正畸联合种植义齿治疗合并牙颌畸形单牙缺失患者的疗效研究

罗敬中

正畸联合种植义齿治疗合并牙颌畸形单牙缺失患者的疗效研究

罗敬中

目的研究分析正畸联合种植义齿治疗合并牙颌畸形单牙缺失的临床疗效。方法60例合并牙颌畸形的单牙缺失患者, 随机分为对照组和观察组, 每组30例。对照组患者仅进行种植义齿治疗, 观察组患者进行正畸联合种植义齿治疗。对比两组患者治疗效果、患者满意度及牙齿功能等情况。结果观察组总有效率(96.7%)明显高于对照组(73.3%), 差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者满意度(93.3%) 明显高于对照组(66.7%), 差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组的牙齿功能恢复时间短于对照组,且观察组的咀嚼、语音功能评分优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论实施正畸联合种植义齿治疗合并牙颌畸形单牙缺失, 疗效确切, 患者接受程度高, 可有效促进牙齿功能恢复, 减少并发症, 修复成功率高, 具有临床推广价值。

正畸；种植义齿；单牙缺失；牙颌畸形；疗效

临床口腔科中不同程度牙颌畸形的单牙缺失患者十分常见, 可由牙齿外伤或先天性牙缺失引起。单牙缺失如果不进行及时修复, 不但会影响美观度, 还会影响牙齿的咬合关系和牙齿功能, 进而影响患者的身体健康和生活质量［1］。临床上, 种植义齿已成为该疾病最广泛应用的治疗方式, 但若存在邻牙倾斜、邻牙伸长的情况, 直接种植义齿难以达到较满意的美观和功能效果, 因此在种植义齿前先进行正畸治疗可提高修复效果, 最大限度地实现稳定、功能及美观［2］。因此,本研究选择合并牙颌畸形的单牙缺失患者60例, 考察正畸联合种植治疗合并牙颌畸形的单牙缺失的疗效, 现将治疗结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1一般资料 选择2014年6月～2015年10月于本院诊治的合并牙颌畸形的单牙缺失患者60例, 排除有全身系统系疾病或其他重要脏器功能衰竭者；有种植手术禁忌证者。将患者随机分为对照组和观察组, 每组30例。对照组男15例,女15例；年龄18～53岁, 平均年龄(35.4±15.2)岁；先天性牙缺失9例, 牙外伤21例；位于前牙区22例, 后牙区8例；安氏Ⅰ类13例, 安氏Ⅱ类10例, 安氏Ⅲ类7例。观察组男14例, 女16例；年龄19～54岁, 平均年龄(36.2±15.2)岁；先天性牙缺失8例, 牙外伤22例；位于前牙区24例, 后牙区6例；安氏Ⅰ类11例, 安氏Ⅱ类11例, 安氏Ⅲ类8例。两组患者均签署了知情同意书。两组患者年龄、性别、病情等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2治疗方法 对照组患者仅进行单纯种植义齿治疗。观察组患者进行正畸联合种植义齿治疗。对两组患者进行常规临床检查和X线片等综合分析, 了解患者口腔情况。观察组术前常规口腔消毒, 进行正畸治疗, 纠正咬合关系, 调整缺牙间隙, 为种植义齿创造条件。种植义齿时, 先拔除无价值或无法保留的残缺牙齿或乳牙。局部麻醉下, 采用牙槽嵴顶切口, 并根据种植体的直径和长度确定预留窝洞的大小和深度进行备洞, 根据患者牙周软组织情况以及骨质状况采用潜入或者非潜入式植入种植体进行矫正器修复。术后, 种植体稳定后, 进行义齿种植修复。

1. 3观察指标及疗效评定标准 ①随访6～18 个月, 观察两组患者的治疗效果, 疗效评定标准［3］：优：治疗后, 牙列整齐,咬合严密, 牙齿功能完全恢复正常；良：治疗后, 牙列整齐,咬合严密, 牙齿功能基本恢复；中：治疗后, 牙列基本整齐,咬合有轻微间隙, 牙齿功能明显改善；差：未达到以上标准。总有效率=(优+良+中)/总例数×100%。②采用本院自制问卷调查患者满意度, 分为满意和不满意。③比较两组牙齿功能：包括功能恢复时间以及咀嚼、语音功能评分, 总分均为50分, 分数越高越理想。

2 结果

2. 1两组疗效比较 治疗后, 观察组共种植30只义齿, 除1例咬合异常, 其余均恢复为安氏Ⅰ类关系或尖窝咬合关系,经X线片和临床检查显示种植体均稳定, 间隙适中；对照组共种植30只义齿, 存在咬合异常4例, 邻牙倾斜3例, 对邻牙伸长1例。观察组总有效率(96.7%)明显高于对照组(73.3%),差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2. 2两组满意度比较 治疗后, 观察组患者满意度(93.3%)明显高于对照组(66.7%), 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2. 3两组牙齿功能比较 治疗后, 观察组的牙齿功能恢复时间短于对照组, 且观察组的咀嚼、语音功能评分优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表1两组疗效比较(n, %)

表2两组满意度比较(n, %)

表3两组牙齿功能比较

表3两组牙齿功能比较

注：与对照组比较,aP＜0.05

组别例数功能恢复时间(d)咀嚼功能评分(分)语音功能评分(分)观察组30 18.7±6.1a39.4±5.3a42.6±7.1a对照组3026.5±8.430.5±5.634.5±7.4

3 讨论

单牙缺失是临床口腔科较常见的疾病, 若不及时进行有效治疗, 易引起咬合关系错乱, 邻牙倾斜, 对邻牙伸长, 缺牙间隙缩小, 影响治修复疗效, 更甚者会严重影响患者的牙齿功能和面部美观［3-5］。

随着临床口腔科技术发展和理念更新, 种植义齿具有广泛的临床应用价值［6］。但是对于伴有错牙颌畸形的单牙缺失的种植义齿治疗来说, 从口腔美学和牙齿功能角度考虑, 对间隙空间的大小和美学的要求更高, 应先进行合理的正畸治疗, 调整好缺牙间隙, 以及纠正好邻牙及对邻牙关系, 在符合种植条件时再进行种植义齿治疗, 可明显提高修复成功率,缩短牙齿功能恢复时间, 达到面部美观度要求, 提高患者对治疗的满意度［7-10］。

本研究结果表明, 观察组总有效率(96.7%)明显高于对照组(73.3%), 差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者满意度(93.3%) 明显高于对照组(66.7%), 差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组的牙齿功能恢复时间短于对照组, 且观察组的咀嚼、语音功能评分优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 合并牙颌畸形单牙缺失患者实施正畸联合种植义齿治疗, 疗效确切, 患者接受程度高, 可有效促进牙齿功能恢复, 减少并发症, 修复成功率高, 具有临床推广价值。

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Study on curative effect of orthodontic combined with implant denture for the treatment of patients with single-tooth loss and jaw deformity

LUO Jing-zhong. Department of Stomatology, Longmen County People’s Hospital, Huizhou 516800, China

ObjectiveTo study and analyze the clinical curative effect of orthodontic combined with implant denture for the treatment of patients with single-tooth loss and jaw deformity.MethodsA total of 60 patients with jaw deformity and single-tooth loss were randomly divided into control group and observation group, with 30 cases in each group. The control group

implant denture only for treatment, and the observation group received orthodontic combined with implant denture for treatment. Comparison were made on therapeutic effect, satisfaction degree of patients and dental function in two groups.ResultsThe observation group had obviously higher total effective rate (96.7%) than the control group (73.3%), and the difference had statistical significance (P＜0.05). The observation group had obviously higher satisfaction degree (93.3%) than the control group (66.7%), and the difference had statistical significance (P＜0.05). The observation group had shorter dental function recovery time than the control group, and better masticatory and speech function score than the control group. Their difference had statistical significance (P＜0.05).ConclusionImplement of orthodontic and implant denture has exact curative effect and high degree of patients acceptance in the treatment of single-tooth loss and jaw deformity. It can effectively promote the recovery of dental function, reduce complications, and improve the success rate of rehabilitation. So it has the value of clinical promotion.

Orthodontic; Implant denture; Single-tooth loss; Jaw deformity; Curative effect

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.13.018

2017-05-02］

516800 龙门县人民医院口腔科