HPV感染患者宫颈液基细胞学检测及组织活检在宫颈病变诊断中的价值

李 娜，张荣斌

（呼和浩特市国际蒙医医院病理科，内蒙古 呼和浩特 010010）

HPV感染患者宫颈液基细胞学检测及组织活检在宫颈病变诊断中的价值

李 娜，张荣斌

（呼和浩特市国际蒙医医院病理科，内蒙古 呼和浩特 010010）

目的探讨HPV感染患者宫颈液基细胞学检测及组织活检在宫颈病变诊断中的价值。方法选择110例HPV感染患者，取取患者非月经期液基细胞学标准进行采集和处理，取材前24h患者无同房情况，使用特质毛刷在宫颈外口等部位顺时针旋转5周，将脱落的细胞转移至标本保存液，使用该液体进行各项检查，展开宫颈液基细胞学、阴道镜活检、HPV-DNA检测。结果HPV阳性患者细胞学LSIL以上阳性数72例，阳性率65.5%，组织学CINⅠ阳性数75例，阳性率68.2%，差异无统计学意义(P＞0.05)。结论宫颈癌的出现与HPV感染存在有十分密切的联系，将积液细胞学检查与HPV检测和阴道镜下活检结合在一起，能够使宫颈癌病变诊断率有显著的提高，值得在临床上推广应用。

HPV感染；宫颈液基；细胞学检测；组织活检；宫颈病变

宫颈病变与宫颈癌之间存在有十分密切的联系，宫颈上皮内瘤变患者病发HPV感染患者病情严重时可能会变为宫颈癌，属于妇女较为常见的恶性肿瘤类型，在发展中国家最为多见，不同区域宫颈癌发病存在有非常大的差异性[1]。HPV感染发展至宫颈上皮内瘤变，再发展至宫颈癌需要一个较为漫长的时间，因为宫颈上皮内瘤变Ⅰ型属于可逆病变，早期病情确诊有着非常高的治愈率，早诊断早治疗非常重要。本文选择2015年3月～2017年2月本院收治的110例HPV感染患者进行研究，探讨HPV感染患者宫颈液基细胞学检测及组织活检在宫颈病变诊断中的价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年3月～2017年2月本院收治的110例HPV感染患者，年龄18～84岁，平均年龄（47.5±4.3）岁。所有患者经病理组织学检查病情确诊，排除其他因素干扰，患者在年龄等各项基础资料对比，差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法

展开宫颈液基细胞学、阴道镜活检、HPV-DNA检测。取患者非月经期液基细胞学标准进行采集和处理，取材前24h患者无同房情况，使用特质毛刷在宫颈外口等部位顺时针旋转5周，将脱落的细胞转移至标本保存液，使用该液体进行各项检查。

HPV-DNA检测选择想用的样本采集方式，DNA抽取30min，使用导流杂交仪展开导流杂交，持续15min，之后进行5min的显色，对其结果进行分析。

阴道镜活检，使用阴道镜观察患者是否存在有异常血管，使用棉球将3%冰醋酸涂抹至宫颈位置，持续2-3min，对患者鳞状上皮、转化区颜色进行检查，最后进行碘染色试验，在宫颈部位取多点活检。

1.3 评价指标

对比液基细胞学检测及组织活检检出率。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件进行分析，计量资料通过t 检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

HPV阳性患者细胞学LSIL以上阳性数72例，阳性率65.5%，组织学CINⅠ阳性数75例，阳性率68.2%，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

自巴氏涂片方法应用在妇女防癌普查之后，宫颈癌发病率有了明显的下降，但是在实际应用中，很多细胞学家以及病理学家发现这种方法在实际的治疗和诊断中存在有非常大的弊端，阳性结果检出率比实际发生率低。随着液基细胞学的出现，宫颈癌普查阳性率有了明显的升高。根据现有的门诊病历显示，很多宫颈HPV患感染临床上并未出现有明显的症状，在妇科检查过程中，其检查结果以宫颈糜烂和宫颈光滑为主，少数患者宫颈HPV感染以白带增多和性交出血为主要表现症状，部分患者还存在有外阴瘙痒等症状[2]。HPV感染以及宫颈上皮内瘤变在临床上并不存在有特异性表现，展开宫颈癌筛查具有十分重要的价值和作用。

传统涂片取材方式仅可以将20%细胞转移至玻片上，80%细胞会被丢弃，另外，在细胞学诊断过程中还很大程度上受到血液、黏液以及细胞重叠等方面因素影响。液基薄层细胞涂片技术能够很大程度上实现对制片方法的优化，使用特制毛刷收集宫颈移形带等部位细胞，标本取出之后保存至细胞保存液，能够保留几乎全部标本，避免有图片固定不及时以及标本被丢弃等现象出现，去除标本中粘液以及血液干扰，使异常细胞检出率有显著的提高[3]。

本次研究表明，HPV阳性患者细胞学LSIL以上阳性数72例，阳性率65.5%，组织学CINⅠ阳性数75例，阳性率68.2%，差异无统计学意义（P＞0.05）。

综上所述，宫颈癌的出现与HPV感染存在有十分密切的联系，将积液细胞学检查与HPV检测和阴道镜下活检结合在一起，能够使宫颈癌病变诊断率有显著的提高，值得在临床上推广应用。

[1] 耿 茹.液基薄层细胞学检查人乳头状瘤病毒检测及阴道镜活检在宫颈病变诊断中的应用价值[J].中国药物与临床,2016,16(7):1059-1061.

[2] 马小平,朱 利,罗 梅,等.cobas HPV检测、TCT联合检查在30岁以下妇女宫颈病变诊断中的意义[J].江苏医药,2016,42(4):457-459.

[3] 张慧慧,韩丽丽,王华杰,等.HPV-DNA 载量检测在宫颈病变诊断及预测中的意义[J].中国实验诊断学,2016,20(5):786-788.

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ISSN.2095-8803.2017.27.120.02