3.0T磁共振磁敏感加权成像对出血性脑梗死的诊断和鉴别诊断价值分析

张起双

（内蒙古林业总医院，内蒙古 牙克石 022150）

3.0T磁共振磁敏感加权成像对出血性脑梗死的诊断和鉴别诊断价值分析

张起双

（内蒙古林业总医院，内蒙古 牙克石 022150）

目的分析3.0T磁共振磁敏感加权成像对出血性脑梗死的诊断和鉴别诊断价值。方法 选取我院2016年1月～2017年1月收治的脑梗死患者50例，所有患者均接受3.0T磁共振磁敏感加权成像，最后对诊断和鉴别诊断价值进行统计和总结。结果 患者50例接受3.0T磁共振磁敏感加权成像后，患者15例SWI被检出出血性脑梗死，患者5例经T1WI检出，患者5例经T2WI检出，患者10例经DWI检出。结论 与MR常规序列进行比对，SWI可以提升血性脑梗死的检出率，从而做到及早发现及早治疗。

3.0T磁共振磁敏感加权成像；出血性脑梗死；诊断；鉴别价值

在神经系统疾病中脑梗死较为常见，同时该疾病也是引发死亡和残疾的高危因素。近年来，老龄化的加剧发展，致使脑梗死的发生率逐年增加[1]。从当前的治疗手段来看，临床首选溶栓治疗，但是就急性期脑梗死溶栓治疗而言，梗死区域是否存在出血仍是当今临床备受关注的问题。若患者伴有出血则不得实施溶栓。鉴于此，此研究分析3.0T磁共振磁敏感加权成像对出血性脑梗死的诊断和鉴别诊断价值，选择我院收治的脑梗死患者50例进行研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年1月～2017年1月收治的脑梗死患者50例，所有患者的疾病均由临床证实。其中男30例，女20例，年龄50～80岁，年龄（69.82±8.70）岁。此次研究中所有患者均伴有以下症状，即：头痛、呕吐、偏瘫、健忘以及意识模糊。另外，所有患者均对该研究知情，自愿参与实验调查后均将知情同意书签署，上报我院伦理委员会，全部通过。

1.2 方法

所有患者入院后均接受3.0T磁共振磁敏感加权成像，首先利用16通道神经血管线圈实施MR常规扫描，主要由T1WI、T2WI，同时还包括DWI和SWI扫描。扫描时需选择轴位，T1WI：其TE和TR的参数分别为2.3 ms、2000 ms，层厚和层数分别为5 mm、18层。T2WI：其TE和TR的参数分别为80 ms、2139 ms，层厚和层数分别为5 mm、18层。DWI：其TE和TR的参数分别为41 ms、1950 ms，层厚和层数分别为5 mm、18层。SWI：其TE和TR的参数分别为16 ms、23 ms，原始图像进行采集期间需选择100层，实施MIP重建，最后重建的层数和层厚与常规序列雷同。

1.3 图像的分析[2]

此次研究依据序列分为T1WI、T2WI、DWI和SWI四组。分析期间需由专业放射学医生进行，对脑梗死病灶中有福出血、出血灶树立进行观察，同时对出血灶最大层面面积的差异进行统计。SWI图像，出血特征的低信号影处于均匀状态。出血数量从连续层面来看，无中断的低信号病变，即一处病灶。

1.4 指标评价

利用评分法对出血面积进行评估，评分结果体现为0、1、2、3、4、5，最后分别对MR常规序列和DWI、SWI进行评分。

1.5 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示采用x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

患者50例接受3.0T磁共振磁敏感加权成像后，患者15例SWI被检出出血性脑梗死，其中急性期、亚急性期和慢性期的患者分别为6例、8例、1例。5例患者经T1WI检出，5例患者经T2WI检出，10例患者经DWI检出。就急性期出血性脑梗死患者而言，实施MR常规序列，均未检出，1例患者由DWI检出，10例患者由SWI检出，组间数据结果经检验后，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

出血性脑梗死的引发因素与血管内皮细胞受损、溶栓治疗、抗凝治疗和高血压，在一定程度上会提升死亡率。据相关资料报道，栓塞性脑梗死中，梗死灶的出血比例可达50%以上。临床既往的检查手段有较低的敏感性，近年来，3.0T磁共振磁敏感加权成像逐渐引入临床，并取得了高度的认可。SWI具有较高的敏感性，尤其是对磁场的不均匀性，还可以将梗死灶内较小的出血进行检测。从本次研究结果可以看出，SWI可以将出血灶清晰的展现，而常规MR序列不能充分体现出血情况[3]。另外，脑梗死后会有短T1信号产生，认为与再灌注损伤和微量出血有着直接关系。研究表明，梗死后T1WI高信号的产生途径与由脂肪和血红蛋白无相关性，认为与皮质层状坏死有着直接关系。另外，此次研究还可以看出，SWI同MR常规序列、DWI序列进行比对，前者的出血性脑梗死检出率更高，由此可见，该方法可以将脑梗死中的出血灶及时发现。

综上可知，与MR常规序列进行比对，SWI可以提升血性脑梗死的检出率，从而做到及早发现及早治疗。

[1] 白 敏,隋庆兰,狄玉进,等.3.0T磁共振磁敏感加权成像对出血性脑梗死的诊断和鉴别诊断价值[J].医学影像学杂志,2012,22(8):1254-1258.

[2] 白 敏,隋庆兰,狄玉进,等.3.0T磁共振磁敏感成像在出血性脑梗死中的应用价值[J].医学影像学杂志,2011,21(2):171-174.

[3] 陈志章.3.0T磁敏感加权成像在诊断出血性脑梗死中的临床应用[J].中国医疗设备,2015(7):47-50,46.

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ISSN.2095-8242.2017.045.8853.01

本文编辑：赵小龙