糖尿病的家庭护理

张婷婷　闫秀玲

【摘要】糖尿病是最常见的一种对人体健康危害较为严重的内分泌代谢疾病。随着现代社会人们生活水平的不断提高，糖尿病的发病率呈不断上升的趋势。因为糖尿病是一种终生伴随的慢性病，所以日常家庭护理也显得尤为重要。

【关键词】糖尿病；家庭护理；健康指导

糖尿病是一种终身疾病，系血中胰岛素相对或绝对不足，或伴靶组织细胞对胰岛素敏感性降低，导致血糖过高，出现糖尿，进而引起脂肪和蛋白质代谢紊乱。糖尿病典型的临床表现可以概括为“三多一少”，即多尿、多饮、多食、体重下降。糖尿病病人需要从饮食、运动、药物等各方面来控制血糖，作为一种慢性代谢性疾病，更应该做到家庭日常生活的自我护理。

1合理饮食

应增进粗纤维的食物，适当限制水果，选用植物油，少进动物内脏类食物等。可按如下图表合理配餐：

糖尿病饮食搭配

早餐主食高纤维主食50～100g

副食豆浆200-300ml蔬菜100～150g

午餐主食高纤维主食75～100g

副食瘦肉<50g蔬菜200～250g豆类鸡蛋

晚餐主食高纤维主食50～100g

副食小米粥或绿豆粥25g

加餐晚上睡觉前喝鲜奶300ml

每日进食的总热量应根据病人的标准体重、生理条件、劳动强度及工作性质而定。若用胰岛素治疗时，可在两餐之间及睡前加餐。

若按照体力需要，主食量应如下控制

休息病人：200～250g

轻体力劳动者：250～300g

中等体力劳动者：300～400g

重体力劳动者：>400g

2适当活动

2.1患者应根据自身条件选择适量的、有节奏的、全身性的锻炼项目。

2.2最佳运动时间应在早餐或晚餐后半小时至1小时后开始锻炼较为适宜。

2.3如经常进行剧烈运动，必须告之医生，在药物或饮食方面作适量调整。运动强度应控制在最大安全运动心率的60%～70%，最大安全运动心率=220-年龄。

3生活规律

规律的作息和良好的睡眠习惯有利于糖尿病患者控制血糖，睡眠不规律或睡眠时间不足都会加重患者机体代谢和内分泌功能的异常，造成血糖控制不佳。凌晨4时至上午9时是人体血糖最容易升高的时段，如果糖尿病患者不按时起床、服降糖药、吃饭，患者体内的血药浓度会发生波动，继而整天的血糖水平都会处于波动的状态。注射胰岛素的患者在每晚会注射中长效的胰岛素，次日早晨如果睡懒觉不起床，不能及时进食，患者可能在睡夢中出现低血糖，导致昏迷，甚至威胁生命。

糖尿病患者要尽量保持良好的生活规律，最好在10点之前入睡，次日6时至8时起床，规律服药或注射胰岛素，规律进食。工作繁忙的患者一定要合理安排工作时间，避免顾此失彼加重病情。

4皮肤保护

糖尿病患者皮肤破损后，一方面恢复的时间会延长，另一方面可能伴发感染。

4.1注重皮肤的清洁非常重要，每日要洗脸、洗脚、清洗外阴。但糖尿病患者的皮肤干燥、抵抗力差，所以要避免长时间的泡澡或使用刺激性强的清洁剂。

4.2避免搔抓、摩擦皮肤，从而导致皮肤发炎，引起溃破和感染。

4.3要注意防晒，因阳光照射后汗液中的水分蒸发，盐分留在皮肤上，使皮肤干燥，容易瘙痒。

5密切观察

糖尿病患者会出现各种并发症，常见并发症包括血管性疾病、神经性疾病、感染性疾病、眼睛疾患、肾脏疾病等。仔细观察并发症的症状，有助于糖尿病患者早期发现，早期治疗，进而改善预后。

糖尿病的急性并发症可出现酮症酸中毒的表现，危及生命。

早期，仅有多尿、口渴、多饮、乏力等原有糖尿病症状加重或首次出现。

中期，病情迅速恶化，出现食欲减退、恶心、呕吐，极度口渴、尿量显著增多等症状。

后期，严重失水、眼球下陷、血压下降、并发心、肾功能不全。

晚期，各种反射迟钝甚至消失，最终导致昏迷。

6用药护理

6.1餐前半小时口服降糖药，应遵医嘱定时、定量的服用，如出现肠胃不适、皮肤过敏、低血糖反应时，应及时就医。

6.2使用胰岛素时注射剂量要准确。注射时针头的一半以45度角刺入注射部位，针头要在皮下停留5秒钟左右拔出，拔针后不要按揉注射部位。长期注射胰岛素的患者应有规律地轮换注射部位和区域，每次注射间距应在2.5厘米以上。

7主动配合

7.1患者要掌握糖尿病一般知识，了解常见的诱发因素有：精神紧张、劳累、感染、肥胖等

7.2长期坚持饮食治疗，在医生指导下应用口服降糖药或胰岛素时，也要配合饮食治疗，不能随便放弃饮食控制的措施或血糖稳定后自行更改用药剂量。

7.4要定期检查血糖，一般每月查血糖1次，稳定后可3个月查一次。若血糖有较大波动，应及时到医院就诊。

7.5患者需随身携带联络卡。卡上应注明患者姓名、家庭地址、单位、家属电话号码、所患疾病、目前治疗用药等，作为抢救依据及出现意外时联系所用。

8自我监测

8.1血糖检测，使用血糖仪自己监测三餐前、后2小时及睡前的血糖波动，了解血糖水平与症状的相互关系，更合理地调整治疗方案。

8.2尿酮体检测，正常情况下，尿中酮体为阴性。

一般情况下，不需要每天都测尿酮体。当出现以下情况时，应自测酮体：

血糖超过240mg/dl、因各种原因停止治疗、并发其它疾病、手术前后、呕吐或胃部不适、妊娠、极度紧张。

糖尿病是慢性病，世界上目前尚无根治的方法。一经发现，必须终生治疗。在这一点上不要抱有侥幸心理。但是，现在我们已经通过各种治疗方法，能够非常有效地控制糖尿病，延长糖尿病病人的寿命，提高其生活质量。许多患有糖尿病的病人可以象正常人一样工作学习和生活。