伤筋动骨真要100天

葛杰

俗话说，“伤筋动骨100天”，意思是伤了筋骨要修养3个月左右才能恢复。通俗点讲，“动骨”就是动了骨头，像骨折、手术的创伤、骨挫伤、骨缺损都是动了骨头；伤筋的范围就广多了，包括肌肉拉伤、肌腱撕裂、韧带断裂等软组织损伤。

应该说，这“100天”是前人智慧和经验的总结，因为从现代的病理生理学看，骨骼和软组织的修复的确需要两三个月的时间。

骨折修复3阶段

首先是纤维骨痂期，出血和血肿转化的肉芽组织把骨骼断裂的地方填充和连接起来。之后是原始骨痂期，大概需要6—8周的时间，肉芽组织进一步转化成纤维性的骨痂，强度增大很多也结实很多，但仍然是软的。这个时期如果固定得不牢固或者骨骼受到的应力太大就可能引起变形，或者骨骼愈合成角。再之后是成熟骨痂期，钙盐越来越多地沉着到纤维里，骨小梁逐渐形成。所谓骨小梁就像船的龙骨、混凝土里的钢筋、房子的房梁等，骨小梁越多、分布得越合理，骨头也就越结实。

上面3个时期大概8—12周，骨折的地方就被成熟骨痂连接起来，也就是骨头长到一起。8—12周差不多就是100天，所以“动骨”100天是很科学的。当然，之后骨骼还要按照它所承受的应力改建得更合理，这个过程就比较长了，小孩需1年，成人甚至需要2—4年。

骨头本身可以愈合可以生长，所以骨折的地方如果愈合得好，会和原来一样。但是肌肉肌腱韧带就不同了，它们本身是不会愈合的，需要增生出来的瘢痕把断裂或者撕裂的地方连接起来的，叫做瘢痕愈合。在3—4周，肌腱断裂的地方会有大量的纤维细胞增殖出来，把断裂的地方连接起来，5—6周就能够通过瘢痕达到基本愈合。6—8周的時候，这些瘢痕组织发生改变，胶原纤维开始沿着受力的方向平行排列，这样就会变得更结实。所以，“伤筋”大概也可以在100天里愈合。

科技进步加快恢复

上面说的是“伤筋动骨100天”的合理性。但这句俗语还是有不全面的地方。实际上我们不可能受伤了之后不去处理，等它自然愈合，而是会有手术、外固定等方法帮助我们更快恢复功能。现在手术后，患者之所以可以很早就开始恢复活动，并不是有什么方法可以让骨头或者软组织很快愈合，而是材料学和工程学以及手术的技术都提高了，找到了方法可以非常牢固地固定断裂的地方，在适量活动的时候不会影响到组织本身的愈合。所以有很多腿部骨折患者手术一两周就可以下地走路，但是复查的时候医生还是会让你拍几次X光片，因为骨头本身愈合还是一样需要8—12周时间，医生要确定骨头本身愈合得足够结实，才会允许你进行强度比较大的活动。

骨折后不可一味静养

这样说来，是不是我们还是应该在伤筋动骨之后好好休养100天呢？对于骨骼和软组织来说，这100天适当的制动是必要的。但是人体可不只是受伤的这一部分骨头和韧带，人体是个功能复杂的整体，一味卧床休息静养，不是“养身体”而是“养病”，因为真的会养出病来的。

所以在受伤或者手术之后，只要条件允许，就应该尽早地在专业医生的指导之下进行科学的功能锻炼。