关怀性颈椎触摸操对缓解大学生颈椎亚健康状况的研究

朱梦琳　许启锦　梁海丹　林榕　李甜　张秀伟

摘 要：目的 探讨关怀性颈椎触摸操对缓解大学生颈椎亚健康状况的效果。方法 将4个相同专业的大一班级随机抽为实验组和对照组，每组2个班级。对照组进行常规生活学习，实验组每晚进行关怀性颈椎触摸操，干预，3个月后评价效果。结果 对照组颈椎功能障碍指数前后无明显差异；实验组颈椎功能障碍指数干预后明显低于干预前，具有显著的统计学差异（P <0.05）。结论 对大学生进行关怀性颈椎触摸操的干预可降低其功能障碍指数，缓解其颈椎亚健康状况。

关键词：关怀性触摸 大学生 颈椎 亚健康 干预

中图分类号：R24 文献标识码：A 文章编号：1672-3791（2017）07（a）-0188-03

Abstract： Objective：To explore the effect of caring cervical touch exercises on alleviating the sub-health status of University students. Methods：4 classes of the same majors were randomly divided into the experimental group and the control group， with each group having 2 classes. The control group was given routine life study， and the experimental group was treated with caring cervical touch every night. The effect was evaluated after 3 months. results：There was no significant difference between the control group and the cervical spine before and after the intervention. The cervical spinal cord dysfunction index in the experimental group was significantly lower than that before intervention， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion：The intervention of caring cervical touch exercises for college students can reduce the dysfunction index and relieve the sub-health status of cervical vertebrae.

Key Words： Caring touch； College students； Cervical vertebrae； Sub health； Intervention

隨着科技的发展以及时代的进步，当代大学生在娱乐、工作、生活中基本上离不开电脑、手机，同时受社会竞争和生活节奏的诸多影响，思想、学习、就业压力加大，大学生中出现了超负荷学习、长期伏案等现象[1]。头颈长时间固定维持在一个体位而引起颈部的一系列不适症状，日趋呈现出颈椎亚健康状态。颈部功能障碍指数亚健康诊断参照《亚健康中医临床研究指导原则》，主要表现为：自觉颈部酸胀不适、僵痛不舒、肌肉紧张、转侧不爽，客观检查无阳性发现者[2]。调查发现，我国80%以上的青少年处于颈椎亚健康状态，颈椎病发病率呈逐年上升趋势，大学生表现尤甚。颈椎亚健康已成为困扰大学生们的重要健康问题，应引起社会尤其是各高校的高度重视[3]。鉴于此，该研究使用的关怀性颈椎触摸操是基于中医推拿和穴位的颈椎按摩保健操[5]而衍生编制，并在传统的颈椎推拿按摩的单一手法基础上融入关怀性语言和意识。

关怀性触摸是一种在真正观察、同体、感悟与分析对方关怀需求，确定关怀行动方式情境下进行的触摸[4]。意在通过大学生间的触摸感受关怀。

关怀性颈椎触摸操的干预缓解大学生颈椎功能障碍亚健康状况，为促进大学生颈部健康提供科学有效、人际和谐的关怀疗愈方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2016年9～12月在该校医学院大一学生中随机选取专业相同、班级人数相近的4个班级作为样本，每个班级有38～40人。将4个班级随机分成实验和对照组，每组2个班级，实验组学生共77 人，对照组学生共78人。

1.2 方法

1.2.1 干预方法

对照组：保持常规的生活和学习习惯，不对其采取任何干预措施。

实验组：在日常生活学习的基础上每晚利用晚自修课间10 min，通过科研成员播放做操视频和带领做操的方式进行关怀性颈椎触摸操的干预，包括头颈部十字运动、肩背部按摩运动、颈部拿捏运动、扩胸运动、耸肩及肩胛回旋运动、言语关怀运动、全颈背放松运动、整理运动这8项操作流程。具体干预过程如下。

（1）准备阶段。第1～4周，组建干预团队并分工协作，团队由1名指导老师和5名操作成员组成，老师负责团队关怀性触摸操技术指导。一名负责人，统筹规划和分配团队工作，2名成员负责实验组学生的动作规范，2名成员负责同学间关怀性语言的的工作，确保实验组同学在做操时力量适中，及时询问同伴感受并给予正向鼓励支持[6]。

（2）实施前期阶段。第5～8周，沟通协调观察组班级班主任和班干部，取得支持和信任；与学校班风纪律相关负责人和同学们沟通解释，以求最大程度的配合与保证效果。实施的前几周，团队1名成员播放视频，2名成员立于班级教室讲台两边带领做操，2名成员指导和纠正做操动作。

（3）实施中期阶段。第9～15周，实验组学生已基本掌握操作内容和方法，具体步骤如下。

第一节：头颈十字。取端坐位，头颈放松，平视，下颌骨向前点头及回缩，保持颈后部肌群紧张头颈向上顶的状态，以下颌为轴，头颈写“十”字。再左右360度旋转，反复多次；

第二节：肩背按摩。由身后的同学帮助完成。取端坐位，身后的同学先单手置前位同学的颈后部，用手掌抚摸颈椎数次，然后将左手的左拇指伸直，其余四指微曲，用手指掌侧面的大小鱼肌协同用力，自上至下拿捏，动作轻柔和缓，询问彼此感受；之后改用右手同手法拿捏。

第三节：反身拿捏。每个人转身，改由前一位同学为身后的同学拿捏，同样手法完成第二节的动作，共四个节拍。

第四节：扩胸运动。将手臂抬高，两手平举成一水平线。双手握拳摆在胸口。然后向两边伸展，一手上举一手自然下垂，先左手后右手，共四个节拍。

第五节：肩胛回旋。取端坐位，双手搭肩，双侧肩胛骨作内旋外旋动作，放松。重复3～5遍。

第六节：颈背转动。右手放背后，左手放胸前。手掌立起向右平行推出，同时头部向左看，保持几秒钟，此时为旁边同学点赞，再换左右手。

第七节：颈背放松。由身后的同学帮助完成。取端坐位，身后的同学十指微曲置于前面同学的双肩上，按一定力度按摩。在用双手的小手指侧由颈部向下捶背至腰部。动作轻缓连续，询问彼此使用力度，按摩后自觉头目清爽，以不引起头皮发热为度。

第八节：整理运动。每个人转身，改由前一位同学为身后的同学按摩轻捶，同样的手法完成第七节的动作，共四个节拍。

注意事项：在关怀性颈椎触摸操动作规范的前提下，注意将关怀意识渗入其中。

首先，在做操前搓一搓自己的双手，待温暖后再给其他同学做颈部按摩。

其次，在做操过程中保持手部按摩力度适中，动作轻柔和缓。

再次，在做操期间同学间应注意及时询問对方有无不适感，拿捏位置是否需要调整等。

最后，是言语上的鼓励支持，在做操过程中适时赞美同伴的优点，互相肯定。

（4）实施后期阶段。第16周，最后一周鼓励干预组学生谈谈自己的感受，比较自身的颈椎功能障碍是否有所改善。团队成员对此进行记录、肯定和感谢。

1.2.2 评价方法

采用颈椎功能障碍指数量表（Neck Disability Index，NDI）（Vernon，1991）于干预前后对两组同学进行测评。该量表包括疼痛强度、生活情况（穿衣洗漱）、提物、阅读、头疼、集中注意力、工作、骑车、睡眠、娱乐10个条目和1个疼痛的数字评分标尺。10个条目采用6级评分法，分值从0分（完全舒适）到5分（非常不适），总分从0分（完全舒适）到50分（非常不适）。颈椎功能障碍指数越高时，颈椎舒适度越低，颈椎亚健康状况越严重。疼痛数字标尺采用10级评分法，从“无痛”到“剧痛”赋值0～10分，疼痛数值越高，颈椎舒适度越低，颈椎亚健康状况越严重。经信效度检验，该量表的Cronbachs α系数为0.93，各维度的Cronbachs α系数为0.87～0.99，内容效度（CVI）为0.97。

1.2.3 统计学方法

采用SPSS21.0软件进行t检验，采用均数±标准差（）描述颈椎功能障碍指数得分情况，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 两组干预前后颈椎功能障碍指数评分比较

两组干预前后颈椎项能将得指数评分比较如表1所示。

2.2 两组学生颈椎功能障碍指数评分比较

对照组除生活情况外其他均无统计学意义（P>0.05）。而实验组干预前后对比可见，除疼痛强度和骑车没有统计学意义（P>0.05）。这可能是由于实验组同学对于疼痛强度的变化感觉不敏感，而骑车时腿部力量运用较多，易忽视颈部感受。其他均显示差异有统计学意义（P<0.05），实验组生活强度、提物、阅读、头疼、集中注意力、工作、睡眠、娱乐、颈部疼痛度这9个条目的颈椎功能障碍指数评分干预后明显低于干预前。

3 讨论

该研究显示关怀性触摸操对于缓解大学生的颈椎亚健康状况有一定的积极作用，其原因可能如下：

触摸在护理中已经被视为人的基本需要，而关怀性触摸更是结合身体触摸和心灵触摸的一种新型触摸模式。是浅层与深层的身体触摸触摸和情感沟通、精神支持、人际协调与问题解决的心灵触摸的结合型。

传统的颈部按摩[7]往往仅局限于个体的自主按摩，动作少、幅度和按摩位置相对局限，对于颈椎的不适作用相对较小。而本课题所用的关怀性颈椎触摸操在原有简易颈椎按摩的基础上编排成操，拓宽了颈部按摩的的范围和幅度。

大学生群体是一个年轻群体，自制力和对自身健康状况的关注度不及中老年群体，所以往往不会单独进行颈椎按摩。关怀性触摸操是一个互动性极强的、双人、多人或者团体性的做操模式，很大程度上调动了大学生群体的积极性和参与度。

关怀性颈椎触摸操独创性的询问感受、鼓励支持等语言关怀，在古代中医颈椎推拿按摩的手法基础上结合时代背景，满足了大学生群体的心理需求，促进了情感交流。是最受大学生喜爱和氛围友好浓烈的环节，足以见得“良言一句三东暖”的关怀和触摸双重效果。

4 结语

通过该次研究，检验了大学生自身编制的这套关怀性触摸操在缓解大学生颈椎功能障碍亚健康状况上具有显著治疗效果。但是由于该研究人力、物力的相对缺乏，样本的代表性还不够强，仅为我校医学院大一学生，具有一定的局限性，有待于今后的研究改进，进一步推广和验证这一套操对大学生群体颈椎健康上所起的独特作用和应用价值。

参考文献

[1] 唐汉武.大学生颈椎亚健康患病现状及其相关因素的分析[D].广州：广州中医药大学，2008.

[2] 余葱葱.亚健康态颈部疲劳与颈椎病红外图谱温度特征比较[J].激光与红外，2010，12（40）：1333-1335.

[3] 王进.大学生颈椎亚健康成因及颈椎操干预探析[J].按摩与康复医学，2014（4）：33-34.

[4] 张秀伟.特殊老年人护理人文关怀疗愈模式的建立与应用[J].中国实用护理杂志，2014，31（5）：318-322.

[5] 郭剑华.防治颈椎病的按摩操[J].求医问药，2009（1）：8.

[6] 王芳芳.护理学杂志[J].基于交互分析模式的团体教育对中年血液透析患者自我管理的影响，2016，23（31）：80-81.

[7] 周延辉.中医按摩对颈椎病的治疗效果[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2016，15（30）：111-112.