睾丸横过移位超声表现1例

孟祥瑞 王 岚 张 婷

·病例报道·

睾丸横过移位超声表现1例

孟祥瑞 王 岚 张 婷

Ultrasonic manifestations of transverse testicular ectopia：a case report

患儿男，19个月。以右侧隐睾、左侧腹股沟斜疝收入我院，术前超声检查：右侧阴囊空虚，右侧腹股沟、腹腔及盆腔均未探及睾丸回声，左侧阴囊内可探及两枚睾丸回声，大小分别为10.8mm×6.3mm和12.1mm×7.5mm，两枚睾丸间未见分隔（图1），且其中1枚睾丸随左侧腹股沟区进入阴囊内的肠管，在腹股沟之间移动（图2）。CDFI示两枚睾丸及附睾内血流信号未见异常。超声提示：右侧睾丸横过移位可能性大；右侧隐睾；左侧腹股沟斜疝。患儿行腹腔镜下隐睾探查术、双侧睾丸固定术及左侧疝囊高位结扎术，术中所见：右侧精索血管于脐水平横过后腹膜至左侧，与左侧精索血管会合下降至左侧阴囊，右侧睾丸位于左侧内环口处，左侧精索血管和输精管一并进入腹股沟管，左侧内环口未闭合，右侧内环口已闭合。术中诊断：右侧睾丸横过移位、右侧隐睾、左侧腹股沟斜疝。术后4个月复查超声显示：双侧睾丸均位于阴囊内，右侧睾丸较左侧偏小，CDFI示血流信号未见异常。

图1 声像图示左侧阴囊内可探及两枚睾丸回声

讨论：睾丸横过移位是一种罕见的先天畸形，人体正常发育过程中，睾丸引带着落于阴囊，随着胚胎发育及男性激素的影响，引带逐渐缩短，在胚胎发育8个月后，睾丸通过腹股沟管下降至阴囊，当睾丸下降过程中受阻或引带移位着落，一侧睾丸沿着对侧睾丸下降，由原侧跨过中线到对侧，形成睾丸横过移位［1］。睾丸横过异位可分为3种类型［2］：Ⅰ型，伴有腹股沟斜疝；Ⅱ型，伴有苗勒氏管残留；Ⅲ型，伴有除苗勒氏管残留外的其他畸形，其中以Ⅰ型最常见，本例属此型。超声是诊断睾丸横过移位最有效的方法，超声诊断该病的方法是阴囊内各自有完整的附睾及精索，并沿附睾向上扫查，观察腹股沟区精索的走行，结合对侧阴囊、腹股沟及腹腔未测及睾丸回声，即可做出正确诊断。

图2 声像图示睾丸随左侧腹股沟区进入阴囊内的肠管

［1］ 李玲.超声诊断右侧睾丸横过异位1例［J］.临床超声医学杂志，2011，13（10）：698.

［2］ 周剑宇，刘水姣，王文统，等.超声诊断睾丸横过异位2例［J］.中华超声影像学杂志，2006，12（10）：659.

R322.6；R445.1 ［文献标识码］B

2016-12-28）

130000 吉林省长春市，吉林大学白求恩第一医院儿科超声室（孟祥瑞、王岚），肝胆胰内科超声室（张婷）