丁苯酞治疗豆纹动脉穿支动脉粥样硬化性疾病型梗死的疗效

杨 静，王文慧

（1．内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院，内蒙古 包头 014010；2．内蒙古包钢第三职工医院，内蒙古 包头 014010）

丁苯酞治疗豆纹动脉穿支动脉粥样硬化性疾病型梗死的疗效

杨 静1，王文慧2

（1．内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院，内蒙古 包头 014010；2．内蒙古包钢第三职工医院，内蒙古 包头 014010）

目的 观察丁苯酞治疗豆纹动脉（LSA）穿支动脉粥样硬化性疾病（BAD）型梗死的疗效。方法 选取我院2015年1月～2016年3月收治的LSA-BAD型梗死患者64例作为观察对象，按照抽签法分为对照组（n=32）和研究组（n=32），对照组选择常规治疗，研究组在对照组基础上选择丁苯酞治疗，比较两组治疗效果的差异。结果 治疗1周后，对照组和研究组改善率和无变化率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），研究组进展加重率低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 丁苯酞治疗LSABAD型梗死效果确切，有利于显著改善患者神经功能缺损，值得在临床中大力推广使用。

LSA-BAD型梗死；豆纹动脉；丁苯酞；穿支动脉粥样硬化性疾病

LSA-BAD型梗死主要是指主干动脉的穿支动脉出现动脉粥样硬化性闭塞或狭窄引起的一系列病变，该病在急性期症状恶化速度快，传统治疗方法效果一般，预后差。相关研究发现[1]，LSA-BAD型梗死和进展性运动功能缺损之间存在以一定的独立相关性，其是引起卒中进展的一种独立性高危因素。及时有效的对症药物治疗，对提高LSA-BAD型梗死患者的疗效，改善生存质量具有重要意义。本文选取我院收治的LSA-BAD型梗死患者64例作为观察对象，现整理报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年1月～2016年3月收治的LSA-BAD型梗死患者64例作为观察对象，入选标准：①完全符合中国急性缺血性脑卒中诊疗指南制定的LSA-BAD型梗死相关诊断标准[2]，且经MRI或头颅CT确诊；②与急性期LSA-BAD型梗死头颅DWI典型造影学特点完全相符。排除标准：①凝血功能障碍或肝肾功能严重障碍者；②精神异常、痴呆者；③近1个月内出现活动性出血或近2周内接受过手术者。其中男35例，女29例，年龄34～83岁，平均年龄（68.7±7.5）岁。按照抽签法分为对照组（n=32）和研究组（n=32）。将两组患者的一般资料作统计比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组选择常规治疗，氯吡格雷口服，75 mg/次，1次/d；阿司匹林口服，100 mg/次，1次/d；20 mg阿托伐他汀、500 mL羟乙基淀粉行静脉滴注，均为1次/d。研究组在对照组基础上选择丁苯酞（国药准字H20050299，石药集团恩必普药业有限公司）治疗，剂量为100 mL/次，2次/d。两组患者均接受为期2周的治疗。

1.3 疗效评价标准

治疗1周后采用NIHSS（神经功能缺损评分量表）对两组治疗效果进行评价，其中NIHSS评分减少在18%～100%范围内表示改善；NIHSS评分减少在0～17%范围内表示无变化；NIHSS评分较治疗前增加表示进展加重。

1.4 统计学方法

选择统计学软件版本SPSS 21.0对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组治疗1周后的改善率、无变化率比较，组间差异无统计学意义（P＞0.05），对照组的进展加重了明显高于研究，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 评定两组治疗1周的效果 [n（%）]

3 讨 论

LSA-BAD型梗死是临床神经内科常见病，以往临床常用的DSA、CTA等影像学诊断方法对LSA-BAD型梗死进行诊断时，很难对其穿支动脉开口部闭塞情况进行准确判定，对穿支动脉闭塞形成的梗死灶形状表现出来的特征予以评定。LSABAD型梗死头颅DWI影像学特点非常典型，冠状位MRI检查过程中会发现其呈现出香蕉状延豆纹动脉走形分布的情况，其对LSA-BAD型梗死的诊断价值尤为突出。随着病情的持续性发展，穿支动脉近端或远端至近端会逐渐被延伸的血栓堵塞，扩大的梗死灶或形成的水肿会加重神经功能缺损的进展程度。

丁苯酞是临床新推广使用的药物类型，其有效成分是从芹菜籽中提出来的，其在脑梗死急性期治疗作用明显，其药物作用机制具体如下：①本品可使微血管痉挛得以解除，使缺血区域的血流量得到显著提高；②对侧支循环具有促进作用，可进一步使微血管数量增加，进一步改善患者脑梗死引起的各种临床症状。

本组实验中，两组治疗1周后的改善率、差异无统计学意义（P＞0.05），但对照组的进展加重了明显高于研究组（P＜0.05）。由此可见，丁苯酞治疗LSA-BAD型梗死效果确切，有利于显著改善患者神经功能缺损，值得在临床中大力推广使用。

[1] 白伟利.丁苯酞治疗豆纹动脉穿支动脉粥样硬化性疾病型梗死的疗效[J].中国实用神经疾病杂志,2016,19(16):51-53.

[2] 刘永刚,许云鹤,赵 静,等.丁苯酞治疗分支动脉粥样硬化病脑梗死的临床疗效及安全性[J].脑与神经疾病杂志,2014,22(5):340-343.

本文编辑：吴宏艳

R743.33

B

ISSN.2095-6681.2017.07.29.01