浅谈儿童口腔正畸的保健与指导

翁鋆+卢东民+林梅

摘 要：该文在查阅文献的基础上，将导致儿童口腔错牙合畸形各方面的原因进行列举和分析，从源头出发研究儿童口腔错牙合畸形形成的因素；探讨了儿童进行口腔正畸的必要性，防止因为家长的不重视给孩子生理和心理上的健康成长带来负面影响；了解儿童进行口腔正畸的最佳时间，以此来提高改变儿童错牙合畸形的效果，概括儿童口腔正畸期间应注意的事项，防止由于非专业的操作给正畸效果带来不必要的影响，最后对儿童口腔正畸的护理指导进行概括和阐述。

关键词：儿童 错牙合畸形 原因 保健

中图分类号：R244 文献标识码：A 文章编号：1672-3791（2017）07（c）-0241-02

随着人们生活水平的提高，人们对外观越来越重视，许多家长会选择带孩子们去做口腔正畸，让孩子们有一口整齐的牙齿。错牙合畸形主要表现在牙列拥挤、反合、牙齿前突、开颌和牙列缝隙大。但造成错牙合畸形的原因也有很多，一部分是生来如此，一部分则是因为儿童不良的口腔习惯造成的。而随着技术水平的提高，人们往往能够通过口腔正畸这一治疗方法达到好的矫正效果。现将儿童口腔正畸的保健指导综述如下。

1 儿童口腔错牙合畸形的原因分析

1.1 口腔不良习惯

口腔不良习惯主要表现在舔舌、吮唇、吮指、咬物、偏侧咀嚼以及睡眠习惯上。此类的不良口腔习惯可能是直接导致儿童错牙合畸形的原因。据调查显示，错牙合畸形组儿童口腔不良习惯的发生率为34.6%（54/156），明显高于正常牙合组儿童17.5%（28/160），说明不良的口腔习惯与儿童错牙合畸形的发生存在着一定的联系[1]。

（1）舔舌：儿童在乳恒牙交替期时，有可能会形成用舌尖舔舐松动的乳牙、乳牙残根以及萌出的恒牙。养成习惯后，会对萌出恒牙的正常发育造成影响。

（2）吮唇：一部分儿童因水分摄入较少等原因导致嘴唇干燥，会养成反复舔舐上下唇的不良习惯，长期舔舐会导致颌面部的不正常发育。

（3）吮指：在幼儿时期，孩子们因为奶嘴的使用会养成吮吸手指的习惯，一般会随着成长自行改正，但若到3岁左右未能及时更正，便有可能会导致错牙合畸形。

（4）咬物：由于乳牙的萌出和乳恒牙的替换，加上孩子对未知事物的好奇心，使儿童将一些物品当作食物放入口中咀嚼，一方面会导致外来细菌进入人体体内，另一方面会导致牙齿过度的不必要的损伤，形成口腔牙齿的畸形。

（5）偏侧咀嚼：固定使用一侧磨牙进行咀嚼会导致咀嚼的一侧颌面部发育较好，但另一侧因为长时间的不使用，会导致这侧的面部肌肉萎缩、牙结石的增多、牙齿龋坏，从而引发牙周炎、牙龈炎等疾病，也会导致口腔错牙合畸形。

（6）睡眠习惯：一部分儿童在睡觉时往往选择侧身的睡姿，并将手垫在一侧面部下方，长期保持这种睡姿不利于这侧颌面部的肌肉与骨骼的正常发育。

1.2 遗传因素

遗传因素在导致儿童口腔错牙合畸形的原因中占了很大一部分，约占总患病人数的29%[2]。父母若携带具有导致错牙合畸形的基因，有较大的可能会遗传给下一代，造成儿童先天性的口腔错牙合畸形。

1.3 疾病因素

儿童时期的乳牙早失等因素会直接导致颌面部的不正常发育，增加了儿童咀嚼食物的难度，长期的空隙会使萌出的恒牙扭转、倾斜，破坏牙列完整性。而营养不良以及一些慢性疾病也会导致儿童口腔牙列畸形[2]。

2 口腔正畸的必要性

及时的口腔正畸不仅能够帮助儿童改正上述这些不良的口腔习惯、改善颌面部的美观，更有助于上下颌骨的正常生长发育，促进乳恒牙的正常交替，防止乳牙早失等疾病的出现[3]。另一方面，能够更好地避免和预防牙周炎、牙龈炎等疾病，也能帮助儿童达到口齿发音清晰、笑容自然的效果，有利于儿童的心理健康[4]。如不尽早治疗，则可能不仅会导致外表上的缺陷，也可能会造成口腔功能上的障碍，比如肌肉发育不良、牙齿无法萌出导致牙列缺损从而影响咀嚼功能等。

3 最佳正畸时间

一般来说，口腔正畸没有具体的年龄限制，无论是儿童还是中老年人，都是可以进行口腔正畸治疗的。对于儿童来说，最佳治疗时间分为乳牙期（3～6岁）和混合牙列期（7～11岁）。前者有助于颌面部的正常发育，以预防为主，但此阶段克服儿童的恐惧心理更加困难，往往许多儿童会不配合治疗；后者则是牙齿畸形的多发期，预防与治疗并重。

4 儿童口腔正畸时期保健护理指导

由于儿童的认知具有一定的局限性，故需要家长在孩子口腔正畸期间进行必要的保健护理指导。一方面，由于矫正器的安放，口腔卫生等问题会尤为重要；另一方面，由于大部分儿童对医疗具有一定的恐惧心理，此时，也需要家长对孩子进行心理上的“护理”。

4.1 生理保健护理

（1）正畸治疗前护理：在进行正畸治疗前，医生应详细的了解儿童口腔卫生情况、口腔卫生习惯以及儿童配合治疗的积极度，应告知儿童家长治疗过程、治疗所需时间、治疗效果等，并且应尽可能的详细，以了解家长是否有意愿、有时间带孩子进行正畸治疗[5]。

（2）正畸治疗期间护理：矫正器的佩戴过程中医生的动作手法要尽可能的轻柔，尽量避免治疗过程中给儿童带来的不适感，否则，可能会降低儿童配合治疗的积极度，给治疗带来一定的难度。佩戴矫正器以后，要强调良好的口腔卫生习惯的养成以及治疗过程中饮食习惯的改善。当然，对矫治装置的保护直接影响到最后治疗效果的好坏，所以要告诫儿童和家长保护矫治装置完整的重要性，不能擅自对矫治装置进行调节[5]。对口腔卫生的维护可以防止龋坏等疾病的出现，由于大部分儿童处于乳恒牙交替期，更加需要养成良好的口腔卫生习惯，因此，口腔卫生为此期间的护理保健的重中之重。

（3）正畸治疗完成后护理：正畸治疗完成后，应提醒家长和儿童切勿放弃良好的口腔卫生习惯和饮食习惯，维护好口腔卫生永远是预防口腔疾病的最基础的步骤。

4.2 心理保健護理

由于接受治疗的对象是儿童，必然会对医院、医生有一定的恐惧心理。作为医护工作者，应给儿童创造一个较为温馨的环境，言语上要温柔、亲切，这也是给家长的一种安全感[6]。在治疗期间，也要多鼓励儿童，告知佩戴矫治装置的用途，消除因佩戴矫治装置而产生的自卑心理。

5 结语

导致儿童口腔错牙合畸形的原因有很多，从小家长就应教育儿童养成良好的口腔卫生习惯，帮助儿童改掉恶习，这不仅有利于儿童颌面部及牙齿的正常发育，也能预防牙周炎等疾病的发生。口腔错牙合畸形对儿童成长过程的影响不容忽视，一旦发生，应采取积极的治疗手段。正畸期间既要关注儿童口腔的生理健康情况，也要注重儿童的心理保健护理，让孩子能够保持身心健康。

参考文献

[1] 李晓琰，王锦锋，崔淑霞.郑州市区儿童口腔不良习惯与错牙合畸形的相关性[J].中国医科大学学报，2015，44（2）：182-184.

[2] 张伶，韩秀丽，胡丽荣.儿童青少年牙齿错牙合畸形的原因分析及治疗方法[J].医学信息，2015（5）：201.

[3] 马治华. 乳磨牙早失及继承恒牙萌出的临床观察体会[J]. 中国药物与临床，2015，15（9）：1309-1311.

[4] 历炳帅. 儿童错合畸形早期矫治必要性与矫治方法研究[J].临床军医杂志，2017（1）：96-97.

[5] 李琳，王桂子， 纪飞.不同年龄段患者口腔正畸的护理分析[J].中国美容医学，2016，25（11）：113-115.

[6] 刘坤.优质护理在儿童口腔正畸治疗中的应用[J].基层医学论坛，2017，21（9）：160-161.