早期康复训练对缺血性脑梗死后神经功能和运动功能恢复的影响

周云彩

【摘要】目的：研究分析早期康复训练对缺血性脑梗死后神经功能和运动功能恢复的影响。方法：从我院缺血性脑梗死患者中选取68例进行研究，随机分为观察组（基础治疗+早期康復训练）和对照组（基础治疗），各为34例，对比治疗效果。结果：观察组患者治疗后Fugl-Meyer评分、NIHSS评分、Barthel指数、治疗总有效率同对照组患者之间具有一定差异性，P<0.05。结论：早期康复训练能很好的改善缺血性脑梗死后神经和运动功能。

【关键词】早期康复训练；缺血性脑梗死；神经功能；运动功能

临床上，缺血性脑梗死为一种由多种因素导致的局部脑组织区域血液供应障碍出现的脑组织缺血缺氧性病变坏死。在对患者治疗中，对患者实施康复治疗措施能显著改善患者病情，促使患者运动功能得到良好恢复。本文着重研究早期康复训练对缺血性脑梗死后神经功能和运动功能恢复的影响。

1资料与方法

1.1临床资料

从我院2014年8月至2016年1月收治的缺血性脑梗死患者中选取68例进行研究，本次研究选取患者均符合各种脑血管病诊断标准，入选的患者脑梗死次数不超过2次，梗死后意识清醒，发病时间为15-90天，生命体征较为稳定，且患者及其家属自愿参与本次研充将呼吸功能衰竭、肝肾功能不健全、充血性心力衰竭等患者排除，同时将四肢瘫痪和既往有脑血管疾病、功能障碍的患者排除在外。随机将本次研究选取的患者分为观察组和对照组，其中，观察组34例，男26例，女8例；年龄为49-72岁，（60.5±5.4）岁；病程为19-64d，（41.6±4.7）d；基底节区损伤13例，其他区损伤为21例；左侧偏瘫为19例，右侧偏瘫为15例；分析患者原发病，高血压、糖尿病、高血脂、心脏病分别为18例、7例、4例、5例；对照组34例，男27例，女7例；年龄为50-73岁，（61.1±5.2）岁；病程为18-65d，（42.0±5.0）d；基底节区损伤14例，其他区损伤为20例；左侧偏瘫为18例，右侧偏瘫为16例；分析患者原发病，高血压、糖尿病、高血脂、心脏病分别为17例、7例、5例、5例。两组患者的年龄、性别、脑损伤区、偏瘫侧等基础资料相比无显著性，P>0.05，无统计学意义，可对比。

1.2万法

1.2.1对照组

基础治疗，患者入院后进行抗凝、溶栓、活血化瘀、抗血小板和调脂等基础治疗，其中，调脂采用辛伐他汀，患者每日口服10mg：抗血小板采用拜阿司匹林，患者每日口服0.1g。

1.2.2观察组

基础治疗+早期康复训练，在对照组患者治疗基础上，患者从入院开始每日进行1次为时45min的早期康复训练，持续治疗4周。早期康复训练主要是采用PNF技术、Bobath技术、运动在学习方法以及日常生活中的活动训练，引导患者进行坐卧位自我练习、运动平衡练习、穿脱衣训练、滚桶训练等，护理人员要协助患者对各个关节进行活动训练，保证患者运动的协调性、灵活性。在早期康复训练过程中，护理人员也需要对患者进行心理治疗，消除患者的不安心理，提高患者的治疗信心，使患者更加主动的配合康复训练。此外，护理人员还需要对患者的饮食进行干预，指导患者食用健康、有营养、利于康复训练的食品。

1.3观察指标

对不同组别患者治疗前后Fugl-Meyer评分（改良式肢体运动功能）、NIHSS评分（神经功能缺损评分）、Barthel指数变化状况和治疗后4周的临床治疗效果进行观察，其中，Fugl-Meyer评分总分为100分，主要是对患者运动功能、感觉、平衡能力、关节疼痛和关节活动等进行考察，得分越高证明患者运动越没有障碍；NIHSS评分总分为42分，得分越高证明患者神经功能缺失越严重；Barthel指数总分为100分，得分越高证明患者日常生活活动功能越好、独立能力越强。

1.4判定标准

根据中华人民共和国卫生部医政司主编的《中国康复医学诊疗规范》制定的相关标准进行判定，主要包含完全康复、显著、有效、无效、恶化、死亡六部分，临床治疗总有效率=完全康复率+显著率+有效率。

1.5统计学分析

用SPSS18.0统计软件处理，计量资料（x+s），t检验计数资料百分比，X²检验。P<0.05，有统计学意义。

2结果

2.1对比两组患者治疗前后Fugl-Meyer评分、NIHSS评分、Barthel指数变化状况

观察组患者治疗后Fugl-Meyer评分、NIHSS评分、Barthel指数同对照组患者之间具有一定差异性，P<0.05，详见表1。

2.2对比两组患者临床治疗效果

观察组患者临床治疗总有效率显著高于对照组患者，P<0.05，详见表2。

3讨论

在我国，每年出现脑卒中的患者高达300多万，在这些患者中脑梗死占多数。且脑卒中患者多数会遗留残废，将近一半的患者会重度残疾。因此，应采取针对性的措施对缺血性脑梗死患者治疗，便于改善患者运动和神经功能。早期康复训练是采用各种综合手段，对患者的活动能力进行训练，从而提高患者的运动能力，进而促进患者身心恢复，让患者更好的适应生活和工作。在缺血性脑梗死中，早期康复训练有十分广泛的应用，研究表明，在脑梗死发病后，通过早期康复训练可以最大限度的促进患者恢复，有效的减少残疾率。早期康复训练是根据大脑可塑性、重组性的理论，刺激患者大脑适应性和自身恢复敏感性，加速神经轴突的联系，改善神经系统反应，促进患者运动能力、日常活动能力的提高，对于部分缺血性脑梗死患者，早期康复训练还可以提高患者的平衡功能吲。早期康复训练的应用，可以促进患者运动功能恢复，是治疗缺血性脑梗死的关键方法。本次研究中，观察组患者治疗后Fugl-Meyer评分、NIHSS评分、Barthel指数、临床治疗总有效率分别为（67.7±7.1）分、（14.5±5.4）分、（61.2±7.5）

分、85.3%，同对照组患者的（58.3±9.3）分、（18.1±6.7）分、（52.3±7.6）分、61.8%相比差异显著，P<0.05，有统计学意义。综上所述，在采用基础措施对缺血性脑梗死患者治疗过程中，早期康复训练措施能有效改善患者神经功能和运动功能，提高临床治疗效果，值得在实际临床应用上推广。