下肢深静脉血栓形成的预防及护理措

申添名

【摘要】目的：探讨围手术期患者下肢深静脉血栓形成的原因、预防及护理措施。方法：选取本科室2013年-2015年收治的围手术期下肢深静脉血栓形成患者60例，对其临床资料进行回顾性分析。分析血栓形成原因，采取相应的预防及护理措施，观察护理治疗效果。结果：及时采取有效的护理措施是提高围手术期下肢深静脉血栓形成患者诊疗效果的关键。

【关键词】围手术期；下肢深静脉血栓形成；预防和护理

经典的Virchow理论认为血栓形成具备三个因素：第一，血流缓慢。第二，静脉血管壁损伤。第三，血液高凝状态。妇科手术患者尤其是妇科肿瘤患者多为老年女性，自身血液呈高凝状态，盆腔手术操作及截石位操作压迫血管造成静脉血管壁损伤，术后卧床时间长。神经外科患者颅内手术后长时间卧床，血液流动缓慢，降颅压应用大量脱水剂导致血液高凝状态。骨科患者大多需要长时间卧床休息，血液流动缓慢，创伤本身和手术操作造成血管壁损伤和血液高凝状态。以及临床上常见的糖尿病患者等情况都增加了患者发生下肢深静脉血栓形成的风险。研究表明下肢深静脉血栓形成常见的危险因素有遗传性和获得性因素。遗传性危险因素主要有先天基因缺陷而引起的血液成份、血流动力和血管之间的协调性发生紊乱而导致血液呈高凝状态所致。获得性危险因素多见于产后，盆腔术后，晚期肿瘤，昏迷和长期卧床的患者。

1资料与方法

1.1一般资料

分析本科室2013年-2015年收治的60例临床下肢深静脉血栓形成患者，男性43例，女性12例，其中左下肢39例，右下肢16例，双下肢5例。最大年龄75岁，最小年龄24岁，平均年龄：45岁。

1.2方法

本组60例患者均行患肢抬高治疗，同时行抗凝、溶栓、祛聚等治疗，此外本组60例患者在行治疗的同时均行一般护理、溶栓、抗凝祛聚治疗护理等针对性护理，并对围术期下肢深静脉血栓形成的预防和护理措施进行分析总结。

2预防

2.1促进静脉血液回流

由于外科术后患者常常需要卧床休息，使得肌肉泵作用下降，血流速度降低，肠蠕动减弱，极易导致便秘发生。因此为促进静脉血液回流，应从以下几点采取预防措施。

2.2防止静脉血管壁损伤

外科手术患者尤其是涉及盆腔的手术操作更容易造成血管壁的损伤。护理人员应加强静脉穿刺技能，尽量避免在同一部位多次穿刺。避免刺激性药物外渗。若患者一旦出现静脉炎，应及时停止输液，采用物理方法或其他方法及时处理。

2.3防止血液高凝状态

对于围术期患者，在沒有禁忌的前提下，术前和术后可临时给予小剂量肝素抗凝，并可适当给予活血药物，如舒血宁的。但同时应注意密切关注出血的风险。

3护理

3.1一般护理

对于下肢深静脉血栓形成的患者，护理人员应嘱其绝对卧床休息2周，禁忌按摩热敷患肢，患侧肢体抬高15-20℃，使膝关节屈曲15°左右。嘱患者进食低盐、低脂、高蛋白、高纤维素饮食，保持大便通畅。鼓励患者在床上做足背屈伸活动，帮助小腿深静脉的回流。若病情允许，鼓励患者尽早活动，以免血栓再次形成。认真观察患侧肢体皮肤颜色，温度，动脉搏动情况，一旦有异常现象发生应立即请医师查看。护理人员还应定期测量周径。协助评估患者肢体的缓解情况。

3.2溶栓、抗凝、祛聚治疗护理

尿激酶是临床上治疗下肢深静脉血栓常用的溶栓药物。用药前护理人员应给与患者相应的血常规、肝肾功能等检测。用药后，护理人员应注意观察患者口腔、鼻腔、牙龈有无异常出血、有无血尿，女性月经量有无增多，并且观察患者是否有意识模糊、头痛等现象发生，防止颅内出血现象发生。

3.3心理护理

长时间卧床限制了病人的活动，发生肺栓塞有生命危险，病人的情绪紧张，常有焦虑、悲观、对治疗和生活丧失信心。护理人员应以极大的同情心关心体贴病人，耐心做好病人的思想工作，使患者保持一个良好的情绪，能够积极地配合治疗和护理。

4结果

本组60例患者经临床诊疗和护理后，患者临床症状均得到缓解出院，无患者发生肺栓塞、大出血等严重并发症。出院后随访患者1年，患者均恢复正常生活及工作。

5讨论

对于围术期的住院患者，针对下肢深静脉血栓形成原因，采取针对性的预防措施，可以减少下肢深静脉血栓的形成。对于下肢深静脉血栓形成的患者，针对其血栓形成原因，在一般护理、治疗护理和心理护理上给予积极的护理，能够使患者更好地调整心态，积极配合诊疗工作，从而促进患者的临床症状更快地得到缓解，促进患者康复，改善生活质量。