浅谈应用临床护理路径对乳腺癌改良术患者的健康宣教

姚亚琴

【摘要】目的：研究I临床护理路径对乳腺癌改良术患者的健康宣教。方法：以我院2013年1月到2014年12月乳腺癌改良术患者11例作为B组，2015年01月到2016年09月11例作为A组。B组应用普通护理和口头教育，A组应用临床护理路径进行健康宣教。比较两组患者对乳腺癌的认知、手术依从性评分及护理满意度。结果：A组患者对乳腺癌的认知、手术依从性评分高于B组，P<0.05，A组患者护理满意度高于B组，P<0.05；住院时间短、住院费用少于B组。结论：应用临床护理路径对乳腺癌改良术患者的健康宣教效果确切，在患者疾病认知和治疗依从性提高、满意度提升机缩短住院时间、减少住院费用等方面有效，值得推广。

【关键词】临床护理路径；乳腺癌改良术患者；健康宣教

乳腺癌是女性常见恶性肿瘤，其是女性健康严重威胁之一。乳腺癌治疗以手术为主，但传统护理人员缺乏健康宣教意识，使得手术与心理疏导、健康教育脱节；导致乳腺癌患者健康教育不全面、不完善，容易导致患者和家属不满，引发纠纷。本研究对临床护理路径对乳腺癌改良术患者的健康宣教进行分析，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

以我院2013年1月到2014年12月乳腺癌改良术患者11例作为B组，2015年01月到2016年09月11例作为A组。A组患者40-66岁，年龄（54.64±2.56）岁。B组患者42-64岁，年龄（54.59±2.47）岁。两组一般资料差异不显著，P>0.05。

1.2宣教方法

B组应用普通护理和口頭教育，多不系统全面。A组应用临床护理路径进行健康宣教。（1）患者入院。介绍主管医护人员、医院环境、医疗作息时间、规章制度、住院期间注意事项等，评估患者和家属接受健康宣教的需求、能力，讲解相关疾病知识和观看有关手术图片，评估手术部位的皮肤，了解有无过敏史，既往史，服药情况等，介绍术前各项检查目的以及患者应注意事项、配合等。（2）住院第2天。护理人员要给予患者心理安慰，帮助患者学会放松、改善睡眠状态，，如指导患者开展腹式深呼吸锻炼等。要求患者术前加强营养，防寒保暖，不出现上呼吸道感染情况。（3）术前1天。进行访视，结合患者此前表现，进一步评估焦虑程度，了解患者心态，要对有疑虑、恐惧者耐心解释，尽量消除其疑虑、恐惧手术心理，增强信心。并将手术具体时间及时长，手术、麻醉方式以及术中相关的配合与注意事项介绍，讲解备皮、术前饮食等要注意点，指导患者练习有效咳嗽和床上小便器等使用。（4）手术当日，指导患者术晨洗漱、空腹，排空大小便，询问是否月经来潮；要求取下义齿、发夹、眼镜、首饰等物品；提醒术前所用药物的作用及有可能出现的副作用等。指导并协助患者采取半卧位，加强心电监护，告知患者术后可能出现的不适感和术后弹力背心的使用意义等。再次观察询问患者，对进行心理疏导和健康教育，提高其手术信心。（5）术后1天，指导患者取半卧位，告知患者和家属合理饮食注意方面，用米汤、鱼汤等流质食物，并协助患者进行手腕主被动活动训练，做好乳房缺失的心理护理。（6）术后2-4天，指导患者采取普通饮食，多进食一些水果蔬菜，预防便秘发生，并进行上肢肘关节主被动活动训练。（7）术后5-9天。指导家属协助患者进行循序渐进患侧上肢主被动运动。（8）出院教育。出院前再次进行宣教，建议患者进食高蛋白、丰富维生素、低胆固醇以及低脂肪饮食，限制（禁食）肝脏、腌制类食物摄入，坚持功能锻炼，并保持个人卫生良好，避免穿紧身衣，定时返回医院化疗等。

1.3观察指标

比较两组患者护理满意度（满意、比较满意、不满意）；患者对乳腺癌的认知、手术依从性评分、住院时间、住院费用；施行治疗前和施行治疗后患者焦虑情绪的差异。

1.4统计学处理方法

SPSS22.0软件统计数据，计数资料予以X²检验。计量资料予以t检验。差异有统计学意义的标准：P<0.05。

2结果

2.1两组患者护理满意度相比较

A组患者护理满意度高于B组，P<0.05。如表1。

2.2两组患者对乳腺癌的认知、手术依从性评分、住院时间、住院费用相比较

A组患者对乳腺癌的认知、手术依从性评分、住院时间、住院费用短于B组，P<0.05，见表2。

3讨论

临床护理路径是一种整体化、综合化护理模式，其以循证医学理论为指南进行疾病管理，可促进护理标准化。临床护理路径通过采取图表形式为患者提供连续、主动护理服务，以患者为中心，从心理、生理和社会等层面进行预见性、多元化管理，在临床应用成效显著，被越来越多患者接受。临床护理路径进行健康宣教，为患者提供有序、有计划的乳腺癌知识宣教和手术注意事项、手术优势、术后康复要点等的介绍，提高患者疾病认知和治疗依从性，可确保手术和资料效果。

本研究中，B组应用普通护理和口头教育，A组应用临床护理路径进行健康宣教。结果说明应用临床护理路径对乳腺癌改良术患者的健康宣教效果确切，可提高患者疾病认知和治疗依从性，缩短住院时间，减少住院费用，提升护理满意度，值得推广。