腹腔镜微创与传统开腹保胆取石治疗胆囊结石的临床对比分析

黄志友

【摘要】目的：对比分析腹腔镜微创与传统开腹保胆取石治疗胆囊结石的临床效果。方法：选取2015年5月-2017年5月间我院收治的胆结石患者70例作为研究对象，将其随机分为对照组（35例）和观察组（35例），应用常规开腹手术为对照组患者进行治疗，应用腹腔镜微创保胆取石术为观察组患者进行治疗，观察对比两组患者的临床疗效，并将对比的结果与两组患者的临床资料进行回顾性的分析。结果：观察组患者的临床疗效（97.14%）明显优于对照组患（82.86%），差异显著（P<0.05），具有统计学意义；两组患者在并发症发生情况方面的差异不显著（P>0.05），不具有统计学意义。结论：应用腹腔镜微创保胆取石术治疗胆囊结石的临床疗效显著，值得在临床上推广应用。

【关键词】腹腔镜微创保胆取石术；胆囊结石；疗效观察

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）06-0-01

胆囊结石是一种临床上常见的一种腹部多发性疾病，本病多发于成年人，女性多于男性。发病后若不及时采取有效的治疗措施，易导致本病反复发作，最终导致患者的胆囊功能丧失，严重者可诱发癌变。在以前由于缺乏对胆囊的认识，认为治疗胆囊结石的金标准为胆囊切除术。现在随着对胆囊的认识不断深入，腹腔镜保胆取石术不断改进，并取得了广泛的应用[1]。本文分析比较了腹腔镜保胆取石术与开腹保胆取石治疗胆囊结石的临床疗效，现总结如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年5月-2017年5月间我院收治的胆结石患者70例作为研究对象，其中男性患者有38例，女性患者有32例，患者的年龄为38-63岁，平均年龄为（46.5±11.5）岁，临床表现主要有：右上腹疼痛、剑突下存在压痛感。70例患者中，有24例患者的痛感扩散至右侧肩背部，同时伴有呕吐、体温升高、恶心等症状，所有患者的临床检查结果均符合胆结石的诊断标准。将70例患者随机分为对照组（35例）和观察组（35例），两组患者在年龄、性别及病情等方面的差异不显著（P>0.05），不具有统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 采用常規开腹手术为对照组患者进行治疗，采用腹腔镜微创保胆取石术为观察组患者进行治疗，观察对比两组患者的临床疗效，并将对比的结果与两组患者的临床资料进行回顾性的分析。

1.2.1 对照组 采用常规开腹手术为对照组患者进行治疗。

1.2.2 观察组 采用腹腔镜微创保胆取石术为观察组患者进行治疗，具体方法是：①为患者进行常规内镜逆行胰胆管造影；②确定患者胆总管结石的位置后，采用网篮进行取石；③根据患者的具体情况，待其黄疽消退与感染得到控制后，再为其实施腹腔镜微创保胆取石术；④术后为患者进行常规引流，同时禁水、禁食[2]；⑤根据患者的具体情况为其进行适当的抗生素治疗，同时为其进行补液支持治疗；⑥术后，为患者进行造影检查，检查结果显示无残留结石后方可为其拔除引流管。

1.3 临床行效评判标准 ①痊愈：患者腹部疼痛的症状完全消失，白细胞水平及肝功能检查结果均恢复正常，B超检查结果显示其胆囊恢复正常；②有效：患者腹部疼痛的症状显著缓解，B超检查结果显示其胆囊基本恢复正常；③无效：患者的症状及各项辅助检查结果均无任何改善。治疗的总有效率=（痊愈例数+显效例数）/总例数*100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0统计学软件对本次研究所得数据进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验， P<0.05时，视为差异显著，具有统计学意义

2.结果

2.1 两组患者临床行效的比较

在观察组35例患者中，临床疗效判定等级为痊愈的患者有21例（占患者总数的60%），临床疗效判定等级为有效的患者有13例（占患者总数37.14%），临床疗效判定等级为无效的患者有1例（占患者总数的2.86%），治疗的总有效率为97.14%）；在对照组35例患者中，临床疗效判定等级为痊愈的患者有18例（占患者总数的51.43%），临床疗效判定等级为有效的患者有11例（占患者总数的31.43%），临床疗效判定等级为无效的患者有6例（占患者总数的17.14%），治疗的总有效率为82.86%。观察组患者的临床疗效明显优于对照组患者，差异显著（P<0.05），具有统计学意义。

2.2 两组患者并发症发生情况的比较

在观察组35例患者中，发生切口感染的患者有2例，发生切口脂肪液化的患者有1例，发生胆漏的患者有1例，发生下肢静脉血栓的患者有1例；在对照组35例患者中，发生切口感染的患者有0例，发生切口脂肪液化的患者有1例，发生胆漏的患者有1例，发生下肢静脉血栓的患者有1例。两组患者在并发症发生情况方面的差异不显著（P>0.05），不具有统计学意义。

3.讨论

胆结石是一种常见的急腹症，临床上治疗该病的主要方法是开腹手术。传统开腹手术的手术创口较大，患者的恢复时间较长。近年来，随着腹腔镜技术的日益成熟、麻醉技术的持续进步和屏幕显像技术的广泛应用，腹腔镜微创保胆取石手术逐渐成为了临床上治疗胆囊结石的一线方法[3]。为了探讨分析应用腹腔镜微创保胆取石术治疗胆囊结石的临床疗效，笔者选取2015年5月-2017年5月间我院收治的胆结石患者70例作为研究对象，将其随机分为对照组（35例）和观察组（35例），采用常规开腹手术为对照组患者进行治疗，采用腹腔镜微创保胆取石术为观察组患者进行治疗，观察对比两组患者的临床疗效，并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。分析结果显示，观察组患者的临床疗效（97.14%）明显优于对照组患者（82.86%），差异显著（P<0.05），具有统计学意义。两组患者在并发症发生情况方面的差异不显著（P>0.05），不具有统计学意义。由此可见，采用腹腔镜微创保胆取石术治疗胆囊结石的临床疗效显著，值得在临床上推广应用。

参考文献

[1]庞鹏.腹腔镜下联合胆道镜微创保胆取石术治疗胆囊结石30例观察[J].中国保健营养，2016，26（4）：50-51.

[2]聂姬锋，周林，赵凯，等.腹腔镜微创保胆取石术与开腹保胆取石术治疗胆囊结石临床对比研究[J].浙江中西医结合杂志，2016，26（6）：545-547.

[3]王志峰，王会生.腹腔镜与传统开腹保胆取石术治疗胆囊结石的临床疗效对比研究[J].医学信息，2015，28（7）.