色素生成[6]，同时火针疗法只作用于皮损部位，治疗更具专一性，从而达到有效治疗白癜风的目的[7]。火针联合龙胆泻肝汤治疗白癜风近期疗效略优于单纯火针治疗白癜风的临床报道，进一步说明单纯火针治疗白癜风的有效性，且适用于进行期白癜风的治疗。KL型CO2点阵激光换肤系统利用高能激光在皮肤上产生的有序锥形孔，可以有效刺激胶原蛋白的增生和重组[8]，较微火针更易激发酪氨酸酶活性，促进黑色素生成。高能点阵激光对白斑区域的刺激深浅更精准，强度更可靠，分布更均匀。可根据病变部位，患者肤质，皮损形态任意调整能量大小，更有利于黑素细胞形成和生长。本研究证实点阵激光治疗白癜风，胶原蛋白的增生和重组过程可加快黑色素的生化合成和运转,激发酪氨酸酶活性，促进黑色素生成，加速白斑处的色素恢复。而联合龙胆泻肝汤辨证加减，可条畅气机，清理肝胆湿热，泻心、肝、胆三火，调节情志；可有效控制进行期白癜风的发展，两者联合具有协同作用。

[1] 刘瓦利.白癜风[M].北京:科学技术文献出版社,2001:36.

[2] 朱文元.白癜风与黄褐斑[M].南京:东南大学出版社,2002：13.

[3] 刘景卫.中药面膜对二氧化碳点阵激光术后修复的临床研究[J].中医临床研究,2015,7（23）:88-89.

[4] 中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会白癜风学组.白癜风临床分型及疗效标准（2003年修订稿）[J].中华皮肤科杂志, 2004,37（7）:440.

[5] 李艳梅,姜文.皮肤科疾病针灸治疗[M].天津:天津科技翻译出版公司,2008:240.

[6] 张喜兰.火针治疗白癜风186例临床观察 [J].中医研究,2003, 16（6）:40-41.

[7] 李成年.针灸治疗白癜风研究进展[J].山西中医学院学报,2001, 2（3）:17-18.

[8] MetelitsaAI,AlsterTS.Fractionnated laserskin resurfacing treatment complications:a review[J].DermatolSurg,2010,36:299-306.

ClinicalEffectsof Fractional Laser Combined w ith Longdan Xiegan Tang in Treating Vitiligo

Liu Jingwei1,DaiYongjiang2,Wang Peng1,Xing Hongyu1,Zeng Huiming2
1.HospitalofHainan Province,Haikou 570203,China2.Hainan MedicalCollege Affiliated Hospital,Haikou 571000,China

Objective In order to observe the clinical effects of fractional laser combined with Longdan Xiegan Tang in treating vitiligo,which provides a security and quick therapy for vitiligo．M ethods Sixty-four cases of patientswith vitiligo were random ly divided into treatment group and control group．The treatment group were treated with fractional laser combined with Longdan Xiegan Tang,and the controlgroup were given fire needle combined with Longdan Xiegan Tang,once eachmonth,onemonth constituting one course．Then the clinical curative effectwas recorded．Results The effective rate was83．3%in the treatmentgroup after3 courses,and 39．3%in controlgroup．The differencewas significantbetween the two groupsby Chi-square test（P＜0．01）．Conclusion This study shows that the fractional laser combined with Longdan Xiegan Tang therapy in treating vitiligo iseffectivewithout toxic and side effects．

Fractional laser;Longdan Xiegan Tang;Fire needle;Vitiligo

R758．4+1

：A

：1672-0709（2017）03-0209-02

2016-06-12）

海南省卫生计生行业科研项目（项目编号：15A200021）

刘景卫，E-mail:guomin1976119@163．com