济南地区中老年人群维生素D营养状况及其与血脂的关系

李婷娜，董振芳，张倡誌，赵宗晨，张玥，王勇，鞠瑛

(山东大学附属省立医院检验科，山东济南250021)

济南地区中老年人群维生素D营养状况及其与血脂的关系

李婷娜，董振芳，张倡誌，赵宗晨，张玥，王勇，鞠瑛

(山东大学附属省立医院检验科，山东济南250021)

目的了解济南地区中老年人群维生素D的营养状况，并探讨其与血脂的关系。方法随机抽取2014年7月至2016年6月间山东大学附属省立医院体检的453例中老年人为研究对象，其中中年组107例，老年组346例，男性317例，女性136例。采用罗氏电化学发光免疫分析仪测定中老年人群血清25-羟维生素D (25-OHVitD)水平，Beckman AU5800全自动生化分析仪测定血脂指标(总胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇)，并分析25-OHVitD水平与年龄、性别、季节及血脂的关系。结果(1)中年组人群维生素D不足占54.21%，明显高于老年组的42.77%；中年组维生素充足占6.54%，明显低于老年组的13.58%，差异均有统计学意义(P＜0.05)；(2)在夏季，中老年人血清25-OHVitD不足占36.10%，明显低于春季的49.58%和秋季的58.82%，差异均有统计学意义(P＜0.05)；(3)25-OH VitD水平缺乏和不足(＜20 ng/mL)时，血清25-OH VitD与甘油三酯呈负相关(r=-0.350，P＜0.01)。结论济南地区中老年人群维生素D缺乏及不足比较普遍，在夏季维生素D不足状况有改善，维生素D缺乏不足与血清甘油三脂有关。

济南；25-羟维生素D；中老年人群；维生素D缺乏；甘油三脂；相关性

我国人口老龄化日趋明显，多种慢性疾病严重影响着中老年人健康。因此，深入研究中老年人健康状况已经迫在眉睫。维生素D(VitD)是人体重要的营养素之一，与人类健康状况密切相关。研究发现维生素D不仅在骨骼疾病中发挥重要作用，对血脂代谢也具有重要影响。维生素D下降者甘油三脂(TG)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL)异常更明显[1-3]。而血脂异常是中老年人群主要不良心血管事件的危险因素[4]，因此深入研究中老年人群维生素D与血脂的关系有助于降低心血管事件的发生。本研究通过电化学发光法检测济南地区中老年查体人群血清维生素D水平，并分析其与年龄、性别、季节及血脂的关系，为提高中老年人群健康水平提供数据支持。

1 资料与方法

1.1 一般资料随机抽取2014年7月至2016年6月在山东大学附属省立医院体检并剔除不符合纳入标准的中老年人453例，年龄45～99岁，平均(72.3± 13.5)岁。中年组107例，其中男性68例，女性39例；45～59岁，平均(54.71±3.73)岁。老年组346例，其中男性249例，女性97例；60～99岁，平均(78.32±9.88)岁。纳入标准：身体健康状况良好或有基础疾病但病情稳定者，无精神疾病及认知障碍。本研究经山东省立医院伦理委员会批准，所有受试对象签署知情同意书。

1.2 观察指标与检测方法

1.2.1 血清25-羟维生素D(25-OHVitD)水平检测于上午10：00时之前空腹取肘静脉血3 mL，3000 r/min离心10 min，取血清后当天检测。所用检测仪器为瑞士罗氏公司生产的Cobas e601电化学发光免疫分析仪，并采用该公司生产的配套试剂，采用电化学免疫发光法测定25-OHVitD，单位为ng/mL。

1.2.2 血脂指标测定总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL)由Beckman AU5800全自动生化分析仪及配套试剂测定。批间变异系数和批内变异系数均小于10%。

1.3 维生素D营养状况标准[5](1)维生素D缺乏组(25-OHVitD＜10 ng/mL)；(2)维生素D不足组(10 ng/mL≤25-OHVitD＜20 ng/mL)；(3)维生素D临界组(20 ng/mL≤25-OHVitD≤30 ng/mL)；(4)维生素D营养充足组(25-OHVitD＞30 ng/mL)。

1.4 统计学方法采用SPSS l3.0软件进行统计分析。检测结果数据呈正态分布时，数据以均数±标准差(x-±s)表示，两组间比较采用t检验。率的比较采用χ2检验。相关性分析采用Pearson分析。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 中年组和老年组人群25-OHVitD水平比较本组中老年人群血清25-OHVitD不足及缺乏(＜20 ng/mL)占64.68%。中年组人群维生素D不足占54.21%，明显高于老年组的42.77%；中年组维生素充足占6.54%，明显低于老年组的13.58%，差异均有统计学意义(P＜0.05)，但两组在维生素D缺乏或临界方面差异均无统计学意义(P＞0.05)，见表1。

表1 两组人群25-OHVitD营养状况比较[例(%)]

2.2 不同季节25-OHVitD水平及其分布比较在夏季，中老年人血清25-OHVitD不足占36.10%，明显低于春季的49.58%和秋季的58.82%，差异均有统计学意义(P＜0.05)。此外，夏季维生素D充足者比例较高，占21.89%，与春季的5.93%比较差异有统计学意义(P＜0.05)。在夏季，维生素D不足及缺乏人群约占51.48%，见表2。

2.3 血清25-OHVitD缺乏不足与血脂指标的关系Pearson分析结果显示，在25-OHVitD缺乏及不足时，血清25-OHVitD与TG呈负相关(r=-0.350，P＜0.001)，与TC、LDL和HDL呈极弱相关或不相关(r=-0.229，P＜0.001；r=-0.150，P=0.011；r=0.033，P= 0.575)，见图1。

表2 不同季节人群25-OH VitD营养状况比较[例(%)]

图125-OHVitD水平与血脂指标的相关性

3 讨论

维生素D是一种脂溶性维生素，在体内主要以25-OHVitD作为主要存在形式，因此在本研究中我们通过检测中老年人群血清25-OHVitD水平来评估中老年人群维生素D的营养状况。中老年人群由于胃肠吸收下降使维生素D吸收减少、日照时间少使皮肤合成维生素D降低及肝肾功能降低使维生素D羟基化能力受损等原因，导致血清25-OHVitD水平较低。因此，深入研究中老年人群维生素D的营养状况不仅为中老年人健康及营养状态提供理论支持，而且为适量补充维生素D提供数据支持。

本研究人群主要为中老年人群，血清25-OHVitD不足及缺乏人群(＜20 ng/mL)占64.68%，这与国内其他研究者的结果相近[6]。但本研究还显示：中年组维生素D不足比例明显高于老年组，维生素D充足比例明显低于老年组。国外研究发现血清25-OHVitD水平与年龄呈负相关[7]，这与我们的结果并不相符。出现这种状况可能与我们选择的人群有关。我们是从查体人群中随机选择出453例中老年人进行25-OHVitD水平的检测。这部分人群主要为城市事业单位在职和退休人员，医疗保健条件均较好，他们对健康关注度高，注重增加户外活动并在日常生活中补充维生素D(尤其是老年人群)，从而导致老年人群血清25-OHVitD水平高于中年人群。

机体维生素D营养状态主要受阳光中紫外线照射的影响[11]。本文研究对象均长期居住在济南地区，济南地区地处中国北方，春夏秋冬四季分明。本研究结果显示，在夏季中、老年人群维生素D不足所占比例明显低于春、秋或冬季，在夏季维生素D不足及缺乏人群约占51.48%。已有文献报道即使在阳光充足的海南岛，维生素D缺乏状况仍普遍存在[12]。可见中老年人群即使在适合户外活动的春夏季时维生素D的缺乏及不足仍然比较普遍，维生素D营养状态较差。在随机选取研究对象时，我们并未将补充过维生素D制剂作为排除标准。通过我们的研究结果发现：即使有部分中老年人补充过维生素D制剂，血清维生素D缺乏或不足仍比较普遍。因此，我们除了建议中老年人适量补充维生素D制剂外，也建议定期检测维生素D水平，了解自身维生素D营养状况。

多项研究结果提示维生素D缺乏与脂质代谢紊乱有关。25-OHVitD可能通过以下途径促进脂肪合成：(1)增加脂肪细胞钙离子水平，提高脂肪酸合成酶活性，从而促进脂肪合成[13]；(2)减弱对前脂肪细胞向脂肪细胞分化的抑制作用，使得脂肪生成进一步增多[14]。杨静等[3]研究结果显示HDL-C与25-OHVitD呈正相关。此外，Wang等[15]研究北京1 475名健康查体人群发现北京男性人群中25-OHVitD与TG及LDL-C呈负相关，与TC呈正相关。在女性人群中25-OHVitD与LDL-C及TC存在相关性。我们分析了25-OHVitD缺乏不足人群血脂水平，结果显示25-OHVitD与甘油三脂呈负相关，这与以上研究结果相符合。目前已知年龄、季节、体重指数、吸烟状态、酒精摄入等多种因素影响血脂。因此，我们下一步将校正其他血脂影响因素后进一步分析25-OHVitD与甘油三脂的关系。

本研究结果显示，中老年人群维生素D缺乏及不足仍然比较普遍。尽管目前已有部分中老年人开始注重维生素D的补充，但还存在补充不足或重视不够的现象。因此，适量补充并定期检测维生素D对中老年人健康必然会有很大益处。

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Vitamin D nutritional status and the relationship between Vitamin D and blood lipid levels in middle-aged and elderly people of urban residents in Jinan.

LI Ting-na,DONG Zhen-fang,ZHANG Chang-zhi,ZHAO Zong-chen, ZHANG Yue,WANG Yong,JU Ying.Department of Laboratory Medicine,Shandong Provincial Hospital Affiliated to Shandong University,Shandong 250021,Jinan,CHINA

ObjectiveTo explore the Vitamin D nutritional status and the relationship between Vitamin D and blood lipid levels in middle-aged and elderly people of urban residents in Jinan.MethodsA total of 453 middle-aged and elderly people undergoing physical examination in our hospital from Jul.2014 to Jun.2016,including 107 middle-aged and 346 elderly people,317 men and 136 women,were selected by a random sampling.Serum 25-hydroxy vitamin D(25-OHVitD)level was measured by Roche electro chemiluminescence immunoassay analyzer,and blood lipid indexes(triglyceride[TG],total cholesterol[TC],high-density lipoprotein cholesterol[HDL-C]and low-density lipoprotein cholesterol[LDL-C])were detected by Beckman AU5800 automatic biochemical analyzer.The relationships between 25-OHVitD levels and ages,gender,season and blood lipid levels were analyzed.ResultsThe percent of Vitamin D insufficiency or sufficiency showed statistical difference in middle-aged people and in elderly people(54.21%vs 42.77%for insufficiency;6.54%vs 13.58%for sufficiency;both P＜0.05).The percent of Vitamin D insufficiency in summer was significantly lower than that in spring or autumn(36.10%in summer vs 49.58%in spring or 58.82%in autum, both P＜0.05).People with less than 20 ng/mL 25-OHVitD showed a negative correlation between 25-OHVitD level and TG(r=-0.350,P＜0.01).Conclusion Vitamin D deficiency and insufficiency are widely prevalent in Jinan residents, and Vitamin D showed increased levels in summer.People with the deficiency of 25-OHVitD showed negative correlation between 25-OHVitD level and TG．

Jinan;25-hydroxy vitamin D(25-OHVitD);The middle-aged and elderly people;Vitamin D deficiency;Triglyceride(TG);Correlation

R591.44

A

1003—6350（2017）14—2294—03

10.3969/j.issn.1003-6350.2017.14.018

2017-02-14)

国家自然科学基金(编号：81000731)；山东省优秀中青年科学家奖励基金(编号：B2010YY045)

鞠瑛。E-mail：312340515@qq.com