金葡素胸腔注射治疗肺癌术后乳糜胸6例效果分析

张林

【摘要】目的：对金葡素胸腔注射治疗肺癌术后乳糜胸的临床治疗效果进行分析。方法：从我院自2013年5月到2015年3月期间收治的肺癌术后乳糜胸当中随机选取12例术后乳糜胸患者作为本次的研究对象，将这12例发生术后乳糜胸的患者分为观察组和对照组两组，两组各6例，其中观察组的6例患者采用胸腔内注射金葡素引流的方法进行治疗，而对照组的6例患者则采用传统香菇多糖胸腔注射方式进行治疗，对比两组患者的临床疗效和不良反应的发生情况。结果：从两组患者的对比中可以看出，对照组患者的总有效率为66.67%，观察组患者的治疗总有效率为83.33%，采用金葡素胸腔注射治疗的观察组的临床疗效显著优于采用传统香菇多糖注射方法治疗的对照组的临床疗效，P<0.05，差异有统计学意义；再从患者行引流后的不良反应发生情况来看，两组对比没有明显差异，p>0.05，差异没有统计学意义。结论：从本次研究分析结果中可以发现，对肺癌术后乳糜胸患者，采用金葡素胸腔注射的方法进行引流，能够显著提高乳糜胸的临床疗效，不过，还需要进一步的研究，争取能够在乳糜胸的治疗方面取得更大的进展。

【关键词】金葡素；胸腔注射；乳糜胸

所谓乳糜胸，指的是因为各种原因导致流经胸导管回流的淋巴乳糜液外漏并且积存在胸膜腔内的一种并发症疾病，据悉，乳糜胸的发生通常与胸导管损伤或者闭塞有关系。有关专家研究分析显示，导致乳糜胸这一疾病的病因包括了颈、胸部闭合或开放性损伤等外伤；淋巴瘤、转移癌和纵膈肉芽肿等导致阻塞；先天性胸导管发育不全或形成瘘管等。这其中就包括了肺癌患者在切除癌细胞和病变肿瘤后导致的乳糜胸。肺癌患者淋巴结清扫较少损伤胸导管主干，故乳糜引流量一般较少，多数引流量小于500ml，既往治疗上通过禁食及补液，引流等处理，多数是可以保守成功的，较少需要进行开胸结扎胸导管治疗。但单纯保守引流治疗的缺点为住院时间长，患者医疗费用明显增加。我院近几年开始尝试用胸腔注射金葡素治疗肺癌术后乳糜胸，现总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料

从我院自2013年5月到2015年3月期间收治的肺癌术后乳糜胸当中随机选取12例术后乳糜胸患者作为本次的研究对象，在本次研究的12例肺癌术后乳糜胸患者中，男7例，女5例，年龄为48-73岁；将这12例发生术后乳糜胸的患者分为观察组和对照组两组，两组各6例。两组患者在肺癌病症、肺癌切除术的手术方法以及性别、年龄等一般资料方面没有差异，具有可比性。两组患者在肺癌术后发生乳糜胸之后，均出现了胸痛、气短、心悸、发热等临床症状，所有患者在积液多时均出现呼吸困难、消瘦、全身乏力、口渴等症状。

1.2方法

对照组的6例患者行传统香菇多糖注射的方式进行乳糜胸胸膜腔内积液的治疗，具体方法如下所示：对这6例患者行香菇多糖胸腔注射，将6mg的香菇多糖溶于50mL的生理盐水当中，然后再加上100mg的利多卡因和10mg的地塞米松，等这些药物完全溶解后，将这些药物从患者的胸腔引流管内注入，然后夹闭患者的胸导管，夹闭胸导管的时间保持在4-6小时之间，这夹闭胸导管的这段时间内，尽可能让患者多翻身，以帮助药物能够更快的发挥作用，一次注射之后未达到拔管指标的患者于第二天继续注射香菇多糖，直至患者的积液低于100ml/d。

观察组的6例患者采用金葡素胸腔注射的方法进行乳糜胸的治疗，具体方法如下所示：将规格为2ml/支的20ml金葡素溶于30ml的生理盐水中，然后加入lOOmg的利多卡因和10mg的地塞米松，将这些药物溶液充分溶合以后从患者的胸腔引流管内注入，然后夹闭患者的胸导管，夹闭时间大约在4-6小时之间，在这段时间内，帮助和嘱咐患者勤翻身，目的是为了让药物能够充分的与胸膜进行接触，从而发挥药效。对于一次注射后未达到拔管指征的患者，第二天再往患者的胸腔内注射一次金葡素，直到患者胸腔内的积液小于100ml/d，对患者的胸片胸腔进行复查后未见明显积液，患者的双肺膨胀好，治疗完成。

分别观察两组患者在行一次引流和两次引流后患者胸腔内的积液量，对于两组患者，均要观察患者在引流手术的过程中以及引流后的观察期发生的不良反应情况。

1.3疗效判定

对比两组患者引流的时间、胸腔内积液量，行一次注射引流后，胸腔内的积液小于100ml，判定为显效，行两次注射引流后，胸腔内的积液小于100ml，判定为有效，行两次注射引流后，患者胸腔内的积液仍多于100ml，判定为无效。治疗总有效率=显效率+有效率。

1.4统计学分析

将所有的分析检验数据纳入SPSS21.0统计软件中进行分析和处理，计数资料比较采用X²进行比较，以百分比（%）表示，计量资料比较采用t检验，并以（x+s）表示，若P<0.05，则差异有统计学意义。

2结果

首先来看两组患者的治疗结果，在对照组的6例患者中，行一次香菇多糖后胸腔内积液少于100ml的有1例，行两次香菇多糖后胸腔内积液少于100ml的有3例，行两次香菇多糖后胸腔内积液仍多于100ml的有2例，对照组患者的治疗总有效率为66.67%；在观察组的6例患者中，行一次金葡素注射引流后胸腔内积液少于100ml的有3例，行两次金葡素注射引流后胸腔内积液少于100ml的有2例，行两次金葡素注射引流后胸腔内积液仍多于100ml的有1例，观察组患者的治疗总有效率为83.33%，观察组患者的总有效率显著优于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。两组患者的疗效对比如表1所示。

自来看两组患者的不良反应发生情况，两组患者在行胸腔内积液引流后出現轻度或中度发热，并且均有出现胸腔内疼痛反应，不过，两组患者的不良反应在对症处理后均迅速得到缓解，从总体上来看，两组患者的不良反应差别不大，P>0.05，差异没有统计学意义。

3讨论

金葡素是一种生物反应调节剂，据了解，金葡素是从低毒、高效的金黄色葡萄球菌变异株代谢产物中提取出来的，金葡素中的有效成分是C型金黄色葡萄球菌肠毒素。金葡素具有刺激T淋巴细胞产生白介素、干扰素以及肿瘤坏死因子等细胞因子，能够将肿瘤细胞杀灭，因此，金葡素这种药物经常被应用到损伤组织细胞的修复当中。金葡素能够减轻胸膜毛细血管和淋巴管损伤，降低胸膜毛细血管的通透性，减少渗出，促进胸腔粘连、闭合等。

而笔者在前文中已经简要的阐述了乳糜胸的发生原因，从金葡素的作用和效果来看，正好能够应用到乳糜胸的治疗当中，加速胸腔的粘连与闭合，减少渗出、减轻胸导管的损伤等均能够发挥重要作用。

从本次研究分析的结果中可以看出，与传统香菇多糖药物相比，采用金葡素胸腔注射治疗乳糜胸不仅能够显著提高治疗效果，还能够减少积液引流的麻烦，也方便患者术后的痊愈，减少住院时间，降低住院费用，具有推广的价值和意义。不过，按我们的经验，金葡素胸腔注射治疗引流量小于500ml以下的乳糜胸时有较好的临床效果，但引流量较多时仍应积极胸导管结扎治疗。另外由于金葡素本身就是从低毒的金黄色葡萄球菌变异代谢产物中提取的，因此，在应用的过程中不免会有不良反应情况发生，想要进一步的提高金葡素的疗效还有待相关专家的进一步研究。