静脉输液过程中的技巧

陆晓荣

【摘要】“输液就是一次小手术”，比较而言，输液是最危险的给药方式，这是最基本的医学常识，但是输液现今已成为很多医院最常见的医疗方式。由此可见静脉输液是临床护士必须掌握的常规操作技术。其主要原理是利用大气压力和液体静压原理将大量无菌液体、电解质、药物由静脉输入体内的方法，本文笔者将在临床护理实践中积累了的一些经验和几项技巧阐述如下，谨供同行参考。

【关键词】静脉输液；静脉穿刺；操作技术；技巧

1配制液体的技巧

（1）配制液体的时候必须严格执行无菌操作和查对制度，认真核对药液（药名、浓度、剂量和有效期），检查药瓶有无破裂，动瓶后对光检查药物质量，有无絮状物、沉淀、混浊、变色）填写输液卡。注意药物配伍禁忌；（2）配制结晶及粉针剂药品时，采取将安瓿翻转，口冲下，针头向上，然后注入适量药液，继而将注射器拔出，摇晃一下安瓿，直立静置。倘若患者要输多种液体，最好换药时就换一根输液管或者在输不同药物之间先输点儿生理盐水，达到清洗输液管的目的。

输液瓶内需加药物时，应根据治疗原则，按急、缓和药物在血液中维持的有效浓度、时间等情况，进行合理安排。

2排气的技巧

2.1如果输液时药液中混入气泡或者血凝块，就会造成患者血管堵塞，严重的导致心跳骤停，危及生命。

因此输液前排气至关重要，进行排气时，用手指挤压茂菲管1/2处时，取下静脉针头的护帽，松开调节器，药液从静脉针流出，排尽茂菲滴管下段管内空气，再次关紧调节器，将静脉针头放入护帽内，等药液从针头处流出2至3滴的时候即可关闭调节器，这样做输液管壁以及过滤网处都不容易产生气泡。

2.2如果遇到液面下降至滴壶以下的情况，不宜采用指弹输液管排气

本文笔者推荐一种缠绕式排气法，首先轻轻挤捏滴壶，使液面上升到1/2～2/3处，再将调节器推至输液管末端滤网处关闭。左手自调节器上方用力捏住输液管，使管壁呈扁平状向上滑行，然后输液管缠绕在右手手指上，与此同时抬高输液侧肢体。这种排气方法方便、快捷并且属无菌操作。笔者在实际操作过程中，受到多位患者及家属好评。

3选择血管的技巧

选择血管宜“先远后近，先浅后深，先细后粗，先手后足，先难后易”，尽量不要反复多次穿刺同一地方，避开关节处及肢体内侧血管。特殊患者可选择手足背下1/2至指趾处的静脉血管进行逆行静脉穿刺。

4静脉穿刺的技巧

常规的静脉输液操作过程最少包括5个步骤，即使是再熟练的护士，穿刺也需要数分钟才能完成。若遇到血管条件不好的患者，则需要更多的时间。首先使患者保持放松自然的精神状态，操作的时候左手握住患者预穿刺手的4至5个手指，将患者手固定成背隆掌空的握杯状，使患者手背皮肤被牵拉绷紧，使手背血管易于穿刺。血管细小或充盈不全常无回血，可用注射器轻轻抽吸，亦可推入极少量液体，如局部无隆起，推之畅通无阻，即证实穿刺成功。操作时针头斜面可略偏左，这样可以达到减轻疼痛、减少组织损伤的效果。

据了解，当静脉输液穿刺这一常见的护理技术操作遇上体质特殊的患者，比如长期慢性病人、婴幼儿、休克病人和肥胖病人等，简单的静脉穿刺就有可能成为很大的困难。当无法成功完成“一针见血”时，护士们及时的送上小礼物致歉，让患者觉得很贴心，以赢得了他们的理解与信赖。针对以上情况笔者在本文推荐两种穿刺易见回血的方式，仅供参考。一、进行穿刺之前可先将调节器推至滴壶下端关闭，于此同时降低输液瓶高度，再行穿刺，这种方法能使血液比较容易回流到输液管内，安全系数比较高；二、负压穿刺法，按一般操作方式关闭调节器后，将调节器下段输液管前端返折，将前端液体挤出0.2到0.6毫升，左手将反折点固定，以保证针头液体呈挂珠状，然后进行穿刺操作。当针头斜面进入皮下之后方可松开左手，倘若针头准确刺激血管，就马上能看到回血现象。

5输液贴的使用技巧

输液贴可使针柄局部皮肤组织平展、无压迫感、无菌、固定牢靠、可减轻护士劳动强度、提高工作效率和医疗护理质量，使用时先粘胶布中间，继而两手拉紧两端贴至两侧皮肤。输液贴与皮肤接触面大，用拇指指腹按压，能同时按压两个进针点，力度均匀且输液贴两边胶布能粘住皮肤产生一定的力度。固定针头软管时，三条胶布平行，与针梗垂直，这样既美观又牢固。

6更换液体的技巧

因为静脉输液不得不借助医疗器械，其间任何一个操作偏差或者出現问题，后果不堪设想，轻者导致患者不适严重的还会造成感染。因此进行更换液体操作的时候必须等待瓶内气体完全排出，瓶内压力与外界气压相等时再倒转液体瓶挂在架上。更换软瓶包装的液体时，先同上法将液体瓶瓶口向上插入输液器，然后轻挤瓶身，将瓶内空气挤出30～40毫升，使瓶体稍扁，再倒转液体瓶挂于输液架上。这样可以避免瓶内压力大时液体由排气管流出。

需24小时输液者，应更换输液装置，若超过48小时应更换注射部位及输液管。

7拔针的技巧

7.1拔针的时间

静脉输液都在没有漏液肿胀情况下输液完后拔针。

7.2拔针时的技巧

操作过程中多跟患者交流沟通，转移患者的注意力，这样可以减缓患者痛感。用无菌干棉签按压针眼上方，迅速拔出针头，必须先将针头拔出后及时用带纱布块输液贴按压至两个进针点，以达到止血的目的。

以上几条仅供各位同行参考，具体实践过程中还要具体问题具体分析，按实际情况斟酌，希望笔者的建议能对同行朋友有所帮助，逐步提高护理工作能力。