表现为腹痛的内科疾病临床研究

刘俊丽

【摘要】目的：对内科表现为腹痛的患者进行研究，确定引起腹痛的病因。方法：对2015年6月-2016年9月期间经我院治疗的76例内科腹痛患者进行资料研究，对其发病特征及确诊情况进行统计分析，随后根据病因进行药物治疗。结果：对76例表现为腹痛的患者进行确诊后，其中主要的疾病存急性胃肠炎30例（39.4%），胃十二指肠溃疡25例（32.9%），肝胆胰腺疾病21例（27.6%）。其它10例。结论：通过对7 6例腹痛患者进行研究，发现大部分腹痛患者主要是由于胃肠及肝胆疾病所致，因此在临床诊断中对腹痛患者确诊时多考虑此类疾病。另外，在对腹痛患者没有进行明确确诊时，需要注意各种镇痛药物的使用，盲目用药可能会引起患者更多的不适症状。

【关键词】内科；腹痛；急性胃肠炎

腹痛是一种较为常见的内科临床病症，也是病人来医院就诊的多发病。腹痛病症引发原因复杂，表现方式多种多样，部分腹痛患者可以根据以往病史、症状及发病特点进行快速确诊，但有很大一部分患者在短时间内无法对病症原因进行确诊，需经过仔细排查及化验诊断才能确诊。本文将我院2015年6月02016年9月期间收治的表现为腹痛症状的患者住院治疗病例进行分析，报告如下：

1资料与方法

对2015年6月-2016年9月期间经我院治疗的76例内科腹痛患者进行资料研究，其中男性40例，女性36例，年龄阶段处于18-76周岁之间；患者在感到疼痛24小时之内来医院就医的有48例，在24-48小时之间就医确诊的有16例，在48小时以上来进行确诊就医的有12，有个别患者因疼痛感不太强烈而未及时就医，最长的在72小时。

1.1临床表现

在被研究的76例患者中，有29例出现有持续性腹痛，部分患者痛感较为强烈，有18例患者出现阵发性腹痛症状，隐约间隔性疼痛的患者有16例，13例患者严重腹痛送入急诊。腹痛患者中疼痛部位处于右上腹部的有22例，18例患者疼痛出现在右下腹部，左下腹部患者有9例，肚脐周围疼痛患者有15例，小腹部10例，有2例患者疼痛位置不固定。本组研究的患者中，临床表现症状各不一致，疼痛程度也都有所不同，因此在诊断过程中不可因疼痛部位相同将病情一概而论，需要进行详细检查和验证进行确诊。

1.2辅助检查

本组病例均进行血、尿、便等常规检查，血常规异常56例，尿常规异常8例，便常规异常15例。肝功能异常13例。腹部B超异常43例。心脏彩超异常8例。X线检查异常4例。内镜检查发现病变22例。心电图检查异常8例。

1.3诊断方法

根据病史及其临床表现、辅助检查，如心电图、B超、X线、腹腔穿刺、血尿便检查等，其中2例给予剖腹探查。

2结果

所有患者在本院均进行确诊，且引起疾病的原因，急性胃肠炎30例（39.4%），胃十二指肠溃疡25例（32.9%），肝胆胰腺疾病21例（27.6%）。据报道，此3种疾病的高发率在87.8%左右。胃十二指肠溃疡包括：胃溃疡18例，十二指肠溃疡7例。肝胆胰腺疾病中主要为：急性胰腺炎11例，胆囊炎6例。表现为腹痛症状的内科疾病具有很多种，而且也是内科疾病中较为常见的病症，在对患者进行诊断时应结合多种表现症状进行反复检查和推理，找准病因是进行治疗的关键。如表1所示。

3讨论

表现为腹痛的内科疾病患者临床表现因人而异，多数腹痛症状主要表现出以下特点：病情有轻有重，在短期内不会出现病情恶化，而且腹痛症状反复发作；其次体征和病痛症状表现不一致，腹部感觉疼痛难忍，但体外特征不明显，腹部肌肉放松，局部指压无明显痛感；发病期血象特征正常，沒有明显的中毒血象，通过急诊X光透视也没有明显内脏损伤痕迹；可以在确诊时进行心电图、B超、胸部x线等辅助检查确诊腹腔器官病变。

腹痛疾病多数是由腹腔内器官发生病变所产生，其次胸部疾病及身体其他部位的疾病也可引起腹痛。通过上述病例分析可以看出，表现为腹痛的内科疾病比较常见的有胃十二指肠溃疡、急性胃肠炎以及胆胰疾病等。

医生在对病人进行病因诊断时，往往容易将腹痛病因归结于腹腔内器官病变所引起，这样会限制确诊范围，从而忽略了体外病症和心血管疾病引发的腹痛，进而增加由心血管疾病的误诊率。例如对于40岁以上的中老年腹痛患者，经查其无以往胃病患病史，出现上腹部疼痛，应该进行常规心电图和胸部x线检查，以更好的识别胸部器官级心脏病变状况。在本组研究的病例中，5例心血管疾病在确诊之前都进行了心电图和腹腔病变检查，对其中1例还进行了相应胃检，对最终病症的确诊提供了很大帮助，因此对心血管疾病引发的腹痛进行全面检查对腹痛病症确诊具有非常重要的意义。多数临床医生在治疗病因尚未确诊的腹痛患者时，通常会优先使用抗生素类药物进行前期治疗。国内外预防性抗生素药物种类繁多，很多病症治疗前期都会或多或少使用预防类抗生素药物来预防细菌感染。没限量无原则的滥用抗生素类药物，最后没有起到很好的细菌预防作用，而且出现耐药菌引起的多种病变及感染。在分析抗生素的使用情况，发现多数医生都存在病情确诊前滥用抗生素的现象，这应在今后工作中引起广大医生的重视，严格控制抗生素类药物的使用。

此外，部分临床医生在腹痛病因明确前会使用镇痛剂来减轻病人的疼痛，但镇痛剂的使用也要针对病情来决定，某些急性病症对于麻醉性镇痛剂的使用有不适症状及并发症，而且还会对病因确诊产生一定的阻碍，难以判断真正的患病部位。因此，在对病因明确后可以适当使用麻醉性镇痛剂。

4结语

表现为腹痛的内科疾病种类繁多，而且需要根据多种症状表现及病因分析来确诊。因此，临床医生对于腹痛患者进行诊断时需要具有广阔的思路，不要仅仅局限于腹腔内部器官的检查，更多的以全面性检查为主，以尽早的确诊腹痛病情，减轻患者疼痛。