妇产科住院患者易发生的安全问题与对策

李丽艳

【摘要】：对安全文化在妇产科护理中的应用进行分析，观察该理念在妇产科护理管理中应用的效果。方法：选取2015年5月—2016年6月妇产科住院患者110例为观察组，另选取妇产科住院患者110例做为对照组。将两组患者的差错发生率、患者对护理工作的满意度、护理质量进行对比。结果：观察组对护理工作的满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组护理差错发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组护理质量明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：安全文化理念在妇产科护理管理中的作用显著，为了提高護理方面的质量，让入住患者更加满意医院提供的护理服务，安全文化理念可以大力提倡，以增加患者及患者家属对医院的信任。这样不仅方便护理工作人员开展工作，又提升了工作人员与患者之间的关系，大大减少了患者的不良情绪，减少了医患纠纷，应该大力推广和应用。

【关键词】：妇产科患者；安全问题；对策

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2015年5月—2016年6月妇产科住院患者110例为观察组，同时选取妇产科住院患者110例做为对照组。110例观察组患者中：年龄23～51岁，平均年龄为（32.0±0.5）岁。患者的疾病类型分为：剖宫产99例；宫外孕3例；子宫肌瘤8例。患者的文化程度为：初中及初中以下学历41例；高中及中专学历47例；大专及大专以上学历22例。110例对照组患者中：年龄21～62岁，平均年龄为（34.3±0.5）岁。患者的疾病类型分为：剖宫产100例；宫外孕4例；子宫肌瘤6例。患者的文化程度为：初中及初中以下学历33例；高中及中专学历59例；大专及大专以上学历18例。排除标准：18岁以下的患者；有精神疾病的患者；有严重的心肌疾病患者；有严重肝肾疾病患者、有心脑血管疾病的患者。两组患者年龄、疾病类型、病情、文化程度等比较差异无统计学意义（P>0.05），相关资料与数据具有可比性。

1.2方法

针对受查患者，对于妇产科护理过程中的基本问题进行了调查，对发生频率较高的问题记性了深入研究，并且在调查过程中对于引发问题的根本原因进行了收集，对于每位患者提供的改善建议进行了统一归纳整理。

2、结果

将两组患者治疗期间不良事件发生率对比，观察组护理差错率为0.95%，而对照组护理差错率为6.67%，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者对护理工作的满意度进行对比，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组护理质量评分进行对比，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3、讨论

3.1加强常见感染预防护理

一是呼吸系统感染护理。主要由医源性因素引起，如气管插管损伤呼吸道黏膜，部分患者因环境因素引起。因此，需要加强病房环境管理，控制探视人员数量，定期更换患者的生活物品等。二是泌尿系统感染护理。泌尿系统多由留置尿管引起，因而需要加强患者术后健康教育，指导患者做好个人卫生工作，保持外阴清洁。同时针对存在细菌性阴道炎或胎膜早破患者，需合理使用抗生素预防感染。三是术后切口护理。术后切口多由手术器械消毒不彻底、医院环境污染、术后切口暴露引起，因而需要做好医疗器械和病房消毒工作，术中消除死腔，严格按照解剖关系缝合切口等。

3.2做好特殊群体的护理工作

一是做好高龄患者的护理干预工作。本研究结果显示高龄患者发生医院感染的概率最高，对于高龄患者，应做好饮食护理，保证营养需求，提高患者自身免疫力，从根本上预防医院感染。二是长期住院患者的护理工作。针对此类患者，应重点加强观察和监测，及时发现患者的异常情况，并做好病房环境护理，为患者营造良好的住院环境，切断感染源，降低感染概率。

3.3加强医院感染控制工作

一是建立消毒隔离制度。加强隔离预防的基本原则和岗位职责，做好手术室、产房、病房、重症监护室和消毒供应室感染管理，严格按照无菌标准进行治疗和护理操作，并且将无菌标准作为开展各项工作的前提，才能有效预防和控制医院感染。二是加强医院卫生环境管理。制定消毒隔离制度，隔离对产妇术感染危险源，保持病房环境清洁、光线充足。定期清洁和消毒病房，做好终末消毒工作。建立人员探视制度，控制探视人员数量，要求探视者服装干净整洁，特殊期间禁止人员探视。三是建立洗手制度。洗手是预防医院感染的最简单且最有效的方法，认真洗手可使医院感染率下降30%。对于护理人员和医生，接触患者前需要使用肥皂或清洁剂按照六步洗手法洗手，先清洗双手和前臂，再使用碘伏清洗，最后使用消毒剂清洗。四是合理使用抗菌药物。使用抗生素前需要明确患者的适应证，根据致病菌种和药敏试验结果使用抗生素。若经验用药72h后疗效显著，应坚持原方案治疗，直至患者治愈，持续用药2周后再根据药敏试验结果调整用药。若经验用药72h后无效，应根据药敏试验结果及时调整用药方案，以便取得预期疗效。

结语：

在临床医疗中妇产科患者作为安全管控高风险群体，因女性患者在心理承受能力方面相较男性而言有所不足，对疾病的恐惧、对孕产、分娩等情况的担忧均易产生较重的心理压力或负担，这一心理变化同样也会传递至家属中，引起安全风险联级效应，促成各类医疗护理纠纷频发。对此在实际的妇产科住院患者的医疗护理服务过程全面、充分考虑可能出现的潜在风险因素，制定相关管理对策，这样才能减少风险事件的发生。严格高标准树立安全责任意识，让医务工作者在日常医疗服务中强化安全管控意识，转变服务理念，加强人文关怀、以人为本的核心服务理念，让妇产科患者在救治期间充分感受医务工作者的关系与鼓励，强化沟通交流，掌握患者心理变化，为患者提供舒适、全面、优质的服务，提高患者满意度，促进医患关系的和谐发展。另外在安全管控改进工作中，需强化各项工作的质量控制，结合患者对安全服务管理的意见进行整改优化，保证医院综合能力以及医疗质量不断提高。

【参考文献】：

[1]刘成英.浅谈妇产科涉及的医疗护理安全问题与管理对策[J].求医问药：学术版，2012，10（9）：203-204.

[2]朱晓玲，张娅娅，李利菊.妇产科院内感染因素与护理干预措施研究[J].中国消毒学杂志，2013，30（9）：876-877.