性激素对妊娠期高血压的诊断价值分析

徐括琴,王雅莉,李红娟,刘文枝

(郑州大学附属郑州中心医院 妇产科， 河南 郑州450007)

性激素对妊娠期高血压的诊断价值分析

徐括琴,王雅莉,李红娟,刘文枝

(郑州大学附属郑州中心医院 妇产科， 河南 郑州450007)

妊娠期高血压是严重威胁围产期母婴健康的产科综合征，临床上主要表现为高血压、蛋白尿和水肿等，给母婴带来严重的不良影响[1，2]。目前关于妊娠期高血压的确切的发病机制尚不明确，但其可能与母体内某些性激素的代谢紊乱有关[3，4]。因此，探索妊娠期高血压发病的相关生物分子对临床诊断和早期干预具有重要的意义。本研究分析性激素水平对妊娠期高血压的诊断价值，为临床诊断及评估和预测提供参考。

1 资料与方法

1.1 临床资料

回顾性分析本院2010年1月至2015年12月期间诊治的妊娠期高血压患者临床资料。160例患者，年龄22-40岁，平均28.6±10.1岁，其中妊娠合并慢性高血压组患者41例，妊娠期高血压组32例，轻度子痫前期组40例，重度子痫前期组47例。所有患者均符合乐杰主编的《妇产科学》(第六版)中关于妊娠期高血压的诊断标准。以本院同期正常妊娠者60例为对照组。各组患者在一般资料方面无统计学差异性(P>0.05)。所有研究对象均无心、肝、肾等疾病，且无高血压和既往糖尿病史。所有研究对象均知情并签署知情同意书并经医院伦理委员会批准。

1.2 方法

抽取所有研究对象空腹静脉血2管，一管用于测定研究对象性激素水平，另一管3 000 rpm/min离心10 min后吸取上层血清，-80℃保存，待用。性激素结合受体采用酶联免疫吸附测定法进行。ELISA检测试剂盒购自美国DSL公司。性激素检测采用电化学发光分析法进行，检测试剂均购自罗氏公司。DXI800电化学发光分析仪购自美国贝克曼库尔特公司；酶标仪购自美国Bio Rad公司；移液器购自德国Eppendorf公司；冷冻离心机购自Thermo Fisher公司。

1.3 统计分析

2 结果

妊娠期高血压患者性激素及性激素结合球蛋白水平与对照组相比，妊娠期高血压患者血清促黄体生成素、促卵泡成熟激素、雌二醇、睾酮、孕酮及性激素结合球蛋白水平明显降低(P<0.05)，垂体泌乳素水平明显升高(P<0.05)，且随着妊娠期高血压的严重，其变化明显(P<0.05)，见表1。

表1 妊娠期高血压患者血清促黄体生成素、促卵泡成熟激素水平变化

3 讨论

妊娠期高血压是妊娠期特有的疾病，严重威胁母婴的健康和生存[5]。但目前对妊娠期高血压发病的确切机制尚不明确。性激素水平与妊娠期妇女的多项生理及病理过程具有明显的相关性。在分析血β-HCG、孕酮、雌二醇和B超检查预测宫内妊娠早期阴道流血结局的研究中发现单次血清孕酮或雌二醇水平检测对妊娠结局有预测价值[6]。在对不同孕期孕妇血清激素水平与妊娠结局相关性分析时也证实妊娠早期血清h CG、PROG、E2水平降低与流产及胚胎停育有关，妊娠中期血清h CG水平升高、血清u E3、AFP水平降低与唐氏综合征有关，妊娠晚期血清hCG、AFP水平升高与妊娠期高血压疾病有关[7]。在对米非司酮、米索前列醇、丙酸睾酮联合终止10-14周妊娠疗效分析的研究中发现采用米非司酮、米索前列醇、丙酸睾酮联合终止10-14周妊娠，可以提高排胎成功率，加快引产时间，缩短出血时间而减少出血量[8]。在研究妊娠4-8周孕妇血清雌二醇水平及其与先兆流产关系的研究中也发现先兆流产孕妇各孕周血清E2水平均显著下降，提示E2可能是维持早期妊娠的重要因素之一[9]。程昭霞等[10]也发现在冻融胚胎移植周期中，以自然周期进行内膜准备时,胚胎移植日雌二醇水平过低或过高都影响临床妊娠率及胚胎种植率，徐建民等[11]也证实在妊娠早期，血清孕酮、PAPP-A和β-HCG联合检测对妊娠结局有较大的诊断价值。以往的研究也发现PCOS不孕患者行IVF-ET治疗过程中血清游离睾酮指数越低其妊娠结局可能越好[12]，而及早添加r-hLH可以获得较高的双原核胚胎数、着床率及临床妊娠率[13]。在分析血清孕酮及人绒毛膜促性腺激素早期预测异位妊娠价值的研究中也发现血清孕酮以10 ng/mL、48 h血清β-hCG值的增加幅度为52.6%作为诊断异位妊娠的临界值[14]。以往的研究也发现基础FSH水平结合年龄可反映卵巢储备功能，对IVF-ET过程中指导临床用药及预测妊娠结局有一定的价值[15]，而PCOS患者经口服避孕药物预处理后,基础状态高LH水平(LH>10 IU/L)及高LH/FSH比值(LH/FSH≥2)对其IVF妊娠结局无不良影响[16]。在分析激素替代周期内源性促黄体生成素峰对冻融胚胎移植妊娠结局影响的研究中也发现在HRT-FET周期中，内源性LH峰现象较普遍，主要与雌激素对下丘脑的正反馈相关，对临床结局的预测价值不高[17]。本研究也发现妊娠期高血压患者血清促黄体生成素、促卵泡成熟激素、雌二醇、睾酮及孕酮和性激素结合蛋白水平明显降低而垂体泌乳素水平明显升高，且随着妊娠期高血压的严重上述因子的变化越明显。因此，性激素水平与妊娠期高血压的发病密切相关，其水平可作为临床诊断及评估和预测的指标。

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1007-4287(2017)07-1215-02

徐括琴(1972-),女,河南,研究生学历,郑州大学附属郑州中心医院妇产科副主任医师.

2016-07-29)