健康体检人群2000例头部MRI检查结果分析

刘淑香

(北京小汤山医院 放射科，北京102211)

健康体检人群2000例头部MRI检查结果分析

刘淑香

(北京小汤山医院 放射科，北京102211)

目的 探讨头MRI检查在健康体检人群中的合理应用。方法 分析本院体检中心2014年全年体检资料中2000例头MRI检查结果，按照年龄、性别进行分组，分别记录阳性发现例数，计算阳性检出率并进行统计学分析。结果 总阳性检出率为67.9%，男性组与女性组的阳性检出率差异具有统计学意义(P<0.05)，随着年龄增长，阳性检出率总体呈逐渐上升的趋势，40岁以上受检者的总阳性检出率66.00%明显高于40岁以下者18.91% (P<0.05)。结论 在健康体检中应建议40岁以上的受检者进行头MRI检查以达到早期发现病变的目的。

健康体检，头部；MRI

近年来随着影像技术的发展，以及人们生活水平的提高，越来越多的体检人群已把头MRI检查列入常规体检套餐内，使得头MRI检查作为一种无创性检查方法在体检中得到了广泛应用。本文对2000例健康体检者头MRI检查结果进行分析总结，探讨头MRI检查在健康体检人群中的合理应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取从2014年1月1日-12月31日在我院体检中心进行健康体检的2000例人群，行头MRI检查。

1.2 检查方法 使用GE1.5T对受检者进行头部扫描，包括横轴位及矢状位，层厚4 mm。

1.3 分组方法 根据检查结论分为正常及阳性发现组。阳性组包括脑梗死、脑软化灶、副鼻窦炎、脑出血(陈旧性)、脑萎缩、脑白质病变、蛛网膜囊肿，透明隔间腔及脑肿瘤等。

1.4 统计学方法 按照性别及年龄每隔10岁进行分组，使用SPSS19软件对数据进行统计分析。检出率之间的比较采用χ2检验或确切概率计算法，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同性别组阳性病例情况 2014年在本院进行健康体检的人群中共有2000例接受了头MRI检查，其中男1238例，年龄25-88岁，女762例，年龄22-76岁。正常组642例(32.1%)，阳性病变组1358例(67.9%)。男性组与女性组的总体结果检出率之间的差异具有统计学意义(P<0.01)，在脑梗死、脑软化灶、副鼻窦炎及脑萎缩中，男性阳性结果检出率均明显高于女性，差异具有统计学意义(P<0.01)(见表1，图1及图2)。

2.2 各年龄组阳性结果检出情况 各年龄组总阳性检出率比较中，除<30岁与30-40岁组之间差异无统计学意义外(P>0.05)，检出率高的前四种疾病脑梗死、副鼻窦炎、脑软化及脑萎缩各年龄组间阳性检出率的差异具有统计学意义(P<0.05)， 且随着年龄增长，阳性检出率总体呈逐渐上升的趋势(见表2)。

表1 不同性别组阳性病例比较

a.横轴位T1WI；b.横轴位T2WI示左侧基底节区斑点状长T1长T2信号；c.FLAIR示病变呈稍高信号

a.横轴位T1WI示双侧上颌窦粘膜增厚，呈低信号；b.横轴位T2WI示增厚的粘膜呈高信号

图2 女，47岁，双侧上颌窦炎

2.3 40岁以下(含40岁)与40岁以上组阳性结果检出情况比较 40岁以下受检者的总阳性检出率(18.91%)明显低于40岁以上者(66.00%)(P<0.01)(见表3)。

3 讨论

头颅MRI检查是一种安全无创性检查方法，没有辐射，图像层次清晰，分辨率高，并可以多参数、多方位重建，尤其在观察颅内占位性病变及缺血性病变时，较CT有显著优势。对于小梗死灶，尤其对脑干和小脑梗死灶，检出率明显高于CT[1]。所以头MRI检查作为体检项目，受到了越来越多的体检人群的青睐。

表2 不同疾病不同年龄组阳性率比较

注：★表示与“30-”组比较，P<0.01；☆表示与“40-”组比较，P<0.01；☉表示与“50-”组比较，P<0.01；●表示与“60-”组比较，P<0.01；▲表示与“70-”组比较，P<0.01；

表3 40岁以下与40岁以上(含40)阳性结果检出情况

本研究对2000名健康体检人群行头MRI检查结果进行分析，总阳性检查例数为1358例，检出率为67.9%，检出的疾病有脑梗死、脑软化灶、副鼻窦炎、脑出血(陈旧性)、脑萎缩、脑白质病变、蛛网膜囊肿，透明隔间腔及脑肿瘤等，其中阳性结果检出率排在前三位的分别为脑梗死、副鼻窦炎、脑软化，检出率分别为24.3%、16.7%,14.7%，且这3种疾病在70岁以下各组间检出率均随着年龄增长呈上升趋势，且疾病检出率与性别有关，男性均不同程度高于女性。研究结果显示脑梗死检出率最高。脑梗死是常见的脑血管疾病，容易致残，病死率亦较高，严重危害患者健康[2]。本研究显示此病高发年龄段在40-70岁间，且随着年龄增长发病率有明显上升趋势[3]，高发年龄段在50-70岁间，而50岁以后检查率急剧上升，与王春敏[4]等研究一致。分析其原因，可能本研究中体检人员多来自企事业机关单位，主要从事脑力工作，且伴随着不良的生活方式，高血压、动脉硬化已经成为了机关干部的主要疾病[5]。流行病学已经研究证实两者都是脑梗塞发生的重要危险因素[6]，以及伴随着肥胖、糖尿病的高发，脑梗塞的发病有逐年升高趋势。魏定远[7]认为，无症状性脑梗死好发于中老年，如不及时治疗，反复发作转为有症状性脑梗死，极大的影响患者生活质量，因此对于40岁以上体检人群进行头MRI检查，可以早期发现病变，及早干预，可以减少病死率、病残率，并防止复发。

检出率排在第二位的是副鼻窦炎，检出率为16.7%，男性亦高于女性(P<0.01)。其检出率随着年龄增长有增高趋势。副鼻窦炎是鼻科常见疾病，慢性者多发，极大的影响健康人群的生活质量[8]。发病原因除了病毒感染及过度疲劳、营养不良及维生素缺乏引起的全身抵抗力减低之外，生活与工作环境的不洁也是诱发本病的一个重要原因。尤其是近年来雾霾的加重，可能造成了本病检出率增高。MRI检查可以对病变部位及累及范围进行准确分析，并指导临床治疗，尽管CT检查也能有助于副鼻窦炎的诊断，但考虑到X线的辐射效应对患者造成的潜在危害，无疑是选择MRI检查更为安全、有效[9]。

脑软化灶在本研究中检出率排在第三位。脑软化灶是脑缺血坏死所致，这种病灶不能恢复，可由脑外伤、缺血缺氧、感染等因素造成，是引起癫痫的重要原因[10]。本研究发现此病的发生男性明显高于女性，随着年龄的增长，检出率明显增加，发病高峰在60岁以上，而在40岁以前发病率极低，40岁以后发病率不断增加，80岁以上人群检出率高达56.52%。在临床中，脑软化灶大部分继发于脑梗死，因此随着年龄增长，脑梗死检出率的不断增加，势必伴随着脑软化灶检出率的增加。本人认为这种发病特点很大程度上是随着年龄增长，机体功能退变及累积的诱发脑血管疾病的诸多危险因素，使得本病随着年龄增长，检出率增加。

另外，本研究发现脑萎缩的检出率也较高(11.9%)，这可能与受检人群年龄偏大，40岁以上者占多数有关。研究显示检出率男性多于女性，与文献报道一致。脑萎缩以成年人发病为主，多发生于50岁以上，病程可达数年至数十年，可分为弥漫性脑萎缩(包括皮层萎缩、小脑萎缩及皮层、小脑、脑干萎缩)及局限性脑萎缩(多见于局限性脑器质性病变后如外伤、血管病、颅内局限性感染后等)。因其病因复杂，起病缓慢，不易被发觉，病程长，进展缓慢，而且可能逐渐加重，影响患者的正常生活和工作。及早发现、积极适当的控制病情和进一步治疗具有重要意义。

本研究颅内肿瘤检出率较低，仅0.15%。头颅MRI检查作为一种安全无创性检查方法，在观察颅内占位性病变较CT有明显优势，可以利用头MRI检查对健康体检人群进行颅内肿瘤筛查，早期发现颅内无症状性的占位性病变。

本研究发现40岁以下受检者的总阳性检出率(18.91%)明显低于40岁以上者(66.00%)(P<0.01)，并结合以上多种疾病的发病特点，在健康体检中应建议40岁以上的受检者进行头MRI检查以达到早期发现病变的目的，而对于40岁以下人群，考虑到MRI检查的费用较高，可以行常规CT检查作为筛查手段，以避免造成过多的经济上损失。

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1007-4287(2017)07-1118-03

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