高渗盐水在抢救急性颅内高压患者首次降颅压中的临床疗效分析

罗晓斌

【摘要】目的：研究急诊科抢救急性颅内压升高患者应用高渗盐水对其首次降压治疗的临床效果。方法：我院选择2014年5月-2015年5月间诊治的160例急性颅内高压患者，将其均分为两组，对照组的80例患者应用甘露醇联合基础急救护理措施进行治疗，观察组的80例患者应用高渗盐水联合综合急救护理措施进行治疗，比较两组患者的抢救时间、住院时间、并发症发生率以及抢救有效率。结果：通过比较，观察组患者的抢救时间、住院时间明显比对照组短，两组患者差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的出血量明显比对照组少，并发症出现几率明显比对照组低，两组患者差异有统计学意义（P<0.05）。结论：急性颅内高压患者应用高渗盐水实施首次降颅压治疗的临床效果显著，明显提升抢救效果，降低术后并发症出现几率，值得在临床上推广应用。

【关键词】高渗盐水；急诊科；急性颅内高压；首次降颅压；临床效果

高颅压病因主要为颅脑损伤、颅内肿瘤以及脑血管疾病等多种神经系统疾病导致。怎样有效的降低颅内高压是神经科治疗的重点内容。虽然临床上运用多种方法降低颅内压，但是综合效果依然无法达到满意的效果。我院选择2014年5月2015年5月问诊治的160例急性颅内高压患者，对其临床资料进行分析，现报告如下。

1资料与方法

1.1基本资料

我院选择2014年5月～2015年5月间诊治的160例急性颅内高压患者，所选患者在入院前6h内均存在颅脑损伤史，对其格拉斯昏迷评分为3～8分，CT图像表明头颅中线偏移，同时血肿量低于30ml。将所选的患者均分为两组，对照组的80例患者中，56例为男性，24例为女性；年龄在19～72岁之间，平均为（45.2±2.1）岁；体重在49～80kg，平均为（62.8±0.4）kg；损伤类型：12例为脑干损伤，48例为脑挫裂伤，20例为硬膜下血肿。观察组的80例患者中，54例为男性，26例为女性；年龄在20～71岁之间，平均为（45.8±2.4）岁；体重在48～79kg，平均为（63.4±0.5）kg；损伤类型：10例为脑干损伤，52例为脑挫裂傷，18例为硬膜下血肿。比较两组患者的性别、年龄、损伤类型等基本信息，未见明显差异，可以进行比较（P>0.05）。

1.2治疗方法

1.2.1对照组

患者应用甘露醇降低颅压，为患者建立静脉通道，静脉滴注甘露醇注射液，密切观察患者的病情，依据患者的意识状态对患者的颅脑损伤程度进行评估，及时向医生汇报，监测患者的各项生命体征，及时给予降压、吸氧等常规治疗。

1.2.2观察组

患者应用高渗盐水进行降压处理，为患者建立静脉通道，静脉滴注高渗盐水200ml，同时配合综合急救护理。首先对患者实施心理护理措施，让患者掌握有关疾病的知识，缓解其焦虑、紧张的不良情绪。另外，注意患者可能出现的并发症，并对其实施预防性护理措施。密切观察患者的各项生命体征，给予有针对性的处理，及时将患者呼吸道的分泌物及血凝块清理，将患者下颌略抬高，打开气管，用开口器辅助撑开患者的口腔，将舌头拉出，假如患者出现呼吸道梗阻情况，可实施气管切开术，确保呼吸道通畅，建立有效的氧气支持通道，降低颅内压，同时避免误吸。积极控制患者消化道出血情况，应用纱布进行包扎止血操作，保证患者的血压稳定。

1.3统计学方法

进行统计学分析时采用15.0系统软件，用均数±标准差表示计量资料，用X²检验表示计数资料，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

通过比较，观察组患者的抢救时间、住院时间明显比对照组短，两组患者差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者出血量为（169.8±23.2）ml，对照组为（250.1±20.7）m1，观察组患者的出血量明显比对照组少，两组患者差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者出现并发症几率为15.0%，对照组为55.0%，观察组患者并发症出现几率明显比对照组低，两组患者差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

国外一些学者在很早以前就对高渗盐水缩小脑容积方面进行了研究，同时制定了渗透疗法的观念。之后临床上广泛的应用高渗尿素，同时其成为临床常用的一种药物，不但能够对患者血流动力进行调节，同时还能够降低脑水肿，提升脑组织神经活性作用，改善血管痉挛现象，降颅压效果显著。对患者的病情进行正确的评估，同时进行积极主动地护理措施，以患者为中心实施护理操作，对患者的身体情况进行全面的检查，确定损伤的类型。同时积极进行心理护理及社会支持，缓解患者的焦虑、紧张等不良情绪，快速得到救治，确保患者呼吸道通畅。

综上所述，急性颅内高压患者应用高渗盐水实施首次降颅压治疗的临床效果显著，明显提升抢救效果，降低术后并发症出现几率，值得在临床上推广应用。