探讨牙体牙髓病患者根管填充程度对治疗效果的影响

隋丹芳

【摘要】目的：探讨牙体牙髓病患者根管填充程度对治疗效果的影响。方法：以我院收治的91例牙体牙髓病患者为例，根据随机综合序贯法分为A组30例、B组30例、C组31例，三组患者分别采用欠填充方法、适填充方法、超填充方法，观察三组患者的治疗效果。结果：B组总有效率、疼痛发生率均明显优于A组、C组（P<0.05）。结论：牙体牙髓病患者不同根管填充程度对治疗效果存在明显影响，其中适填充方法疗效好、疼痛发生率低，值得推广。

【关键词】牙体牙髓；根管填充；疼痛

牙体牙髓病是临床常见口腔疾病，主要包括牙周炎、牙髓炎等，如果不及时采取措施进行干预，会延误病情导致牙齿功能丧失，严重者甚至损害颌骨以及周围组织。临床常采用根治填充术进行牙体牙髓病治疗，本研究以91例牙体牙髓病患者为例，分三组对不同根管填充程度对治疗效果的影响进行探究，现将结果报道如下：

1资料与方法

1.1临床资料

选取我院2014年1月-2015年8月收治的91例牙体牙髓病患者作为研究对象并根据随机综合序贯法分为三组。A组患者男20例，女10例，平均年龄（38.2±4.1）岁。B组患者男21例，女9例，平均年龄（38.6±4.5）岁。C组患者男21例，女10例，平均年龄（38.8±4.8）岁。在性别、年龄等资料方面，两组数据对比差异不显著（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

三组患者入院后均进行常规口腔检查，根据x线牙片影像学检查结果对患牙根尖周、根管的病变程度进行探查，在此基础上确定科学的治疗方案。清除患者患牙牙釉质、腐质并打开髓腔、拔出失活牙髓，清除髓腔内钙化物后进行封药。利用牙片、牙尖对根管的工作长度进行测量，整个操作过程中要采用生理盐水做好消毒工作，保持根管部位干燥后可进行根管填充：A组患者采用欠填充方法，将根管所有缝隙均充满，与根尖距离大于1mm：B组患者予以适填充方法，将根管糊剂充满根管内所有缝隙，与根尖距离小于1mm：C组患者实施超填充方法，根管内所有缝隙均充满，超出根尖。所有患者根管填充均保证根管糊剂充满牙胶尖并于侧方增压，之后采用氧化锌丁香油将根管口、髓腔暂封10d，术后采用甲硝唑等药物进行抗感染治疗，如果出现明显的疼痛感则可予以镇痛类药物干预。

1.3观察指标

（1）评价治疗效果。治愈：患者治疗后无任何不适，牙龈无红肿、疼痛，咀嚼功能恢复正常，X线片显示牙周无明显间隙且无硬骨板缺损，填充物与根尖间距<1mm：有效：患者治疗后无明显不适，牙龈存在红肿现象但是疼痛感不强，咀嚼功能无明显障碍，X线片显示填充物与根尖间距缩小；无效：患者治疗后不适感明显，牙龈存在红肿、疼痛现象，X线片显示填充物與根尖间距无明显改变。（2）统计比较三组患者疼痛发生情况。

1.4统计学方法

根据SSPS19.0统计学软件对收集到的数据分析处理，总有效率、疼痛发生率（%、n）采用X²检验。P<0.05表明差异有统计学意义。

2结果

2.1治疗效果评价

A组总有效率56.7%（17/30），其中治愈10例，有效7例，无效13例。B组总有效率93.3%f28/30），其中治愈18例，有效10例，无效2例。C组总有效率58.1%（18/31），其中治愈11例，有效7例，无效13例。B组总有效率明显高于A组、C组，结果具有显著性差异（X2值分别为8.164、7.933：P<0.05）。

2.2疼痛发生情况对比

A组、B组、C组疼痛发生率分别为43.3%（13/30）、10.0%（3/30）、38.7%（12/31）。B组疼痛发生率明显低于A组、C组，结果具有显著性差异（X²值分别为7.684/7.231；P<0.05）。

3讨论

近年来随着人们生活水平不断提高，口腔疾病的发生率也在不断上升，牙体牙髓病在口腔科疾病中较为常见，其致病因素包括物理刺激、化学刺激、魏恒无细菌感染等，急性期常伴随剧烈疼痛，严重影响患者的正常生活以及工作。

根管治疗术是牙体牙髓病治疗的常用手段，主要是采用一定的方法对牙体和牙髓坏死的组织进行清除，通过密实填充根管进而阻断根管感染途径，达到促进牙髓组织愈合的目的。在根管治疗术中，根管填充是关键环节，关乎着操作成功的可能性，与根管严密程度和填充程度密切相关。有学者发现，欠填充方法、超填充方法均会造成细菌繁殖，增加感染的发生机率，且患者容易出现疼痛、肿胀等症状，影响治疗效果。本研究中，B组患者采用适填充方法，治疗后总有效率以及疼痛发生情况均明显优于对照组（P<0.05），与上述研究成果相吻合。经分析原因如下：在根管填充中，预备过度即会造成填充剂的填充引发细菌侵袭根尖组织，而超充方法闭合性较差，容易导致根尖组织液渗漏至根尖造成细菌感染，增加疼痛程度；欠填充方法药物浓度达不到一定标准，药效作用时间短，给细菌侵袭创造了条件。

综上所述，牙体牙髓病患者不同根管填充程度对治疗效果存在明显影响，其中适填充方法疗效好、疼痛发生率低，值得推广。