半夏泻心汤治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效

芦 鑫

清原满族自治县中医院内科，辽宁抚顺 113300

慢性萎缩性胃炎是一种常见的消化系统疾病，临床主要表现为食欲不振、上腹部疼痛和消化不良等，随着病情进展会发展为胃溃疡、胃出血等，甚至发展成胃癌，严重威胁患者的身体健康。因此，采取科学有效的治疗方式，改善患者症状，缓解病情，尤为重要[1]。祖国医学认为，慢性萎缩性胃炎发病与胃部气滞血瘀有关，气不行血、气郁不畅，发展成胃炎，临床治疗应以理气活血、调理脾胃为主。本研究探讨了半夏泻心汤治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年7月—2017年6月本院收治的慢性萎缩性胃炎患者92例，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组46例。对照组，其中男22例，女24例；年龄25～58岁，平均年龄(37.33±2.45)岁；病程3个月～6年，平均病程(3.65±1.51)年。观察组，其中男21例，女25例；年龄24～60岁，平均年龄(40.40±3.10)岁；病程2个月～7年，平均病程(3.98±1.62)年。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 入组标准

本研究经本院伦理委员会批准，患者均自愿参与并签署知情同意书，同时排除意识障碍、肝肾功能障碍和严重胃出血患者。

1.3 治疗方法

对照组采用三联疗法，给予阿莫西林(石家庄制药集团欧意药业有限公司，国药准字H13020994)，1粒/次，3次/d，口服；克拉霉素(济南利民制药有限责任公司，国药准字H20083810)，1片/次，2次/d，口服；枸橼酸铋钾(江苏济川制药有限公司，国药准字H20043059)，2片/次，2次/d，口服。

观察组在对照组治疗基础上给予半夏泻心汤治疗，方药组成为半夏10 g，白花蛇舌草15 g，蒲公英15 g，枳实10 g，黄芩10 g，黄连5 g，党参20 g，干姜15 g，甘草5 g。根据患者情况行加减方治疗，上腹部疼痛明显者，加三七粉3 g(吞服)，1次/d；嗳气者，加砂仁5 g，延胡索10 g，佛手10 g；瘀血者，加当归10 g，丹参10 g。上药清水浸泡30 min，文火煎煮，取汁250 ml，每日1剂，分2次服用。2组均治疗4周为1个疗程。

1.4 观察指标与疗效判定标准

比较2组的临床疗效。观察2组症状(痞满、疼痛、食欲不振和嗳气)改善情况，并将症状改善情况计分为0～3分，0分：无症状；1分：偶见症状；2分：症状常见且需药物治疗；3分：症状严重且影响生活。

参照文献[2]制订疗效评定标准。痊愈：嗳气、反酸、上腹胀痛等症状消失，胃镜检查结果显示幽门螺杆菌彻底清除；好转：上述临床症状明显改善，胃镜检查结果显示幽门螺杆菌明显减少；进展：上述症状未改善甚至加重，幽门螺杆菌未减少甚至增多。治疗总有效率=痊愈率+好转率。

1.5 统计学处理

2 结果

2.1 2组临床疗效比较

观察组治疗总有效率为91.30%，显著高于对照组总有效率71.74%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者临床疗效比较(n=46，例，%)

与对照组比较△P<0.05

2.2 2组症状积分比较

治疗后，观察组的痞满、疼痛、食欲不振及嗳气评分均显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者症状积分比较(n=46，分，

与对照组比较△P<0.05

3 讨论

慢性萎缩性胃炎属祖国医学“痞满”范畴，中医理论认为痞满可分为实痞和虚痞，前者为“邪有滞而痞”，后者为“无物无滞而痞”；而慢性萎缩性胃炎常虚实并见，实为痰凝湿阻、气滞血瘀；虚为脾胃气虚，临床症状以胃脘胀满为主，若病情得不到有效控制，会发展为胃溃疡甚至胃癌，严重影响患者身体健康[3]。

在慢性萎缩性胃炎治疗中，西医主张抗幽门螺杆菌治疗，同时有效控制炎症，以改善临床症状[4]。临床上常用阿莫西林、克拉霉素和枸橼酸铋钾的三联疗法治疗，可有效控制炎症，改善症状，但其长期疗效不佳，病情易反复发作。

本研究在三联疗法的基础上给予半夏泻心汤治疗，结果显示，观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)，各项症状评分显著低于对照组(P<0.05)。半夏泻心汤出自《伤寒论》，最初用于伤寒误下导致的中气虚弱，具有调和气机、益气养阴之功效。方中黄芩和干姜配伍，辛开苦降、寒热并调；半夏和党参合用，一降一升，补脾和胃、散结消痞，能有效改善患者临床症状[5]。结合现代药理学研究，方中加入黄连、三七等药物，活血化瘀，促进肠胃蠕动，保护胃黏膜；此外白花蛇舌草利尿除湿、清热解毒，有利于改善临床症状[6]。研究[7]表明，半夏泻心汤与三联疗法联用，可抑制炎症发展、清除幽门螺杆菌，还能调和肝胃，消痞散结，促进病情恢复，最大程度降低复发率。

综上所述，半夏泻心汤联合三联疗法治疗慢性萎缩性胃炎，可有效缓解患者症状，值得临床推广应用。