虞文炳
【摘要】目的:观察泌尿结石应用体外冲击波碎石术、药物疗法联合治疗的效果。方法:随机将108例泌尿结石患者分为A组和B组,各54例,A组给予体外冲击波碎石术治疗,B组在A组基础上加用中药方剂治疗,观察治疗效果,记录碎石次数、结石排出时间。结果:A组疗效低于B组,碎石次数、结石排出时间高于B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:应用体外冲击波碎石术联合药物疗法治疗泌尿结石患者时,可减少碎石次数,缩短排石时间,促进患者痊愈。
【关键词】体外冲击波碎石术;药物疗法;泌尿结石
泌尿结石在临床中比较常见,腹部疼痛、排尿困难等为主要症状表现,严重影响患者生活质量。临床治疗泌尿结石患者时,常用手段之一为体外冲击波碎石术,可促进结石的有效排出,但结石比较大时,排石效果并不理想。研究表明,应用体外冲击波碎石术治疗泌尿结石患者过程中,辅以中药方剂后,可提升治疗效果,彻底的排出结石,促进患者痊愈。本院在治疗泌尿结石患者时,即应用体外冲击波碎石术联合药物治疗的方法,效果较为满意。
1资料与方法
1.1一般资料
选择本院2015年5月~2016年5月收治的泌尿结石患者108例,男61例,女47例;年龄32~71岁,平均(45.7±2.2)岁;结石直径4~14mm,平均(8.6±23)mm;输尿管结石44例,肾结石38例,膀胱结石26例。纳入标准:(1)符合泌尿结石诊断标准,经B超、X线等检查证实;(2)症状表现为腹部疼痛、排尿困难等。随机分为A组和B组,各54例,资料数据相近,不具有统计学意义(P>0.05)。
1.2方法
A组给予体外冲击波碎石术治疗,采用的碎石机型号为湛江HB-ESWL-VG型体外冲击波碎石机,具体方法如下:结石位于输尿管部位时,上段患者术中取仰卧位,中段、下段患者取俯卧位,碎石机电压设置在12.5~14.5kV之间,2000~2400次冲击;结石位于肾部时,患者术中取仰卧位,碎石机电压设置在10.5~12kV之间,1400~2000次冲击;结石位于膀胱部位时,患者术中取俯卧位,碎石机电压设置在13.5~14.5kV之间,2100~2400次冲击。
B组给予体外冲击波碎石术联合药物治疗,体外冲击波碎石术方法与A组相同,术后,给予患者中药方剂,组成如下:生地、延胡索、车前子、白芍、海金沙、冬葵子、金钱草、黄芪各30g,银花藤、玉米须、广郁金、大腹皮各15g,当归、桂枝、乌药、木香各10g,玄明粉、甘草各5g,细辛3g,白芷12g,小茴香6g,水煎服,每天1剂,连用7d。
1.3观察指标
7d后,评价临床治疗效果。观察两组患者的碎石次数、结石排出时间。
1.4疗效判定
显效:基本消除腹部疼痛等症状,彻底排出结石;有效:缓解腹部疼痛症状,减小结石体积,但仍然存在结石;无效:未达到上述标准,或病情进展。
1.5统计学分析
采用SPSS18.0统计分析,计量资料及计数资料分别利用t和X2检验,P<0.05表明差异具有统计学意义。
2结果
2.1临床疗效比较
经治疗后,A组54例患者中,显效34例,占63.O%;有效10例,占18.5%;无效10例,占18.5%;治疗总有效44例,有效率81.5%。B组54例患者中,显效39例,占72.2%;有效12例,占22.2%;无效3例,占5.6%;治疗总有效51例,有效率94.4%。A组临床治疗总有效率低于B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。
2.2碎石次数及结石排出时间比较
A组碎石次数、结石排出时间高于B组,差异具有统计学意义(P<0.05),见表1。
3讨论
体外冲击波碎石术为临床上比较常用的治疗泌尿结石的方法,结石体积比较小时,能够完全的排出结石,但结石体积比较大时,清除结石的效果则比较差,而且相关并发症的发生风险会增加,如输尿管狭窄。中医认为,泌尿结石属于“石淋”、“热淋”等范畴,主要的致病原因为焦湿热,应给予患者具有清热利湿、通淋排石作用的中药治疗。本研究所采用的中药方剂主要由金钱草、延胡索、车前子、生地等组成,多种中药合用,作用为通淋、解痉、抗炎、抗肾结石,可有效的促进结石排出,缩短排石时间。
综上,泌尿结石利用体外冲击波碎石术联合中藥方剂治疗时,具有良好的治疗效果,促使结石被更为彻底的清除,促进患者痊愈。