氧化锆全瓷冠修复前牙缺失的临床观察

曹丰弟　程耀东　黄亮维

【摘要】目的：探讨氧化锆全瓷冠修复前牙缺失的临床效果；方法：共收集到2014年9月至2016年6月在我院接受治疗的前牙缺失患者62例，按接诊初期患者意愿随机分至观察组28例（氧化锆全冠）和对照组34例（烤瓷熔附金属全冠），对比两组的临床修复效果；结果：经过不同的修复方法后，观察组患者的前牙修复体在颜色匹配达标率、牙龈状况、继发龋、边缘着色、边缘适合性、外形等方面均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；结论：氧化锆全冠有着优异的前牙美学修复效果，具有实际推广应用价值。

【关键词】氧化锆；全瓷冠修复；前牙缺失

金属合金烤瓷被广泛地应用于口腔修复专业中，其相容性好，价格适中，备受患者青睐。但此修复体在牙龈炎、龈缘黑线的发生几率上较高，有碍瞻观，因之所致的医患纠纷时有发生。目前，随着生物医学技术的迅速发展及新型修复材料的更迭，口腔修復治疗也越来越多样化，氧化锆全瓷冠则是其典型代表之一。氧化锆全瓷冠的以其无金属基质、无电导性、生物相容性高、色泽稳定等优势被越来越多的患者选择，在临床上得到了大力推广。本文选取2014年9月至2016年6月在我院进行修复治疗的前牙缺失患者62例作为研究对象，将其随机分成两组，给予不同的修复方法，具体情况阐述如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本组资料共计62例，均为2014年9月至2016年6月在我院进行前牙缺失治疗的患者，其中男38例，女24例，年龄17-73岁，平均48.3±0.5岁，在接诊初期依患者意愿随机分入观察组31例（氧化锆全瓷冠修复）和对照组31例（金属合金烤瓷修复），两组资料在组内同质性较好，组间在基础资料方面亦无统计学差异（P>0.05），可进行对比分析。

1.2方法

对照组：依金属烤瓷前牙预备要求切削牙体，预备结束后采取硅橡胶二次印模，超硬石膏灌注阳模后送入义齿加工中心进行后期制作。复诊中患者试戴修复体一周，无诉不适即采用树脂加强型玻璃离子水门汀行永久粘固；若患者诉说不适感，需及时处理解决。所有患者随访不少于6个月，对于失访患者即从该组中删除。

观察组：常规排龈后，依氧化锆全瓷冠的牙体预备要求磨除牙体，预备结束后同样采用硅橡胶二次印模，灌注超硬石膏阳模后送入义齿加工中心行后期制作。同样地，氧化锆全瓷冠试戴，一周后如无诉不适即采用与对照组相同的粘接材料行永久粘固；对于主诉不适感的病例，同样采取措施及时处理。所有患者随访不少于6个月，对于失访患者即从该组中删除。

观察指标：对比分析两组患者修复体的颜色匹配达标率、牙龈状况、继发龋、边缘着色、边缘适合性、外形等方面的修复差别。

1.3统计学处理

采用SPSS19.0软件进行统计学分析；计数资料采用%表示，采用X²检验，检验水准a=0.05，P<0.05认为差异有统计学意义。

2结果

经两种方法修复缺失前牙后，观察组患者的修复体在颜色匹配达标率、牙龈状况、继发龋、边缘着色、边缘适合性、外形等方面均优于对照组，差异有统计学意义（P=0.041），见表1。

3讨论

“烤瓷冠”修复体以其价格亲民、外形修复效果佳、抗压性强且耐磨在临床上广泛应用。但它在制作过程中需要使用遮色材料来遮蔽金属基底的颜色，从而使得修复体在模拟恢复天然牙色泽方面存在较大难度，同时基底金属材料也与冠边缘的牙龈黑染有着较大关系。对于氧化锆全瓷冠修复体来说，不但规避了以上缺陷，同时它在前牙美观修复中更有着无可比拟的优势。（1）高抗折强度：氧化锆烧结硬化后抗折强度为90-1200M Pa。此类材料抗破裂性、破裂后固化性能强，至少可制作六个单位的烤瓷桥，改善了全瓷材料无法做长桥的局面。（2）美学效果：氧化锆全瓷冠修复体有着优异的透光性，无金属基底，且内冠呈白色，少有牙龈边缘着色的报道。对于采用氧化锆制作桩核者，修复效果更佳。（3）生物相容性强：同金属合金相比，氧化锆全瓷材料生物相容性极佳，不易溶于酸碱性物质和唾液，未有过敏症状的报道，且对口腔软组织无害无刺激。除此以外，氧化锆全瓷材料热传导性低，一定程度上保护了牙周和牙龈组织。（4）边缘适合性强：边缘适合性是指修复体边缘与牙体接触面的密合程度。氧化锆修复体采用CAD/CAM制作，保证了良好的精度，同样较低的材料密度也减轻佩戴负担。但需要注意的是氧化锆全瓷修复体在牙体预备时磨除量较多，对于近髓、髓腔变异、年轻恒牙等情况为达到良好的远期效果，基牙常需进行根管治疗。本次研究结果显示，经过不同的修复方法后，观察组患者的前牙修复体在颜色匹配达标率、牙龈状况、继发龋、边缘着色、边缘适合性、外形等方面均优于对照组，差异有统计学意义（P=0.041），由此可见，氧化锆全瓷冠在前牙修复中美观效果显著。