中药大健康产业产值破万亿繁荣背后遭遇发展困境

王强

2015年，中国中药工业总产值7866亿元，占医药工业总产值近1/3中药大健康产业产值破万亿元；全国中医类医疗卫生机构总诊疗人次达9.1亿，共有中医类医院3966所。

今年12月6日，介绍中国中医药发展脉络和政策支持的《中国的中医药》白皮书经由国务院新闻办发布。

“中医药事业进入了新的历史发展时期。”国家卫计委副主任、国家中医药管理局局长王国强说。

除了数据，近期的政策动向也值得关注。《中医药发展战略规划纲要（2016-2030）》、《关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见》相继出台，《“健康中国2030”规划纲要》提出一系列振兴中医药发展的任务和举措，首部《中医药法》也出台在即。

中国中医药发展形势一片大好？业内人士给出了不同的判断。

“几十年来，我们行业内认为，中国的中医药没有真正的主体医学地位，也没有真正发挥主体医学的作用。”12月2日，云南省中医药管理局局长郑进在中医药发展高峰论坛上表示。

国医大师朱良春之女、南通良春中医院院长朱婉华告诉21世纪经济报道记者，如果现有的中医药管理制度不能创新，那么中国中医药发展的现状就难以改善。

中医药国内遇冷

“调查结果显示，中医药被认为是最具有代表性的中国元素。”王国强12月6日的在发布会上介绍，在覆盖G20除欧盟外19个成员国9500个样本的第四次中国国家形象全球调查中，50%的调查样本选择中医药作为最有代表性的中国元素。

而在2012年的第一次调查中，中医药还没有进入前10名。

王国强介绍，中国向70多个国家派遣的医疗队都有中医药人员，约占医务人员总数的10%。目前中医药已经传播到183个国家和地区。甘肃省卫生厅厅长刘维忠也曾表示，甘肃已将国医馆开到海外多个国家和地区。

白皮书中的数据显示，截至2015年，中国中医类别执业（助理）医师已达45.2万人、总诊疗人次达9.1亿，中医药在海外遍地开花，但在国内却备受争议。

今年9月，90后女演员徐婷因淋巴瘤离世，就曾引发针对中医的大讨论。

“一位远程求助的病人，我让他给我拍一张舌苔的照片，他都不知道舌苔是什么。”朱婉华告诉记者。

“中医药不能真正融入我们国民的日常生活中，我认为这是最大的问题。”郑进认为，中国学生接受的基础教育是西方的科学教育，针对中医的伪自然科学论已经影响到中医在中国的传承。郑进认为，虽然《宪法》都明确规定“发展现代医药和我国传统医药”，但几十年来，中医并没有真正的主体医学地位，也不能发挥主体医学的作用。

国家中医药管理局副局长于文明在12月2日的论坛上表示，中医药疗效的发挥面临中医药学评价方法未明、中医药被西化等多重难题。

此外，对于失去了师承关系文化土壤的中医来说，后继乏人也是制约其发展的难题之一。

中医可能毁在中藥上？

王国强曾公开表示“中医可能毁在中药上”，12月6日的发布会上，他坚持这个判断，并表示中药的质量问题、中药的资源可持续问题将会对中医的发展带来影响。

多位业内的老中医曾告诉21世纪经济报道记者，中医讲究药材的质量与成色。由于道地药材本来就是稀缺品，再加上近些年生态破坏，国外高端市场需求旺盛，导致国内许多中医药材质量下降，有些甚至只能被称为“药渣子”。

为此，去年发布的《中药材保护和发展规划（2015-2020）》提出开展第四次中药资源普查，坚持中药材规范化、规模化、产业化，建设常用的、大宗的、优质的中药材生产基地。

尽管对高质量药材的渴望是相同的，但业内对政策褒贬不一。贬者认为规模化、产业化违反了中医药的生产特点；褒者则认为规模化、产业化有利于加强质量控制。

事实上，早有企业涉足中药材规范化、规模化、产业化生产管理。据中医药产业巨头康美药业副总经理李建华介绍，聚焦中医药全产业链布局的康美早已从中药饮片切入，涉足上游的中药材生产。

有中药饮片中小企业的负责人告诉记者，大企业吞并、赶走小企业，将是未来中药饮片行业的常态。但一家独大是否真的就能解决中药材的质量问题？

“规模化生产是好的，但质量把控是关键。”曾经尝试使用大企业规模种植药材的朱婉华向记者表示，“药材质量第一，价格是次要的，最重要的还是药农与供应商都能依靠质量和诚信取胜。”

“这些年来，中药产值猛增繁荣是假象，是医疗市场过度用药的结果。”郑进表示，随着医改深入推进，过度用药只会成为历史，所以企业应当改变过去热衷研发新药的习惯，适应中医药承担的保健、预防、康复、养老责任。