急性上消化道出血患者的护理体会

扎拉嘎

【摘要】目的：分析和探究急性上消化道出血患者的临床护理方法和效果。方法：随机选择了我院在2015年5月-2016年5月收治的120例急性上消化道出血患者作为研究对象，将其随机分成实验组和对照组，对照组患者给予常规治疗，而实验组患者在对照组的基础上又给予了系统性的护理干预，然后对两组患者的治疗效果进行记录和对比。结果：实验组患者的治疗总有效率达到了98.33%，明显高于对照组的88.33%，数据差异具有统计学意义（P<0.05）。結论：在对急性上消化道出血患者进行临床治疗过程中，为其提供系统性的护理干预，可以有效改善患者的临床症状，提高患者的治疗效果。

【关键词】急性上消化道出血；护理方法；效果

急性上消化道出血属于临床上发病率比较高的一类疾病，其病情发展速度比较快，常见的临床表现为便血和呕血，还有一部分患者存在隐性出血等症状。大部分患者入院之后均给予了补液、补充血容量治疗，同时协助药物治疗，但是治疗效果不理想，因此我院尝试为患者提供系统性的护理干预，并取得了不错的治疗和护理效果，有效的提高了患者的生活质量，现对其给予介绍。

1资料与方法

1.1临床资料

本文随机选择了我院在2015年5月-2016年5月收治的120例急性上消化道出血患者作为研究对象，将其随机分成实验组和对照组，对照组中35例男性患者，25例女性患者，年龄在20-79岁，平均（45.6±1.7）岁，其中19例消化性溃疡、7例急性胃黏膜病变、28例肝硬化、6例消化系统肿瘤；实验组中36例男性患者，24例女性患者，年龄在21-78岁，平均（45.8±1.5）岁，其中18例消化性溃疡、6例急性胃黏膜病变、29例肝硬化、7例消化系统肿瘤。两组患者在性别、年龄、疾病类型等临床资料差异不明显，无统计学意义（P>0.05），但有可比性。

1.2方法

对照组患者给予常规治疗，而实验组患者在对照组的基础上又给予了系统性的护理干预，具体护理内容如下：

1.2.1一般护理

急性上消化道出血患者入院之后，医护人员要对患者的脉搏、血压、血氧饱和度、临床症状等指标进行密切观察和记录，观察有无再出血先兆，有无恶心、腹胀、心悸、头晕、出汗、肠鸣音活跃等症状。如果患者存在呕血症状，一般要求患者保持半卧位或侧卧位，对于出现意识模糊的患者，保持其头部偏向一侧，同时为其准备负压吸引器；严格按照医嘱为患者提供输血、输液；排便后应缓慢站立，并保持肛周干燥、清洁。按照医嘱服用胃黏膜保护剂、抑酸等药物。做好患者的口腔护理工作，出血期禁食，症状缓解之后可以先为患者提供半流质、温凉流质及易消化的软食、保持患者床单位清洁、干燥、平整、无皱褶，协助患者经常更换体位，避免发生床褥现象。使患者保持良好的乐观主义精神，帮助患者养成良好的饮食习惯，避免过饥、过饱，严禁食用刺激性的食物，避免食用过热、过冷食物。

1.2.2心理护理

由于急性上消化道出血患者入院之后极易出现害怕、恐惧等不良心理状态，如果无法得到及时、有效的治疗，将会加重患者的病情。此时，就要求医护人员多与患者进行交流和沟通，告知患者相关治疗和护理的重要性，从而有效缓解患者的不良心理情绪。同时，医护人员在与患者进行交流时，要以亲切和蔼的口气，并耐心回答患者的合理提问，从而使患者对自己的病情和相关治疗方法有个简单的了解和认识，有效的稳定患者的情绪，从而使治疗及护理工作顺利进行。

1.2.3特殊护理

（1）冰水或冰盐水洗胃。帮助患者建立静脉通道，并按照要求放置胃管，当发现胃管抽出液中含有血液时，则说明存在上消化道出血现象。此时取患者左侧卧位，并把250ml冰水或冰盐水灌入后迅速抽出，直至血凝块或血液被洗净，并且抽出液变清为止。即使出血停止后，还需要按照要求留置胃管24h，并对其出血情况进行观察和记录；

（2）血管收缩药胃内给药。其可以有效的促进出血血管收缩，在一定程度上减少胃酸分泌而达到止血的效果。口服药物之后，胃内大量的去甲肾上腺素在流经门静脉到肝脏的过程中被吸收，其通常不会诱发血压增高现象，从而确保患者治疗过程的顺利进行。

2结果

通过相关治疗后，实验组患者的治疗总有效率达到了98.33%，明显高于对照组的88.33%，数据差异具有统计学意义（P<0.05），如表1所示。

3讨论

急性上消化道出血属于临床常见并，其一般是指屈氏韧带以上的胃、十二指肠、胰管、食管、胆管等发生病变，从而诱发急性出血现象。临床研究发现，急性上消化道出血诱因也较多，从而增加了治疗的难度。纤维胃镜是临床上确诊急性上消化道出血的常用方法，其可以对出血的原因和部位进行密切的观察，从而为后期的治疗提供一定的参考。传统的输液、输血治疗，治疗效果不太理想，因此我院尝试为患者提供系统性的护理干预，使患者的临床症状进行了有效的改善，提高了患者的治疗效果和生活质量，因此值得临床推广和应用。