神经介入动脉导管溶栓治疗脑梗死的临床应用观察

艾克拜尔·加马力，关玉华

（新疆巴州人民医院神经内科，新疆 巴音郭楞 841000）

·论 著·

神经介入动脉导管溶栓治疗脑梗死的临床应用观察

艾克拜尔·加马力，关玉华

（新疆巴州人民医院神经内科，新疆 巴音郭楞 841000）

目的 探索神经介入动脉导管溶栓治疗脑梗死的临床应用观察。方法 选取2016年4月19日至2017年1月19日我院收治的脑梗死患者100例，将其抽签化分组，各50例。对照组和观察组分别采用静脉溶栓和神经介入动脉导管溶栓。结果 观察组患者的FIB（3.69±1.05）g/L、PT（11.47±1.63）s、TT（15.38±2.47）s、NIHSS评分（5.41±1.78）分、BI指数（95.63±2.14）分、并发症发生率（2.00%）均优于对照组（P＜0.05）。结论 神经介入动脉导管溶栓在脑梗死患者治疗中效果显著。

神经介入动脉；导管溶栓；脑梗死

脑梗死主要是由于脑部缺血、缺氧所致的局限性脑组织软化、坏死，属于脑部血液循环障碍。大多情况下，脑梗死组织周边具有可逆性，存在缺血半暗带，只有进行早期干预，方可促进脑功能恢复，减轻脑损伤程度，恢复脑血流[1]。本文旨在探索神经介入动脉导管溶栓治疗脑梗死的临床意义，具体可见下文描述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年4月19日至2017年1月19日我院收治的脑梗死患者100例为本次研究对象，对其随机化分组，分别为观察组（50例）和对照组（50例）。观察组平均年龄为（62.34±2.14）岁，男24例，女26例；病变部位：11例患者为右大脑中动脉，14例患者为左大脑前动脉，17例患者为右大脑后动脉，8例患者为左大脑中动脉。对照组平均年龄为（62.15±2.96）岁，男23例，女27例；病变部位：12例患者为右大脑中动脉，13例患者为左大脑前动脉，16例患者为右大脑后动脉，9例患者为左大脑中动脉。两组患者基本资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用静脉溶栓，首先将100万U尿激酶融入0.9%的生理盐水100 mL中混合，直至均匀后，实施静脉滴注处理。

观察组采用神经介入动脉导管溶栓，在正式进行溶栓治疗前，肌肉注射0.2 g苯巴比妥钠，且实施局部麻醉（使用利多卡因），主要经股动脉插管进入血管闭塞位置，注射相应剂量的尿激酶（正常情况下为20～40万U尿激酶+50 mL生理盐水），以每分钟1万U的速度进行缓慢推注，直至注射完5000 IU肝素后，每小时追加2500 IU肝素。注射完1小时后，实施血管造影，了解治疗情况，确保全身肝素化。

1.3 观察指标

对比两组患者的FIB、PT、TT、NIHSS（神经功能缺损）评分、BI（日常生活能力）指数、并发症发生率。

1.4 统计学处理

使用SPSS 19.0统计学软件进行处理，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组患者治疗效果

观察组患者整体疗效优于对照组（P＜0.05）。如表1。

表1 对比两组患者治疗效果

2.2 对比两组患者凝血指标

观察组患者治疗后凝血指标无改变，但对照组出现变化（P＜0.05）。如表2。

表2 对比两组患者凝血指标（±s）

表2 对比两组患者凝血指标（±s）

组别nFIB（g/L）PT（s）TT（s）观察组503.69±1.0511.47±1.6315.38±2.47对照组502.14±0.4813.71±2.7119.86±2.63

3 讨 论

急性脑梗死死亡率高达5%，占急性脑血管疾病发生率的50%，好发于中老年患者，发病原因与血液动力学改变、血液成分、血管壁病变有关[2]。大部分急性脑梗死患者的堵塞血管可发生自发性再通现象，虽然能够缓解暂时的危险性，但对预后帮助性不大，若未及时干预，可导致侧支血管失去生理活动，危及患者生命安全，若实施相应的溶栓治疗，方可挽救患者缺血半暗带，恢复灌注，重建血流，促使闭塞血管再通。

目前对于急性脑梗死患者常用的治疗方案为机械性血栓破碎术、血管内超声波治疗、选择性动脉溶栓治疗。我院实施了神经介入动脉导管溶栓治疗，其能够提高治疗安全性和日常生活能力，改善患者神经功能缺损症状，提高闭塞区域脑血流，缩短缺血时间。而其主要发病机制为：（1）辅以机械性血栓破碎术，能够恢复半暗带血流，提高再通率，促使血管再通的发生；（2）血管发生梗塞后血流缓慢，通过动脉溶栓给药，能够快速发挥药效，而静脉给药时间较长；（3）通过微导管治疗，能够提高梗死部位的药物浓度，促使疗效得以提高[3]。

总而言之，对脑梗死患者实施神经介入动脉导管溶栓，减少凝血功能影响，降低溶栓药物的剂量，提高治疗安全性。

[1] 周雄俊,杨富珍,张永利,等.神经介入动脉导管溶栓治疗脑梗死的临床疗效观察[J].中国卫生标准管理,2016,7(17):116-117.

[2] 田 东.脑梗死患者行神经介入动脉导管溶栓治疗的临床疗效评价[J].中国实用医药,2016,11(24):167-168.

[3] 王忠安,黎开谷,刘金辉,等.经导管选择性脑动脉内介入溶栓治疗急性脑梗死应用分析[J].中国实用神经疾病杂志,2014,85(9):89-90.

本文编辑：吴宏艳

Observation of clinical application of interventional transcatheter thrombolysis for cerebral infarction

Akbar·Gamari,GUAN Yu-hua
(Department of Neurology,Bazhou People's Hospital of Xinjiang,Xinjiang Bayingolin 841000,China)

Objective To explore the clinical application of nerve interventional arterial catheter thrombolysis in the treatment of cerebral infarction.Methods 100 patients with cerebral infarction were randomly divided into two groups:the control group and the observation group were treated with intravenous thrombolysis and Nerve interventional arterial catheter thrombolysis.Results The scores of FIB(3.69±1.05)g/L,PT(11.47±1.63)s, TT(15.38±2.47)s,NIHSS score(5.41±1.78) and BI index(95.63±2.14).The incidence of complications(2.00%)was better than that of the control group(P＜0.05).Conclusion Neuro-interventional arterial catheter thrombolysis is effective in the treatment of cerebral infarction.

Nerve intervention artery;Catheter thrombolysis;Cerebral infarction

R743.33

A

ISSN.2095-6681.2017.07.1.02