过敏性紫癜患儿血清过敏原特异性IgE检测

王 红，王字举，闫丹丹，朴丽贞，赵学良

(吉林大学中日联谊医院，吉林 长春130033)

*通讯作者

过敏性紫癜患儿血清过敏原特异性IgE检测

王 红，王字举，闫丹丹，朴丽贞，赵学良*

(吉林大学中日联谊医院，吉林 长春130033)

过敏性紫癜，又称亨-舒综合征(Henoch-Schonlein purpura，HSP)，是一种由免疫复合物介导的全身性小血管炎性疾病，病因复杂，发病机制不清，目前认为它的发病与过敏具有一定相关性，可能与反复的病毒、细菌感染、虫叮咬、药物等多种变应原相关[1]。因此检出过敏原并采取有效措施避免与之接触是预防该疾病的重要方法[2]。笔者对136例过敏性紫癜患儿进行了血清特异性IgE检测，探讨过敏性紫癜患儿的致病因素以及与过敏原的关系，以便有效的预防过敏性紫癜复发。

1 材料与方法

1.1 研究对象

选取136例吉林大学中日联谊医院儿科2011年5月到2016年3月收治的初诊、急性期过敏性紫癜患儿，所有患儿均符合诸福棠第7版儿科学诊断标准[3]。其中男77例，女59例，年龄4-14岁之间，病程3-20天。以上所有患儿1周内未用过抗组胺药，2周内未应用糖皮质激素。发病前1-2周有上呼吸道感染史者55例，81例无明确诱因。136例患儿均有不同程度的皮肤紫癜，其中单纯皮肤型51例(37.5%)，合并胃肠道症状者36例(26.5%)，合并肾损害者25例(18.4%)，合并关节症状者17例(12.5%)，合并胃肠道症状及关节症状者7例(5.1%)。

1.2 标本采集 常规采集静脉血3 ml，3 000 r离心15分钟，血清标本置于2-8℃冰箱备用。

1.3 检测方法 采用德国敏筛过敏原定量检测系统，独立检测各种常见过敏原和总IgE水平，严格按说明书操作。

1.4 结果判定 在检测板上相应过敏原平行处出现红色反应带即为阳性，检测板上颜色无变化，即为阴性。

1.5 检测变应原种类 吸入组包括户尘螨、粉尘螨，矮豚草蒿葎草，猫毛皮屑、狗毛皮屑，蟑螂，点青霉分枝孢霉曲霉交链孢霉，柏榆、梧桐、柳三角叶杨；食入组变应原包括鸡蛋白、鸡蛋黄，牛奶，鱼虾蟹，牛肉，羊肉，腰果，花生，黄豆，芒果，小麦。

2 结果

136例过敏性紫癜患儿中血清总IgE阳性者98例，阳性率为72.1%。血清特异性过敏原阳性48例，阳性率35.3%，其中39例(28.7%)对2种以上(2种过敏原阳性者16例，3种过敏原阳性者23例)过敏原呈阳性反应，9例(6.6%)对1种过敏原呈阳性反应。各种过敏原阳性率见表1、表2。

3 讨论

HSP是儿童常见的结缔组织病，以免疫复合物在血管内沉积为主要表现，是儿童中发病率最高的血管炎[4]。但近几年的研究发现，IgE介导的Ⅰ型速发型变态反应在发病机理中起一定作用。有实验证明人皮肤组织中的肥大细胞被IgE致敏，引起靶细胞释放血管活性物质,从而介导全身小血管炎。亦有研究认为HSP患者蛋白尿的原因之一是这种IgE介导的Ⅰ型过敏反应所致[5]。因此IgE在HSP的发病中起重要作用。笔者通过检测HSP儿童患者血清总IgE和特异性IgE水平进一步了解其致病因素与过敏原之间的关系，为临床HSP的病原诊断、预防及治疗提供相应的实验室依据。

表1 136例儿童过敏性紫癜吸入变应原特异性IgE检测结果

表2 136例儿童过敏性紫癜食入变应原特异性IgE检测结果

通过对血清总IgE及过敏原特异性IgE的检测，可以对过敏原的易感性提供有价值的信息，从而采取相应措施加以避免。本观察中特异性过敏原2项及2项以上阳性者39例(28.7%)，较对1种过敏原呈阳性反应的数量明显增多，表明多数患者通过多种过敏原致敏。食入组过敏原中以牛奶阳性率最高(7.4%)，其次是鸡蛋白鸡蛋黄(6.6%)，鱼虾蟹(2.9%)；吸入组过敏原中以户尘螨、粉尘螨最高(22.8%)，其次为点青霉分枝孢霉曲霉交链孢霉(14.7%)、矮豚草蒿葎草(7.4%)，阳性率同样较高的为柏榆梧桐柳三角叶杨(5.9%)，蟑螂(4.4%)，猫毛皮屑及狗毛皮屑(2.9%)。结果与高微等人研究结果相近[6]。与齐海峰、王兴木、仲玉强等[7-9]人研究结果不尽相同，分析可能与地域差异、饮食及环境特征不同有关。

本观察中吸入组以户尘螨及粉尘螨过敏原阳性率最高，与史梅、汤建萍[10,11]等报道一致。可见户尘螨及粉尘螨是HSP重要的过敏原之一。在东北地区，冬春季节寒冷、干燥，但居民室内供暖设施齐全，室内温度适宜，部分家庭使用加湿器，但不能保证加湿器定时清洗，且室外温度低，开窗几率小，故室内通风不畅，故易滋生户尘螨、粉尘螨。故控制室内空气湿度并保持室内良好通风均可减少螨虫滋生。也有研究认为螨虫滴剂免疫脱敏治疗儿童过敏性紫癜能有效减少其复发次数，且能降低肾脏损害发生率，其血清IgE也能大幅下降[12]。本观察中吸入性变应原中霉菌类居于第二位，而霉菌与居住环境相关。植物、衣物、家具、油漆等均是霉菌生长的场所[13]，因此注意保持此类物体的清洁，注意晾晒，防止霉变，从而减少霉菌产生。此外，随着饲养宠物的家庭不断增多，猫毛皮屑、狗毛皮屑过敏的患者较前增加[14]，因此，过敏性紫癜患儿应避免与宠物接触。食物组中以牛奶、鸡蛋白鸡蛋黄，鱼虾蟹过敏原阳性率最高，居于前三位，HSP患儿急性期应避免食用此类食物，但因患儿处于生长发育阶段，因限制饮食减少了蛋白质的摄入，易导致营养不良，可选择同种类无过敏反应的食物作为替代。

[1]Ergin S,Sanli E B,Turgut H,et al.Relapsing henoch-schonlein purpura in an adult patient associated with hepatitis B virus infection[J].J Dermatol JT-The Journal of Dermatology,2005,32(10):839.

[2]王长华.180例敏筛过敏原检测结果分析[J].中国临床研究，2010，23(5):390.

[3]胡亚美，江载芳．诸福棠实用儿科学[M]．7版．北京：人民卫生出版社，2012:688-690．

[4]Riganta D.Clinical overview of vasculitic syndromes in the pediatric age[J].Eur Rev MedPharmacol Sci,2006,10(6)：337.

[5]Yan Xiang pan,Qing Ye,Wen Xiashao,et al.Relationship between Immune Parameters andOrgan Involvement in children with Henoch-Schonlein purpura[J].PLoS ONE,2014,9(12).

[6]高 微，李景华，姜日华，等．176例儿童过敏性紫癜过敏原特异性IgE和总IgE水平检测[J]．中国实验诊断学，2007，11(9)：1199．

[7]齐海锋，谈小云，傅 睿，等.南昌524例过敏性紫癜患儿血清过敏原特异性IgE检测分析[J].江西医药，2016，51(7):619.

[8]王兴木.绍兴市区儿童血清变应原特异性IgE抗体检测与分析[J].中国卫生检验杂志，2010，20(1):155.

[9]仲玉强.西宁地区儿童过敏性紫癜295例过敏原分析[J].青海医学杂志，2007，37(8)：39.

[10]史 梅，史伟峰，谭保真.91例过敏性紫癜患儿血清特异性IgE和总IgE检测[J].国际检验医学杂志，2010，31(11):1304.

[11]黎雅婷，张萍萍，彭俊争，等.广州地区儿童过敏性紫癜血清变应原特异性IgE检测分析[J].中国实验诊断学，2014，18(6)：942.

[12]茅 松，刘光陵，高远赋，等.粉尘螨滴剂对螨性过敏性紫癜患儿的疗效[J].实用儿科临床杂志，2010，25(9)：656.

[13]袁玉兰，朱乃艳.北京市东直门外地区普通居民内霉菌污染情况调查[J].疾病监测，2003，18(11):433.

[14]竺培青，何威逊，朱光华，等．特异性IgE儿童过敏性紫癜病因诊断中意义[J]．临床儿科杂志，2005，23(3)：164．

1007-4287(2017)07-1188-02

2016-09-08)