助产士主导模式在产前照护中的发展现状及展望

丁永秀

（青海省妇女儿童医院妇产科，青海 西宁 810007）

大多研究表明，助产士主导模式在产前照护中的应用能有效提高孕妇健康指数，改善妊娠结局，在实践中的应用有着显著的优势[1]。该模式是国际助产专业的服务理念，主推自然分娩，强调分娩的生理过程，强调助产士工作的重要性。研究指出，不同产前照护模式在分娩前应用的作用均能改善分娩结局，有着显著优势[2]。助产士主导模式在实践中的应用，更加具有很好的发展前景。该模式注重人文关怀，倡导助产士的核心地位和重要作用。因此，产科服务系统构建中，应该积极研究助产士服务的有效应用模式，以全面提高整体护理服务工作的质量。

1 当前我国助产士服务模式发展现状

助产士主导产前照护模式，即以助产士为主体，以降低分娩不良结局为工作目标，制定有效的分娩过程中的服务计划，提供个性化教育、咨询及产前保健，并实施连续性照护，减少医生敢于，对需要产科医生或其他专科医生的产妇进行转诊和识别。这种模式是团队合作的一种形式，将责任落实到个人，全面提升了工作的责任心和工作质量[3]。但是，目前我国对于助产士服务模式上的研究中，更加倾向于围生期连续性护理方法，对助产士主导欧式的研究还比较缺乏。在产前照护时，还是以产科医生为主，大部分产妇均有产科医生直接负责，为产妇提供产前咨询、诊断及健康教育等，助产士仅仅负责孕妇在产房分娩当时的工作。例如，观察孕妇开指情况，接生工作。这种工作模式是以专科医生为主导的一种工作模式，对妊娠、分娩的合并症孕妇更加偏重。但是，门诊每天接诊的孕妇人数众多，对孕妇详细情况的询问工作，并不够重视，导致服务工作的整体水平下降。

2 助产士主导产前照护模式的发展

相较于专科医生为主导模式的产前照护，助产士产前照护模式更加符合孕妇心理需求，能为孕妇提供更加专业的生理及心理需求。助产士主导更加注重给予产妇分娩时的心理支持、营养支持、健康教育知识支持，注重自然分娩及母乳喂养，对提高孕妇和新生儿的生活质量有着积极的影响。因此，在产科服务工作中，应该注重应用助产主导模式的产前照护服务。具体应该从以下几个方面着手：

2.1 助产士主导的阶段性产前照护

这个阶段助产士需要根据孕妇的孕周及是否存在妊高症等情况，进行阶段性产前照护，制定合理的服务计划，例如，主动识别孕妇是否需要转诊，孕妇是否存在合并症等。以降低分娩时的危险。且在分娩时，为产妇提供连续性的产前照护，及时发现不良情况，跟踪提供服务护理，全面提高了工作的质量，也确保了孕妇的安全。阶段性产前照护要求助产士根据孕妇不同孕周提供不同的服务内容，例如，12～14周，助产士对孕妇健康综合情况进行评估，应该在第一时间排除胎儿及孕妇的高位因素，并提供专业的咨询。在20～22周时，进行再次筛查 ，与前一次结果进行对比，分析风险因子；在26～29周时，要求进行三维超声检查，对胎儿的生长情况、营养状况等进行检查。检查工作一直持续到孕妇分娩时，开展连续性服务。

2.2 助产士门诊咨询

助产士为孕妇提供门诊咨询服务，注重孕妇的日常健康教育工作，与产科病房和分娩室工作，实现无缝衔接，与专科医生实现完美对接，实现孕妇门诊、镇痛分娩、接生等全程服务。根据学者研究指出，其选取2014年3月到2015年3月门诊就诊的孕妇共60例，随机分为对照组和研究组各30例，助产士进行门诊接诊，为孕妇提供服务 对孕妇的心理、生理情况进行评估，并及时给予健康教育，切实满足了孕妇的生理和心理需求。助产士及时给予孕妇心理疏导，健康教育等干预，帮助孕妇了解自然分娩的相关知识，让孕妇能做好自然分娩的准备工作，以提高分娩的良好结局，提高孕妇对服务工作的满意度。

助产士主导模式下的产前照护，注重服务的个性化、人性化及连续性，其发展和推广具有很大的空间和前景，是一个值得深入探究的焦点问题。

3 小 结

孕妇分娩前均会进行产前照护，而助产士作为产前照护的核心工作者，在降低孕妇分娩风险方面，发挥着重要的作用。而助产士服务工作模式的创新研究，是不断改进工作方法，提高护理服务质量的重要途径。助产士主导模式注重对产妇的人文关怀，也注重助产士的主导作用，不仅提升了助产士工作的责任感，还提升了工作的自信心，全面优化助产士的服务模式。因此，助产士主导模式在产前照护管理中的应用有着重要意义，其发展和推广具有积极价值。

[1]单珊珊,吴 娜,厉跃红.助产士主导照护模式发展现状及展望[J].护理学杂志,2013,28(22):95-97.

[2]黄 群,姚培琴,张海文,等.助产士主导的孕产期连续照护模式对初产妇分娩结局的影响[J].现代实用医学,2016,28(10):1391-1393.

[3]宋丽莉.我国以助产士为主导产前服务模式的进展[J].中华现代护理杂志,2015(12):1474-1476.