哮喘患儿应用阿奇霉素与盐酸氨溴索联合治疗的疗效分析

徐贵

【摘要】目的：研究哮喘患儿应用阿奇霉素和盐酸氨溴索联合治疗的临床疗效。方法：选择我中心78例哮喘患儿作为研究对象，随机分为联合用药组和单药治疗组，单药治疗组只采用阿奇霉素治疗，对两组患儿的治疗效果进行比较。结果：联合用药组的治疗有效率为94.87%，单药治疗组的有效率为71.79%，两组比较存在明显的差异，P<0.05。结论：对哮喘患儿采用阿奇霉素和盐酸氨溴索联合疗法对缓解症状有着良好的效果，临床疗效高。

【关键词】阿奇霉素；盐酸氨溴索；小儿哮喘

小儿哮喘在临床上十分常见，表现为反复发作性的咳嗽、喘鸣、呼吸困难，并且伴随气道高反应性的梗阻性和可逆性呼吸道疾病。小儿哮喘如果未采取及时有效的治疗，可能引起生命危险。阿奇霉素和盐酸氨溴索是小儿哮喘的常用药物，现为探索两种药物联合治疗的效果与单药治疗的效果，进行以下的研究。

1资料和方法

1.1一般资料

选择我中心治疗的78例小儿哮喘患者作为本次研究对象，随机分为单药治疗组和联合用药组，每组例数均为39例。其中单药治疗组男17例，女22例；年龄2～12岁，平均年龄为7.64±1.43岁；病程1～5年，平均病程为3.45±0.48年。联合用药组男19例，女20例；年龄2～13岁，平均年龄为7.54±1.36岁；病程1～6年，平均病程为3.58±0.62年。两组患儿一般资料上无明显差异（P>0.05），具有可比性。

诊断标准：①临床表现为肺部感染、胸闷、反复喘息、咳痰等症状，多在夜间和清晨发病；②在发病时表现双肺弥散，呼吸时伴有鸣音；③采用抗哮喘类药物治疗上述症状均未得到有效缓解；④由其它呼吸道疾病引起的呼吸道病变和呼吸急促等；⑤临床表现不典型的患儿进行支气管激发试验或者运动激发试验呈阳性。上述条件若符合①至④条或者④到⑤条均可认定为哮喘。

1.2方法

联合用药组采用阿奇霉素与盐酸氨溴索联合治疗，在饭前1小时或者饭后两小时口服阿奇霉素（广州白云山医药集团股份有限公司白云山制药总厂，国药准字H20063160），每日按照体重每千克12mg的量顿服；同时口服盐酸氨溴索（哈药集团制药总厂，国药准字H20067200），6至12岁的儿童每次5ml，每天两到三次；2至5岁的儿童，每次2.5ml，每天三次。一个疗程为5天，一共治疗2个疗程。

单药治疗组只采用阿奇霉素治疗，用药方法同上。两组患儿均给予雾化吸入、激素静滴和镇定治疗。

1.3观察指标

比较两组患儿的治疗总有效率和症状消失时间、住中心时间。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。显效：经治疗后患儿的临床症状和体征得到很大的改善，肺部哕音消失；有效：经过治疗后患儿的临床症状和体征有所缓解，肺部哕音减少；无效：没有达到上述条件。

2结果

2.1临床疗效

联合用药组的治疗总有效率为94.87%，单药治疗组的有效率为71.79%，两组比较存在显著的差异，P<0.05，见表1。

3讨论

小兒哮喘对患儿的健康和生命有着很大的危害，而且哮喘属于慢性疾病，又经常反复发作，对患儿的学习和生活都会产生很大的影响。在哮喘急性发作期，临床症状主要表现为咳嗽、喘息、胸闷、呼吸困难等，同时伴随有哮鸣音。在病情严重时患儿会出现面色苍白、口唇和指甲青紫、耸肩呼吸、鼻翼扇动、冷汗等症状。该疾病的病因较多，可能和遗传基因、环境、气候、工业化、室内装修等各种因素有关。

阿奇霉素是氮杂内酯类抗生素，据研究，阿奇霉素对于革兰氏阳性需氧微生物和革兰氏阴性需氧微生物多种致病菌有效。口服后能够被人体迅速吸收，但是生物利用度较低，仅为37%。在体内广泛分布，在纤维母细胞和巨噬细胞内具有较高的浓度，后者能够将阿奇霉素转运到炎症部位，从而发挥药效。盐酸氨溴索能够促进呼吸道内部粘稠分泌物的排除并减少粘液滞留，经临床观察，该药物能够对黏液和浆液的分泌起到调节作用，稀释黏液，并激活纤毛排泄痰液，从而促进通气；盐酸氨溴索还能对肺泡表面活性物质的分泌起到刺激作用，促使肺泡表面张力降低，避免萎缩，从而改善患者的通气功能；同时，该药物还能减少炎性递质的释放，抗氧化作用较强，对患者的咳嗽症状起到良好的抑制和缓解作用。

综上所述，在哮喘患儿的治疗中，除了采用雾化吸入等常规治疗，应用阿奇霉素和盐酸氨溴索联合治疗能够有效地缓解和改善患儿的临床症状，促进患儿呼吸道功能的恢复，有着更高的疗效，是一种值得临床推广的治疗方式。